李偉彩

摘要：目的：評價兩種不同體位在骨膝關(guān)節(jié)患者全身麻醉術(shù)后護(hù)理作用。方法：我院收治56例骨膝關(guān)節(jié)患者，其收治時間為在2018年1月份到2019年1月份，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組和觀察組，每組劃分的例數(shù)為28例。對照組為傳統(tǒng)去枕平臥位，觀察組為頭頸下墊平枕，對比兩組患者的不適情況。結(jié)果：觀察組患者的不適情況少于對照組，兩組比對差異非常顯著，統(tǒng)計學(xué)研究意義為p<0.05。結(jié)論：在患者手術(shù)后生命體征正常的情況，對患者的頭頸下墊平枕，會有效改善患者的膝關(guān)節(jié)伸直功能，減少腰酸背痛和不適，也有利于患者的盡早康復(fù)。

關(guān)鍵詞：兩種不同體位;骨膝關(guān)節(jié)患者;全身麻醉

在現(xiàn)代化社會發(fā)展下，隨著人們生活水平的提升，對患者手術(shù)提出較高要求。全麻麻醉手術(shù)廣泛應(yīng)用在臨床上，術(shù)后患者健康情況被廣泛關(guān)注。因為全麻手術(shù)后會給患者帶來多種并發(fā)癥，不利于后期康復(fù)。

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1臨床數(shù)據(jù)資料

在2018年1月份到2019年1月份我院收治56例骨膝關(guān)節(jié)患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組（n=28）和觀察組（n=28）。

對照組：男性10例，女性18例，最小年齡23歲，最大年齡87歲，平均（45.12±3.23）歲。

觀察組：男性11例，女性17例，最小年齡24歲，最大年齡88歲，平均（45.13±3.24）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無心肺疾病，均滿足手術(shù)指標(biāo)條件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在手術(shù)中存有意外，且其他關(guān)節(jié)存有疾病。

在上述一般資料比對后，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義不存在（p>0.05）。

1.2方法

對照組：在患者完成手術(shù)回到病房后，使用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理。給予去枕平臥位，保證患者的頭部偏向一側(cè)。

觀察組：在患者手術(shù)完成后回到病房，為患者提供平枕，將其墊在頸肩位置，避免頸位置懸空。同時，床頭的位置需要抬高10度到20度。對于患者的膝關(guān)節(jié)，也要為其墊枕20度到30度，其蟈窩位置懸空，促使膝關(guān)節(jié)保持伸直[1]。

兩組患者在手術(shù)完成后的6個小時，都需要幫助其翻身。

1.3 觀察指標(biāo)

在臨床上，重點觀察兩組患者的生命體征，研究患者是否存在惡心嘔吐、頭暈、腰痛背痛以及下肢腫脹等情況，促使患者不良反應(yīng)的比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的臨床不適情況，執(zhí)行卡方檢驗，以此來判斷統(tǒng)計學(xué)研究意義符合為p<0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為35.71%，兩組對比分析后的差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

全身麻醉是麻醉藥物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮抑制作用，避免患者感覺到全身疼痛。麻醉藥物在控制中樞神經(jīng)方面十分必要，不存在時間限制。全麻和局部麻醉比較，會給患者帶來更高的舒適感和安全，在外科手術(shù)中發(fā)揮重要作用?；谙嚓P(guān)調(diào)查分析，臨床上很多護(hù)士采取去枕平臥位的方式，其頭需要偏向一側(cè)，整個臥位時間為6個小時。有些護(hù)理人員手術(shù)后執(zhí)行去枕平臥位，患者清醒后給予半臥位，會避免患者誤吸嘔吐物、唾液等，以免帶來窒息。但是，很多患者都感覺到該體位不夠舒適。當(dāng)前，很多護(hù)理人員在麻醉手術(shù)后體位護(hù)理工作均采取傳統(tǒng)方法，未結(jié)合現(xiàn)代麻醉技術(shù)的進(jìn)步情況，實現(xiàn)護(hù)理知識的更新和了解，整體上存在嚴(yán)重不足，在臨床實踐中缺乏新成果的應(yīng)用和研究[2]。

去枕平臥位為一種強迫性的體位，會給患者帶來較大不適[3]。而半臥位是患者的生理習(xí)慣，能確保其舒適度的提升，降低肌肉的緊張程度。如果患者長時間的保持一個姿勢，會存在頭痛、惡心以及嘔吐等癥狀，也會提升患者血壓、加快心率，手術(shù)后的不良反應(yīng)更為嚴(yán)重。對于骨膝關(guān)節(jié)患者來說，使用去枕平臥位進(jìn)行護(hù)理，患者的不良反應(yīng)明顯增肌啊，長期下會導(dǎo)致患者的肌肉僵硬，其疼痛感和不適感也將增加。在這種情況下，為手術(shù)后的患者提供平枕墊高頸肩位，會保證患者肌肉群的放松，提高患者的舒適度。全身麻醉的患者如果在完全放松的情況下，長期為一種體位，會給身體帶來一定壓力，阻礙血運。手術(shù)還要維持相同的體位，其損傷將不斷積累，帶來嚴(yán)重疼痛度[4]。

手術(shù)后為患者提供平枕墊膝關(guān)節(jié)，會降低患者的肢體疼痛和麻木。因為膝關(guān)節(jié)患者在手術(shù)后，都存在明顯的血流不暢情況，盡早的抬高肢體，會避免肢體腫脹情況的發(fā)生。靜脈受到重力因素的影響，其從遠(yuǎn)心端向著近心端回流，手術(shù)后將患者的膝關(guān)節(jié)抬高20度到30度，能降低患者肢體面對的靜脈壓力，也促使其靜脈回流，避免其腫脹情況和疼痛程度的增加。在抬高患者患肢的情況下，不能在膝下墊枕，確保膝關(guān)節(jié)為伸直功能，這樣患者的隨意性不僅會有效降低，避免膝關(guān)節(jié)畸形，也會維持良好的手術(shù)效果。在手術(shù)完成后，改變患者臥位，會保證全身麻醉患者手術(shù)后的舒適度。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式得到轉(zhuǎn)變，其健康理念更新，尤其是在人口老齡化發(fā)展下，其護(hù)理工作模式得到轉(zhuǎn)變[5]。

綜上所述，兩種不同體位在骨膝關(guān)節(jié)患者全身麻醉術(shù)后護(hù)理作用十分明顯，會降低患者的疼痛程度，促使其臨床應(yīng)用價值的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃玲，白艷，孟園園等.兩種不同體位在骨膝關(guān)節(jié)患者全身麻醉術(shù)后護(hù)理效果的分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（20）：138-140.

[2] 虞小進(jìn).兩種不同體位X線檢查膝關(guān)節(jié)炎的臨床比較[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：350.

[3] 何方生，吳兵，盛文輝等.不同股骨髁間截骨膝關(guān)節(jié)假體在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志，2014，22（5）：408-414.

[4] 李力，董力軍，賈其余等.兩種不同手術(shù)入路行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中重度骨關(guān)節(jié)炎早期臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2018，22（4）：248-253.

[5] 王新光，史占軍，郭漢明等.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)髓外定位系統(tǒng)中三種脛骨遠(yuǎn)端解剖標(biāo)志物的對比研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2015，17（5）：390-394.