楊書偉

摘要：目的：分析多參數(shù)設(shè)置對低劑量胸部CT掃描圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響。方法：選取我院低劑量胸部CT篩查的100例患者，設(shè)定低劑量胸部CT的管電流為17mAs并對所有掃描圖像IMR重建。對比不同參數(shù)設(shè)置低劑量胸部CT掃描的圖像質(zhì)量和輻射劑量。結(jié)果：A、B組的肺窗、縱隔窗IMR圖像質(zhì)量的評分高于C組，且C組高于D組;A、B、C、D四組的IMR圖像的SNR值從高到低依次下降，P<0.05。輻射有效劑量B組和C組無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：當(dāng)?shù)蛣┝啃夭緾T的管電流為17mAs時(shí)，參數(shù)設(shè)置在100KV管電壓，IMR重建方式和自動(dòng)曝光控制掃描獲取的圖像質(zhì)量更好、輻射劑量更低。

關(guān)鍵詞：多參數(shù)設(shè)置;低劑量胸部CT;圖像質(zhì)量;輻射劑量

中圖分類號：R445.3;R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.17

Abstract： Objective： To analyze the effect of multi-parameter settings on image quality and radiation dose of low dose chest CT scan. Methods： 100 cases of low-dose chest CT screening in our hospital were selected. The tube current of low-dose chest CT was set at 17mAs and IMR reconstruction of all scanned images was performed. Image quality and radiation dose of low dose chest CT scan were compared with different parameters. Results： The IMR image quality scores of lung window and mediastinal window in group A and B were higher than those in group C， and those in group C were higher than those in group D. The SNR values of IMR images in group A， B， C and D decreased from high to low， P<0.05. There was no significant difference in the effective dose of radiation between group B and group C（P>0.05）. Conclusion： When the tube current of low-dose chest CT is 17mAs， the parameters are set at 100KV tube voltage. IMR reconstruction and automatic exposure control scanning can obtain better image quality and lower radiation dose.

Key Words： Multi-parameter Setting; Low-dose Chest CT; Image Quality; Radiation Dose

肺癌是世界上發(fā)病率及死亡率最高的一種惡性腫瘤疾病，比起傳統(tǒng)胸片，低劑量胸部CT篩查能夠降低肺癌患者的死亡率，且比常規(guī)CT的輻射劑量更低[1]。有研究顯示，合理范圍的低劑量掃描技術(shù)能最大程度上減少患者受到的輻射[2]。而目前臨床上關(guān)于低劑量胸部CT的具體掃描方案還未達(dá)成統(tǒng)一意見。本文就多參數(shù)設(shè)置對低劑量胸部CT掃描圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院從2017年5月到2018年5月進(jìn)行低劑量胸部CT篩查的100例患者作為研究對象，按參數(shù)設(shè)置隨機(jī)分為A、B、C、D組，每組25例。其中，A組男16例，女9例，年齡40-69歲，BMI指數(shù)（24.6±3.1）kg/m2;B組男17例，女8例，年齡41-70歲，BMI指數(shù)（24.3±3.5）kg/m2;C組男性有15例，女10例，年齡41-68歲，BMI指數(shù)（24.2±3.3）kg/m2;D組男性有19例，女6例，年齡39-70歲，BMI指數(shù)（23.9±3.8）kg/m2;對比四組一般資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 采用的儀器和方法

本次研究采用的儀器是SIEMENS 64排128層CT掃描儀。其次，設(shè)置低劑量胸部CT掃描管電流為17mAs，A、B、C、D四組所用的低劑量胸部CT的參數(shù)設(shè)置具體如下：A組管電壓120KV、B組為100KV，自動(dòng)曝光控制掃描;C組為120KV、D組為100KV，固定管電流掃描，其他掃描參數(shù)的設(shè)置四組都相同。

方法：讓患者以仰臥體位受檢，上肢向上舉過頭頂位置，于吸氣時(shí)相掃描，從患者的胸腔入口掃描到患者的肺底。對所有的掃描圖像應(yīng)用全模型迭代重建（IMR）。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：掃描圖像質(zhì)量評分、SNR值和輻射有效劑量。選取2位有豐富經(jīng)驗(yàn)的發(fā)射科醫(yī)生對所有掃描圖像質(zhì)量評分。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用5分制，分值越高質(zhì)量越好。從圖像噪音、組織結(jié)構(gòu)以及能否滿足醫(yī)療診斷要求三個(gè)主要方面對圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，最終結(jié)果取圖像質(zhì)量最差的層面評分，分值取兩位醫(yī)生評分的均值，3分及以上的評分為能夠滿足臨床診斷要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，以x±s表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行對比檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組IMR重建圖像肺窗和縱隔窗評分對比結(jié)果

A、B組IMR重建圖像肺窗、縱隔窗評分均高于C組，而C組的評分比D組高，四組評分對比差異均有P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C、D四組的IMR重建圖像肺窗評分分別為：（4.54±0.71）分、（4.55±0.74）分、（3.79±0.52）分、（3.41±0.61）分;A、B、C、D四組IMR重建圖像縱隔窗評分分別為：（4.66±0.52）分、（4.75±0.66）分、（4.14±0.71）分、（3.51±0.67）分。

2.2 四組IMR重建方式的SNR值和輻射有效劑量對比結(jié)果

在IMR圖像的SNR值上，A、B、C、D四個(gè)組從高到低是依次下降，A、B、C、D四個(gè)SNR值分別為（2.77±0.54）、（2.71±0.52）、（2.66±0.68）、（2.53±0.54），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在輻射有效劑量上，A組最高，B組和C組無顯著差異（P>0.05），D組最低。其中，A、B、C、D四個(gè)組輻射有效劑量分別為（0.95±0.23）mSv、（0.64±0.19）mSv、（0.66±0.06）mSv、（0.41±0.05）mSv，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

低劑量胸部CT掃描在臨床上發(fā)揮著越來越重要的作用。如何在最大程度降低輻射劑量下保證臨床診斷要求的圖像質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)界需要探索解決的一個(gè)重要課題[3]。

本次研究結(jié)果顯示，A、B、C、D四組IMR重建圖像都能滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是A組和B組的IMR重建圖像肺窗、縱隔窗評分高于C組，C組高于D組，A、B組IMR重建圖像質(zhì)量高于C、D組，A、B、C、D四組的SNR值從高到低，依次下降，且在輻射有效劑量上，A組輻射劑量最高，B組和C組的輻射有效劑量無顯著差異，D組的輻射有效劑量最低。根據(jù)結(jié)果，綜合考慮分析，在低劑量胸部CT掃描的管電流為17mAs時(shí)，采用100KV管電壓，IMR重建方式和自動(dòng)曝光控制掃描既能獲得較滿意的圖片質(zhì)量，輻射劑量也比較低。

綜上所述，低劑量胸部CT掃描管電流設(shè)置為17mAs時(shí)，采用100KV管電壓，IMR重建方式和自動(dòng)曝光控制掃描能夠在較低的輻射劑量下獲取較滿意的圖像質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]冉姍姍，綦維維，張淼等.多參數(shù)設(shè)置對低劑量胸部CT掃描圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2018，34（1）：113-117.

[ 2 ]魏秀曼，李彪.胸部低劑量CT掃描技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：54-54.

[ 3 ]楊肖峰，楊光釗，侯洪濤等.胸部CT低劑量掃描對圖像質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（6）：181-181.