王茹薇

摘要：目的：評價(jià)營養(yǎng)支持護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，為ICU重癥患者治療護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院ICU2017年1月-2018年6月期間收治的60例重癥患者，并進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組（n=30）ICU重癥患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=30）ICU重癥患者加行營養(yǎng)支持護(hù)理，對比2組ICU重癥患者營養(yǎng)指標(biāo)水平變化情況、并發(fā)癥情況以及ICU停留時(shí)間。結(jié)果：觀察組ICU重癥患者護(hù)理后營養(yǎng)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥少于對照組，ICU停留時(shí)間短于對照組，P<0.05。結(jié)論：給予ICU重癥患者營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)是改善患者營養(yǎng)指標(biāo)水平、提高患者安全性的重要措施，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)支持護(hù)理 ?ICU重癥 ?營養(yǎng)指標(biāo) ?并發(fā)癥 ?ICU停留時(shí)間

ICU收治對象病情嚴(yán)重且常合并嚴(yán)重創(chuàng)傷、并發(fā)癥等相關(guān)情況，患者長期處于高分解、代謝狀態(tài)下有明顯吞咽障礙，從而導(dǎo)致患者無法進(jìn)食、營養(yǎng)狀況較差、機(jī)體免疫力下降，增加了相關(guān)并發(fā)癥情況。為了促進(jìn)ICU患者康復(fù)，強(qiáng)調(diào)改善患者營養(yǎng)狀況的重要性。相關(guān)資料指出，營養(yǎng)支持是改善ICU患者營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。基于此，本文就我院ICU患者為例，總結(jié)營養(yǎng)支持護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2017年1月-2018年6月，總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ICU治療的重癥患者;（2）家屬簽署知情同意書;（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法有效參與患者;（2）實(shí)驗(yàn)中途退出患者。進(jìn)行分組研究，且組間例數(shù)一致。對照組：男17例，女13例;年齡介于35-75歲，中位數(shù)（60.5±5.0）歲;疾病類型：重度顱腦損傷患者12例，惡性腫瘤、多發(fā)病患者各5例，腦血管、慢阻肺疾病患者各4例。觀察組：男、女各15例;年齡介于37-76歲，中位數(shù)（60.8±5.4）歲;疾病類型：重度顱腦損傷患者12例，惡性腫瘤患者6例，多發(fā)病患者5例，腦血管患者4例，慢阻肺患者3例。2組ICU重癥患者基礎(chǔ)資料有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組——給予30例ICU重癥患者生命體征監(jiān)測、病情觀察、維持呼吸道通暢等常規(guī)護(hù)理。

觀察組——給予30例ICU重癥患者常規(guī)護(hù)理+營養(yǎng)支持護(hù)理。（1）腸外營養(yǎng)。建立靜脈通路，并視重癥患者病情靜脈滴注葡萄糖、水電解質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，靜脈滴注參考146.0KJ/kg輸注指標(biāo)，輸注速度60滴/min，最大輸注量3000mL/d。營養(yǎng)物質(zhì)輸注期間，進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測。（2）鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理。評估并計(jì)算ICU重癥患者每日所需熱量，采取鼻飼營養(yǎng)支持50mL/h，輔助患者取半坐臥式體位，并視患者情況調(diào)整速度至100mL/h，滴注18h/d。鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，抽取患者胃液檢測，預(yù)防輸注造成的胃腸道損傷。（3）心理護(hù)理。給予ICU重癥患者疾病、治療等方面知識健康教育，結(jié)合患者負(fù)性情緒表現(xiàn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者客觀認(rèn)識疾病、治療，并秉持治療期間樂觀心態(tài)，培養(yǎng)患者情緒自我調(diào)節(jié)能力。另外，和患者家屬溝通，說明ICU患者疾病以及治療的特殊性，給予家屬情緒安慰、鼓勵(lì)、支持，以平穩(wěn)家屬情緒，提高家屬配合度。

1.3觀察指標(biāo)

記錄ICU重癥患者營養(yǎng)指標(biāo)水平（抽取ICU重癥患者3ml空腹靜脈血，以全自動(dòng)血液分析儀檢測檢測總蛋白TP、前白蛋白PA、轉(zhuǎn)鐵蛋白TRF水平）情況以及并發(fā)癥、ICU停留時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件包SPSS19.0處理60例ICU重癥患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率以%形式展開、X2檢驗(yàn);患者營養(yǎng)指標(biāo)水平、ICU停留時(shí)間以形式展開、t檢驗(yàn)。P<0.05，表示ICU重癥患者觀察指標(biāo)對比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1相關(guān)并發(fā)癥情況比較

觀察組、對照組ICU重癥患者肺部感染、腹瀉、消化道潰瘍相關(guān)并發(fā)癥情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.2相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組、對照組ICU重癥患者營養(yǎng)指標(biāo)水平、ICU停留時(shí)間結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

3 討論

ICU收治患者病情嚴(yán)重、預(yù)后較差，除積極有效治療外，需重視護(hù)理輔助工作，以促進(jìn)患者康復(fù)。營養(yǎng)支持護(hù)理是從腸外營養(yǎng)、鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理所展開的護(hù)理，利于改善患者胃腸道功能、保護(hù)患者胃腸黏膜、減少胃腸刺激，利于胃腸道通透性恢復(fù)[2]。符楊研究指出，給予ICU重癥患者營養(yǎng)支持護(hù)理，可以在改善患者營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥[3]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果和王小蕓研究結(jié)果有一致性，觀察組患者腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生率25.0%少于對照組65.0%，P<0.05[4]。

綜上所述，ICU重癥患者機(jī)體抵抗力較差、營養(yǎng)失衡明顯，營養(yǎng)支持護(hù)理的應(yīng)用是改善患者營養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)鍵，符合ICU重癥患者護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱利微，周配權(quán)，徐淑云等.營養(yǎng)支持療法在ICU重癥患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（4）：37-38.

[2]張會(huì)超.觀察營養(yǎng)支持療法于老年ICU重癥患者的臨床應(yīng)用[J].飲食保健，2017，4（23）：13.

[3]符楊.營養(yǎng)支持護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中的實(shí)踐與效果[J].大理大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，3（2）：98-100.

[4]王小蕓.ICU重癥患者應(yīng)用營養(yǎng)支持療法治療的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（18）：112-113.