邱欽紅 謝彩珍

摘要：目的：觀察在子宮肌瘤中應(yīng)用陰道影像學(xué)檢查方法的診斷價值。方法：納入2018年1月至2018年6月子宮肌瘤病人1040例，依照隨機(jī)排列方法，分為對照組（n=520）和觀察組（n=520），對照組實施常規(guī)超聲影像學(xué)診斷，觀察組實施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）診斷，對比兩組病人使用不同檢查方法后的確診情況。結(jié)果：在子宮肌瘤中采用彩色多普勒超聲影像學(xué)檢查，觀察組臨床確診率明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：TVCDS影像學(xué)檢查對子宮肌瘤病人診斷價值較高，臨床具有廣泛使用意義。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;經(jīng)陰道彩色多普勒;診斷價值;影像學(xué)檢查

中圖分類號：R445.1;R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.06

Abstract： Objective： To observe the diagnostic value of transvaginal color Doppler sonography （TVCDS） in fibroid. Methods： 1040 fibroid patients treated from January 2018 to June 2018 were randomly assigned to control group and observation group， 520 cases in each group. Patients received the conventional ultrasonography and TVCDS， respectively. The diagnosis accuracy was compared. Results： The diagnosis accuracy in the observation group was statistically higher than control group（P<0.05）. Conclusion： The TVCDS is great importance to the diagnosis of fibroid.

Key Words： Fibroid; Transvaginal Color Doppler Sonography; Diagnostic Value; Imaging Examination

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，也是一種實質(zhì)性腫瘤，多由子宮平滑肌細(xì)胞增生異常而形成，常常呈現(xiàn)為球狀，外表有肌肉纖維和疏松結(jié)締組織合并構(gòu)成的假包膜，臨床又可以稱之為纖維肌瘤或者平滑肌瘤。目前關(guān)于子宮肌瘤病因尚未明確，可能與正常肌層細(xì)胞突變、性激素和局部生長因子之間的關(guān)系復(fù)雜相關(guān)[1]。臨床根據(jù)大量觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤發(fā)生部位、大小和內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以依照不同情況改變，出現(xiàn)漩渦狀結(jié)構(gòu)，難以區(qū)分膨脹性生長的子宮腺肌。因此，對于子宮肌瘤病人采取常規(guī)影像學(xué)檢查容易發(fā)生誤診和漏診情況，所以本文通過應(yīng)用實施TVCDS檢查進(jìn)行診斷子宮肌瘤，分析采取TVCDS的臨床診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月至2018年6月子宮肌瘤病人1040例，依照隨機(jī)排列方法，分為對照組和觀察組，對照組女有520例，年齡21-66歲，平均年齡（44.5±2.3）歲。觀察組女有520例，年齡21-66歲，平均年齡（44.5±2.3）歲。兩組病人在一般情況（患病年齡、性別）都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人認(rèn)知和自理能力正常。②無其他并發(fā)癥，所有病人均為已婚婦女。③均了解檢查方法及目的自愿加入本次研究，并簽定知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)超聲影像學(xué)診斷，選用多普勒超聲診斷儀器，將儀器腹部探頭頻率調(diào)節(jié)至3.5MHz，采用腹部超聲檢查，檢查前囑咐病人憋尿，保持膀胱充盈，在檢查過程中注意保護(hù)病人隱私，指導(dǎo)病人放輕松。觀察組實施彩色多普勒超聲診斷，使用阿洛卡SSD_4000彩色多普勒超聲診斷儀器，將儀器探頭頻率調(diào)整為5.5-7.5MHz，檢查操作前叮囑病人排空膀胱，并采取截石臥位，將耦合劑涂抹在探頭上，然后套入無菌避孕套內(nèi)，由病人陰道進(jìn)入，緊貼于陰道后穹窿，對病人子宮附件和子宮盆腔內(nèi)情況進(jìn)行全方位檢查，同時觀察子宮形態(tài)、大小、位置和腫瘤與子宮關(guān)系等;觀察子宮內(nèi)肌瘤血流情況，并且做好詳細(xì)記錄，并打印檢查圖像[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組病人治療結(jié)果，觀察實行TVCDS影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病人實行TVCDS影像學(xué)檢查子宮肌瘤，確診率明顯高于對照組，觀察組病人誤診、漏診率明顯低于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮肌瘤多見于育齡、喪偶和性生活不協(xié)調(diào)的婦女，多數(shù)病人無癥狀表現(xiàn)。臨床常選用常規(guī)超聲檢查，而傳統(tǒng)影像學(xué)檢查主要是在病人腹部下進(jìn)行，觀察子宮是否增大，但該診斷方式在進(jìn)行檢查時極易受到病人腹部脂肪和疤痕較大等干擾因素，影響檢查結(jié)果，從而造成漏診和誤診情況[4]。因此，采用TVCDS影像學(xué)檢查，提高確診價值，觀察子宮肌瘤血流情況。

有研究表明，近些年來，通過研究發(fā)現(xiàn)鑒別子宮肌瘤與子宮肌瘤內(nèi)其他疾病具有重要意義，影像學(xué)檢查可以將肌瘤大小與子宮之間的大小、腫瘤部位、數(shù)量以及子宮之間關(guān)系準(zhǔn)確的檢測出來，而多數(shù)患有子宮內(nèi)疾病的病人，無血流信號顯示，如子宮內(nèi)膜息肉[5]。其中主要原因是由于常規(guī)腹部超聲檢查方法干擾因素較多，病人身體情況影響檢查結(jié)果錯誤導(dǎo)致，故為了提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，采用TVCDS，TVCDS是在陰道后穹窿部位，進(jìn)行超聲檢查，并且使TVCDS探頭圖像更加清晰，更加直觀的對子宮肌瘤進(jìn)行檢查。TVCDS檢查方式輔助診斷子宮肌瘤，具有顯著優(yōu)勢，例如①探頭分辨率較高，可以將陰道探頭緊貼于陰道后穹窿，呈現(xiàn)子宮內(nèi)部圖像，及時檢測出難以發(fā)現(xiàn)的微小病灶。②對于子宮腔內(nèi)和子宮內(nèi)膜的變化，TVCDS檢查可以為臨床提供更為全面的圖像信息，更有利于觀察子宮內(nèi)病變血流情況，進(jìn)行鑒別疾病。③子宮肌瘤瘤體較大病人，影像學(xué)檢查時可以結(jié)合常規(guī)腹部超聲檢查，提升確診率。TVCDS影像學(xué)檢查不僅可以顯示子宮形狀、肌瘤數(shù)目和部位等，還可以區(qū)別肌瘤是否變形[6]。但需要注意的是，TVCDS影像學(xué)檢查，對于子宮頸內(nèi)肌瘤和帶蒂漿膜下一些較大的肌瘤檢測具有一定局限性，故在子宮肌瘤病變的病人檢查時，要求在TVCDS上時刻觀察動態(tài)顯像，以免出現(xiàn)頻率較高，探測的深度較淺，而難以達(dá)到診斷價值。因此，本文證實，為子宮肌瘤病人診斷時應(yīng)用TVCDS檢查具有較高的準(zhǔn)確性，可以作為子宮肌瘤疾病首選檢查方法。

綜上所述，子宮肌瘤病人采取TVCDS影像學(xué)檢查方法，確診率較高，臨床可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]朱小明.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：79-80.

[ 2 ]劉雪梅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的臨床診斷價值[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（36）：58+62.

[ 3 ]李順姬.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤中的診斷價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（71）：13983.

[ 4 ]楊明榮.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤中診斷比較[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（17）：36-37.

[ 5 ]潘煥貴.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（4）：101-102.

[ 6 ]吳清.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的臨床價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（1）：126-128.