何汝青

摘要：目的：探究BI-RADS分類在乳腺腫塊超聲診斷中臨床應(yīng)用。方法：抽取我院2016年9月-2017年12月期間收入乳腺腫塊患者27例，所有患者均予以彩色多普勒超聲檢查診斷，并進(jìn)行BI-RADS分類與手術(shù)治療結(jié)果進(jìn)行對照。結(jié)果：27例確診為腫塊患者中，6例纖維瘤，8例乳腺腺病，4例纖維腺瘤伴腺病，1例復(fù)雜性硬化性增生伴導(dǎo)管上皮增生，1例導(dǎo)管擴(kuò)張及積乳、脂肪壞死，1例囊性增生、部分導(dǎo)管上皮增生。共計21例，占77.78%。侵潤性導(dǎo)管癌5例，原位癌1例，占22.22%。2級良性人數(shù)為1例，3級為14例，4級為4例，5級為2例，惡性2級為0例，3級為1例，4級為2例，5級為3例。結(jié)論：乳腺腫塊超聲診斷中應(yīng)用BI-RADS分類，利于疾病早期診斷，促進(jìn)患者后期病情恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：BI-RADS分類;乳腺腫塊;超聲;病理

中圖分類號：R445.1;R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.07

Abstract： Objective： To study the clinical application of BI-RADS（Breast imaging reporting and data system） classifications in the ultrasonic diagnosis of breast neoplasm. Methods： 27 breast neoplasm patients underwent the color Doppler ultrasound from September 2016 to December 2017 in our hospital were selected. The BI-RADS classifications and operation results were compared. Results： Among 27 breast neoplasm cases， there were 6 fibroma cases， 8 mammary adenosis cases， 4 fibroadenoma cases with adenosis， 1 complex sclerosing hyperplasia case with usual ductal hyperplasia， 1 ductal ectasia case with galactocele and fat necrosis， 1 cystic hyperplasia case with partial usual ductal hyperplasia; a total of 21 cases were proved（77.78%）. 5 infiltrative ductal carcinoma cases and 1 carcinoma in situ were discovered（22.22%）. There was 1 benign case at stage 2， 14 cases at stage 3， 4 cases at stage 4， 2 cases at stage 5 as well as 0 malignant case at stage 2， 1 case at stage 3， 2 cases at stage 4 and 3 cases at stage 5. Conclusion： The BI-RADS classifications are good to make an early diagnosis of breast neoplasm and promote the patient’s subsequent recovery. It is worthy of clinical promotion.

Key Words： BI-RADS Classifications; Breast Neoplasm; Ultrasonic; Pathological

近些年來，隨著乳腺癌疾病發(fā)病率逐年上升，作為我國惡性腫瘤首要死亡原因。超聲診斷在乳腺癌病灶篩查以及診斷中發(fā)揮著重要作用，成為臨床首要檢查方式[1]。受到檢查者檢查手法、圖像質(zhì)量、資歷因素限制，因此，對乳腺超聲征象診斷存在較大主觀性，不同醫(yī)師會存在不同診斷結(jié)果，會影響到后期診斷結(jié)果[2]。本文就BI-RADS分類在乳腺腫塊超聲診斷中臨床應(yīng)用效果進(jìn)行以下探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年9月-2017年12月期間收入乳腺腫塊患者27例，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗所有患者經(jīng)過病理學(xué)診斷確診為乳腺腫塊;臨床表現(xiàn)為乳房脹痛，自檢或醫(yī)生觸摸到腫塊;經(jīng)過患者、家屬同意后參與本次研究;無其他影響本次試驗疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全者;存在精神異常、抑郁疾病;不愿參與本次研究。其中年齡21-75歲，平均（45.5±2.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與方法

應(yīng)用儀器為GE P5超聲系統(tǒng)，探頭頻率設(shè)定為7-12 MHz，協(xié)助患者采取仰臥位。將乳房以及腋窩位置充分暴露出來，雙上臂位置趨于上舉，并自然置于頭部。以乳頭為中線，沿乳暈進(jìn)行放射性掃描，結(jié)合縱向，橫向和斜向切片，檢查患者的雙側(cè)腋窩。通過時鐘法和象限法確定病變位置，詳細(xì)描述大小、形狀、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲和周圍血流分布。多普勒超聲診斷用于評估當(dāng)時病變的血流阻力和阻力指數(shù)。使用乳房超聲BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)評估乳房病變的位置并進(jìn)行分類評價。

1.2.2 超聲BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)

病變可分為7個等級，0級：該類患者多數(shù)狀況下臨床存在體征表現(xiàn)，但超聲檢查無征象者。1級：沒有觀察到異常，常規(guī)體檢，每年一次。2級：良性病變建議定期隨訪，每6個月至1年檢查一次。3級：良性可能性較大，惡性率為2%，可短時間內(nèi)隨訪，3至6個月1次。4級：可疑惡性，考慮穿刺活檢明確診斷，約3-94%惡性，需實施措施治療。5級：高度可能惡性，惡性危險性大于95%。超聲有特征性異常征象，良惡性實性腫塊鑒別表中惡性征象三項以上應(yīng)考慮治療措施。6級：病理結(jié)果診斷為惡性病變，但未實施外科手術(shù)治療或放化療、全乳切除術(shù)，術(shù)前治療應(yīng)予以評估。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果

27例確診為腫塊患者中，6例纖維瘤，8例乳腺腺病，4例纖維腺瘤伴腺病，1例復(fù)雜性硬化性增生伴導(dǎo)管上皮增生，1例導(dǎo)管擴(kuò)張及積乳、脂肪壞死，1例囊性增生、部分導(dǎo)管上皮增生。共計21例，占77.78%，浸潤性導(dǎo)管癌5例，原位癌1例，占22.22%。

2.2 乳腺超聲BI-RADS分類與手術(shù)結(jié)果對照

2級良性人數(shù)為1例，3級為14例，4級為4例，5級為2例，惡性2級為0例，3級為1例，4級為2例，5級為3例，詳見表1。

3 討論

乳腺癌發(fā)病率位居西方國家女性惡性腫瘤第2位，常見于40-60歲左右女性[3]。近些年來，城市化、年輕知識化趨勢，乳腺超聲影像診斷發(fā)揮重要作用，成為現(xiàn)階段乳腺疾病檢查首選方法。但超聲檢查過程中對儀器操作依賴性增多，為規(guī)范化提高乳腺癌診斷水平，BI-RADS分類應(yīng)用于疾病診斷，客觀地糾正傳統(tǒng)超聲主觀性診斷性較強的特點，規(guī)范乳腺疾病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，減少描述混亂，提高臨床診斷符合率和病變的良惡性鑒別能力，并在不同醫(yī)療機構(gòu)的相互識別和乳腺超聲隨訪檢測、乳腺癌篩查中發(fā)揮重要作用。

本文研究表明，經(jīng)過手術(shù)治療其中有77.78%患者確診為良性病變，22.22%患者確診為惡性病變。采用BI-RADS分類診斷中，2級手術(shù)診斷惡性為0，3級為1例，4級為2例，5級為3例，由上述研究結(jié)果顯示，超聲診斷確診率較高，與手術(shù)結(jié)果相符。對2級病灶患者僅定期隨訪即可，3級病灶依據(jù)病情狀況定期隨訪、觀察。5級患者病灶惡變度較高，需及時予以措施干預(yù)，4級病灶診斷符合率較低，主要是由于病灶惡性可能性較大，但未達(dá)到惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)，因此歸為4級[4]。超聲應(yīng)用于乳腺良惡性腫瘤診斷中，對疾病診斷過程中圖像表現(xiàn)出一定重疊，單純依靠超聲圖像診斷對其分類存在一定局限性，難以確診病灶為良性還是惡性，因此，需結(jié)合臨床病史、體格檢查等臨床資料判斷分析。

綜上所述，乳腺超聲診斷中應(yīng)用BI-RADS分類有利于規(guī)范影像學(xué)診斷，能早期辨別疾病并予以處理，可控制質(zhì)量，促進(jìn)患者后期病情恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]劉耘利，劉瓊珠，謝梅蘭等.超聲彈性成像聯(lián)合超聲BI-RADS評分分級在乳腺腫塊良惡性診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（10）：649-652.

[ 2 ]詹嘉，陳璐，萬敏等.微血管成像技術(shù)探查BI-RADS 4類乳腺腫塊內(nèi)穿支血管的價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（11）：977-980.

[ 3 ]彭梅，詹韻韻，姜凡等.超聲乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)3-5級評分標(biāo)準(zhǔn)的初探[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（3）：202-206.

[ 4 ]鄭燕，董鳳林，范晴敏等.超聲彈性成像在BI-RADS 4A類乳腺腫塊良惡性診斷中的應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（3）：206-208.