施敏敏 林允照 陳以華 章政 劉威

摘要：目的：探討以懷舊為主題的文體療法對(duì)機(jī)構(gòu)老年人主觀(guān)幸福感的影響。方法：采用面對(duì)面團(tuán)體干預(yù)，研究對(duì)象為杭州朗頤國(guó)際醫(yī)養(yǎng)中心入住老年人，實(shí)驗(yàn)組22人，對(duì)照組22人。對(duì)照組采用機(jī)構(gòu)常規(guī)文體活動(dòng)，對(duì)照組采用以懷舊為主題的文體療法，每周1次，每次30-45min，共為期8周。采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表 （MUNSH）中文版對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)后的MUNSH評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組MUNSH評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：兩種干預(yù)方法對(duì)提升機(jī)構(gòu)老年人幸福度都起到效果，以懷舊為主題的文體療法在提升機(jī)構(gòu)老年人主觀(guān)幸福感的效果上優(yōu)于一般文體活動(dòng)。

關(guān)鍵詞： 懷舊;文體療法;機(jī)構(gòu)老年人;主觀(guān)幸福感

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是解決人口老齡化問(wèn)題的重要途徑，在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中起著“支撐”地位。然而，與家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相比，機(jī)構(gòu)老年人的主觀(guān)幸福感較低。本研究以懷舊療法和文體療法的理論觀(guān)點(diǎn)為基礎(chǔ)，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化，根據(jù)杭州地區(qū)機(jī)構(gòu)老年人的成長(zhǎng)背景、年齡特征、興趣愛(ài)好和功能狀態(tài)開(kāi)展具有針對(duì)性的文體干預(yù)活動(dòng)，探索以懷舊為主題的文體療法對(duì)機(jī)構(gòu)老年人主觀(guān)幸福感的應(yīng)用效果，旨在提升機(jī)構(gòu)老年人主觀(guān)幸福感，具有較好的社會(huì)適切性和需求性。同時(shí)，本研究的成果可為杭州地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人活動(dòng)策劃、活動(dòng)實(shí)施與評(píng)價(jià)提供實(shí)證依據(jù)，亦為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量提供切實(shí)可行的理論指導(dǎo)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 ?本研究在獲得研究對(duì)象同意并自愿參與的基礎(chǔ)上進(jìn)行，確保參與的自愿性、保密性和無(wú)害性。最終確定44位杭州朗頤國(guó)際醫(yī)養(yǎng)中心入住老人為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組;實(shí)驗(yàn)組22人，對(duì)照組22人。其中，男性15人，女性29人;年齡65-93歲，平均年齡79.95歲;文化程度為小學(xué)7人，初中18人，高中8人，本科及以上11人;幸福度最小值21，最大值48，平均幸福度39.55。兩組老人的年齡、文化程度、幸福度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 ?對(duì)照組干預(yù)方法 ?采用機(jī)構(gòu)常規(guī)文體活動(dòng)，每周1次，每次30-45min，共為期8周。

1.2.2 ?實(shí)驗(yàn)組干預(yù)方法 ?首先，調(diào)查杭州朗頤國(guó)際醫(yī)養(yǎng)中心老年人的一般情況，包括成長(zhǎng)背景、年齡特征、興趣愛(ài)好和功能狀態(tài)，運(yùn)用文體療法的兩種主要形式：娛樂(lè)項(xiàng)目和體育項(xiàng)目，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化，設(shè)計(jì)文體療法的主題內(nèi)容，征求養(yǎng)老領(lǐng)域和康復(fù)領(lǐng)域的專(zhuān)家、機(jī)構(gòu)照護(hù)與管理人員的意見(jiàn)，確定干預(yù)方案。見(jiàn)表1。干預(yù)人員由機(jī)構(gòu)活動(dòng)組管理人員1名、杭州萬(wàn)向職業(yè)技術(shù)學(xué)院老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)教師3名、康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)教師3名、老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生數(shù)名組成，確保干預(yù)的順利進(jìn)行。根據(jù)相關(guān)研究開(kāi)展情況及機(jī)構(gòu)老年人身體狀況與生活作息的基礎(chǔ)上確定干預(yù)時(shí)間，每周1次，每次30-45min，共為期8周。

1.3 ?效果評(píng)定 ?采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）中文版在干預(yù)前后進(jìn)行測(cè)評(píng)。MUNSH于1985年首次引入中國(guó)，漢化后具有較好的新效度。該問(wèn)卷基于情感平衡理論，由24個(gè)條目構(gòu)成，10個(gè)條目反映正性和負(fù)性情感，其中5個(gè)條目反映正性情感（PA），5個(gè)條目反映負(fù)性情感（NA）;14個(gè)條目反映正性和負(fù)性體驗(yàn)，其中7個(gè)條目反映正性體驗(yàn)（PE），另7個(gè)條目反映負(fù)性體驗(yàn)（NE）?？偟男腋６?PA-NA+PE-NE。得分范圍為-24 +24，為便于計(jì)算，常加上常數(shù)24，計(jì)分范圍為0-48。得分越高，表示幸福度越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?運(yùn)用SPSS17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果 &nbsp;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在接受8周的干預(yù)后，幸福度評(píng)分比較見(jiàn)表2。

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組老人在干預(yù)前的MUNSH評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后MUNSH評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示兩種干預(yù)方法對(duì)提升機(jī)構(gòu)老年人幸福度都起到效果;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組MUNSH評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示以懷舊為主題的文體療法在提升機(jī)構(gòu)老年人幸福度的效果上優(yōu)于一般文體活動(dòng)。

3 ?討論

3.1 ?提升機(jī)構(gòu)老人主觀(guān)幸福感的現(xiàn)實(shí)和社會(huì)意義 ?機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是解決人口老齡化問(wèn)題的重要途徑，在國(guó)內(nèi)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中起著“支撐”地位。然而，相關(guān)研究顯示，與家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老相比，機(jī)構(gòu)老年人的主觀(guān)幸福感最低。許加明通過(guò)調(diào)查江蘇淮120名老人指出，在總體幸福感指數(shù)和各維度幸福感指數(shù)上，機(jī)構(gòu)老年人得分均最低，家庭養(yǎng)老的老年人得分最高，社區(qū)養(yǎng)老老年人得分居中。于雁等學(xué)者通過(guò)調(diào)查開(kāi)封市1710名老人發(fā)現(xiàn)，家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老老年人之間總體幸福感差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩者均顯著高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。黨的十九大明確提出“使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)”，人民幸福是中國(guó)夢(mèng)和我黨基本路線(xiàn)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，我國(guó)先后頒布了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等多項(xiàng)政策予以應(yīng)對(duì)，這些政策措施的出臺(tái)都指向同一個(gè)核心目標(biāo)：全面切實(shí)提升我國(guó)老年人晚年生活的主觀(guān)幸福感。

3.2 ?懷舊為主題的文體療法對(duì)機(jī)構(gòu)老年人主觀(guān)幸福感的影響 ?本研究以符合老年人心理規(guī)律的懷舊療法為視角切入，將我國(guó)傳統(tǒng)文化作為懷舊活動(dòng)的素材，通過(guò)有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的回憶行為，包括已被遺忘或未被遺忘的生命片段回憶，伴有實(shí)景重現(xiàn)感。以康復(fù)訓(xùn)練常用方法之一的文體療法為專(zhuān)業(yè)手段，根據(jù)杭州地區(qū)機(jī)構(gòu)老年人的個(gè)體化情況，設(shè)計(jì)并開(kāi)展以懷舊為主題的文體干預(yù)活動(dòng)。干預(yù)結(jié)果顯示干實(shí)驗(yàn)組MUNSH評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示以懷舊為主題的文體療法在提升機(jī)構(gòu)老年人幸福度的效果上具有顯著效果，且優(yōu)于一般文體活動(dòng)。本研究成果可為杭州地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人活動(dòng)策劃、活動(dòng)實(shí)施與評(píng)價(jià)提供實(shí)證依據(jù)，亦為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量提供切實(shí)可行的理論指導(dǎo)和實(shí)踐指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

施敏敏（1989-），女，浙江紹興人，碩士，杭州萬(wàn)向職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)系，主要從事老年服務(wù)與管理研究，

林允照（1990-），男，浙江溫州人，碩士，杭州萬(wàn)向職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)系，主要從事老年服務(wù)與管理研究

陳以華（1990-），女，山東臨沂人，碩士，杭州萬(wàn)向職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)系，主要從事老年服務(wù)與管理研究

章政（1994-），女，浙江杭州人，碩士，杭州萬(wàn)向職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)系，主要從事運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究

劉威（1992-），女，浙江杭州人，本科，杭州萬(wàn)向職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)系，主要從事運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究