吳榮葉

摘要：《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》中明確提出了信息化教育的新課改的方向，倡導“授導式、小組合作學習式、個性化自主學習”三大教改模式。作為以學生為中心的自主學習的TBL教學法在醫(yī)學教育的應用異常廣泛，其實施體系由事前準備、準備保證、實踐應用三個階段組成，高度重視學生在學習過程中的參與性，以便全面學生的專業(yè)知識和專業(yè)技能，促進學生全面發(fā)展和進步。

關鍵詞：TBL教學;醫(yī)學教育;臨床醫(yī)學

引言

TBL教學法誕生于上個世紀八十年代，是由美國教授Larry Michaelsen等人提出來的，最早是應用商業(yè)學校的大型班級。2004年，Larry Michaelsen對其進行了相應的優(yōu)化，倡導以小組形式進行教學。在醫(yī)學教育領域，該種教學方式最早是2002年應用在臨床基礎醫(yī)學教學中，之后由美國貝勒醫(yī)學院、萊特州立大學醫(yī)學院分別將其引入到基礎醫(yī)學、人體解剖學、胚胎學，最終發(fā)展到整個醫(yī)學教育領域。在中國，TBL教學法的應用時間不是很長，但是在醫(yī)學教育的各個學科中正逐步推廣和應用，這為理論與實踐的結(jié)合提供有力的教學保障。

1.TBL教學的體系構(gòu)建

TBL教學主要是由三個階段組成，第一個階段，事前準備。該階段著重于學生自主學習，教師根據(jù)學生的特點，為學生準備預習資料，包括學習任務卡、共享資料包、學習平臺等，由學生自主學習教學內(nèi)容，為之后的學習做好準備。

第二個階段，準備保證。主要有IRAT→GRAT→IF-AT→教師指導四個步驟組成，IRAT是對學生自學情況的測評，在于讓學生回顧所預習的知識;GRAT是組成學習小組，再次進行評測;IF-AT是集合小組力量對測試問題進行解答，直到答案全部正確，而對于不能解決的問題要記錄下來;教師講解主要側(cè)重于學生難于解決的問題以及在小組學習中所表現(xiàn)的不足之處和相關錯誤。

第三階段，實踐應用。學生將自身所學知識和技能在小組內(nèi)解決相關問題，并由各個小組就相同問題進行相應的辯論，而教師在其中起到指引作用。

2.TBL在高校醫(yī)學教育中的應用優(yōu)勢

TBL在高校醫(yī)學教育中的應用優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾點上：第一點，促進學生自主學習。在以往的教學中，學生學習處于被動狀態(tài)，被動接受教師的知識灌輸，而在TBL教學中，最先要求的就是學生要先預習知識，而后才進行團隊研討，通過預習知識，調(diào)動學生主觀能動性，培養(yǎng)學生自主學習的習慣和能力。第二點，培養(yǎng)學生解決問題的能力。在TBL教學中，強調(diào)的是學生以及團隊對學習問題、實踐問題等的解決，通過自我探究、小組研討確定解決方案，以最佳方式加以解決。第三點，提升學生綜合素養(yǎng)。在TBL教學中，通過自主學習、團隊合作等能夠提升學生口語表達能力、團隊協(xié)作能力、問題解決能力等，使學生綜合素養(yǎng)得到更好的提升，為學生全面發(fā)展奠定基礎。

3.TBL在高校醫(yī)學教育中的應用

3.1基礎醫(yī)學

將TBL教學應用在基礎醫(yī)學課程，諸如生理學、微生物學、病理學、藥理學當中，能夠激發(fā)學生主觀能動性，強化基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的結(jié)合，諸如蘭州大學醫(yī)學院景玉宏等人就局部解剖學應用TBL教學，將2007年臨床醫(yī)學55人分成6個學習小組，以標本考察、病例考察、期末考試等作為測試，強化學生的動手實踐和團隊合作，其教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方式，表明TBL教學在基礎醫(yī)學教學的可行性。

3.2臨床醫(yī)學

將TBL教學應用到臨床醫(yī)學中，在于培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，強化學生的臨床思維，進一步提升分析問題、解決問題的能力，促進學生全面提升。南京醫(yī)科大學李曉南等人將TBL教學應用到兒童保健學中，以保健兒童學科學習目標、團隊學習目標、個人學習目標作為導向，其教學實施首先是由學生進行自學或者以小講課進行學習，初步評估學生掌握兒童體格生長、神經(jīng)發(fā)育學習情況;其次通過設計團隊作業(yè)，提升學生參與度，強化臨床實踐，引導學生進行小組研討，提升學生學習興趣，保證學習質(zhì)量;最后構(gòu)建評分系統(tǒng)，對學生參與度、基礎知識掌握、實踐應用等進行評分，而且這種評分機制是由團隊進行，對每個學生分析問題、解決問題進行系統(tǒng)掌控，促進每個學生全面發(fā)展和進步。

3.3臨床實習

在臨床實踐中，應用TBL教學，能夠更好地提升學生積極主動性，強化學生臨床實習質(zhì)量和效果。黃晉等人將TBL教學應用在骨外科臨床實習教學中，由2名教師負責帶教，每次帶領4個學時，每次選取典型病例進行病例分析，引導學生根據(jù)問題茶與資料，進行組內(nèi)研討和學習，而后由教師帶領學生進行臨床詢問和檢查，并引導學生進行組內(nèi)研討，確定相應的治療方案，教師對學生的治療方案進行相應的點評和歸案總結(jié)。同時，應用理論知識考核（60分）、技能操作考核（40分）進行考核，以便促進學生全面提升。

4.結(jié)語

TBL教學作為一種全新的教學模式，是以大班作為起點，將學生群體分成若干小組來進行自主學習的教學方式，應用在醫(yī)學教育中，可以調(diào)動學生積極主動性，引導學生積極參與到學習實踐中，促進學生全面發(fā)展。在我國醫(yī)學教育中，TBL教學已經(jīng)應用到基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學實踐等學科中，而且應用效果良好，促進學生學習質(zhì)量和效果。

參考文獻

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