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        不同劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療心力衰竭的療效分析

        2019-09-10 07:22:44李興紅
        介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2019年4期
        關(guān)鍵詞:呋塞米心力衰竭血藥濃度

        李興紅

        摘要:目的:分析不同劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療心力衰竭的效果。方法:選擇126例心力衰竭患者為研究對(duì)象,分為A組、B組、C組,給予三組4mg/h、10mg/h、20mg/h劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療。結(jié)果:B組總有效率高于A組、C組(P<0.05);治療后B組、C組血鉀水平及尿量均優(yōu)于A組(P<0.05)。結(jié)論:心力衰竭患者的呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療中,10mg/h劑量的療效最佳。

        關(guān)鍵詞:呋塞米;心力衰竭;血藥濃度

        前言:近年來(lái),心力衰竭發(fā)病率逐漸升高[1]。這種常見心血管疾病的治療以藥物治療為主。呋塞米是臨床干預(yù)心力衰竭的常用藥,但關(guān)于這種藥物劑量的選擇,臨床尚未確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。為了確定呋塞米的最佳劑量,本研究于126例患者的治療中采用不同劑量進(jìn)行分析:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院于2017年10月-2018年9月收治的126例心力衰竭患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為A組(42例)、B組(42例)、C組(42例)。A組男26例,女16例;年齡(53.2±11.4)歲。B組男25例,女17例;年齡(53.0±11.2)歲。C組男24例,女28例;年齡(53.1±11.6)歲。差異不顯著。

        1.2方法

        三組心力衰竭患者均接受呋塞米靜脈泵入治療:(1)常規(guī)治療方法。所有心力衰竭患者均接受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸類抑制劑等對(duì)癥治療。(2)呋塞米治療。A組:按照4mg/h劑量,給予心力衰竭患者持續(xù)靜脈泵入呋塞米注射液(金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠;批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20054671;規(guī)格:20mg)治療。B組:按照10mg/h劑量,給予患者持續(xù)靜脈泵入呋塞米注射液治療。C組:按20mg/h劑量給予患者靜脈泵入呋塞米治療。三組心力衰竭患者的用藥療程均為1周。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05:差異顯著。

        2結(jié)果

        2.1療效

        A組治療總有效率水平為76.19%,C組治療總有效率78.57%,均較B組偏低(P<0.05)。

        治療前,各組心力衰竭患者血鉀水平、尿量差異不顯著;治療后,三組患者血鉀水平均明顯下降,A組治療后血鉀水平(3.71±0.49)mmol/L,高于B組、C組(P<0.05);A組治療后尿量(781.57±152.14)ml,低于B組、C組(P<0.05)。

        作為一種終末期心血管疾病,心力衰竭的危害主要體現(xiàn)為:這類心血管疾病多伴神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、體液潴留,這類患者多因血液灌注量不足而引發(fā)腔靜脈淤血、肺淤血等問(wèn)題。心力衰竭的持續(xù)存在可增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。如何保障心力衰竭患者的安全,是臨床心力衰竭管理所面臨的主要問(wèn)題。

        呋塞米是臨床治療心力衰竭的首選藥物之一。目前這種藥物已于心力衰竭的治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用。事實(shí)上,這種髓袢利尿劑治療心力衰竭的作用機(jī)制為:經(jīng)靜脈給藥后,藥物中的有效成分可阻斷Na+-K+-2Cl-(位于髓袢升支粗段),有效清除心力衰竭患者體內(nèi)的游離水,加速尿鈉的排泄,緩解體液潴留等癥狀。此外,這種強(qiáng)效利尿劑還可經(jīng)對(duì)心力衰竭患者前列腺素分解酶活性的抑制作用,形成擴(kuò)張腎血管機(jī)制,進(jìn)而改善其血流動(dòng)力學(xué)狀況。

        呋塞米的給藥方法會(huì)對(duì)心力衰竭患者的治療效果產(chǎn)生一定的影響。在用藥頻次方面,研究證實(shí):持續(xù)性用藥的效果及安全性優(yōu)于間斷性給藥[2]。而從藥物劑量來(lái)看,經(jīng)靜脈途徑給予心力衰竭患者不同劑量呋塞米,患者的療效存在一定差異。

        為了確定呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療的最佳劑量水平,本研究分別設(shè)置了4mg/h、10mg/h以及20mg/h三種劑量水平,各組心力衰竭患者的呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療效果顯示:B組總有效率水平92.86%,明顯高于A組、C組(P<0.05)。分析出現(xiàn)上述結(jié)果的可能原因?yàn)椋喊凑?mg/h劑量進(jìn)行用藥,心力衰竭患者可能因血藥濃度偏低而未能達(dá)到最佳療效標(biāo)準(zhǔn);而給予心力衰竭患者20mg/h劑量呋塞米靜脈泵注,則可能因血藥濃度過(guò)高而對(duì)心力衰竭患者的療效產(chǎn)生負(fù)面影響。

        本研究三組心力衰竭患者的血鉀、尿量變化顯示:治療后,B組血鉀(3.17±0.30)mmol/L、C組(3.07±0.39)mmol/L,均低于A組(P<0.05);B組尿量(3869.59±169.59)ml、C組尿量(3915.26±173.41)ml,均高于A組(P<0.05)。上述結(jié)果證實(shí)了呋塞米劑量與其心力衰竭治療效果之間的關(guān)聯(lián):如呋塞米劑量過(guò)低,患者的血藥濃度偏低,這種藥物發(fā)揮的利尿作用、調(diào)節(jié)血鈉水平作用相對(duì)有限;而在10mg/h、20mg/h劑量水平上,心力衰竭患者的血藥濃度較高,因此,其血鉀水平及尿量水平均可得到明顯改善。

        綜上所述,宜將心力衰竭患者的呋塞米靜脈泵入劑量控制于10mg/h水平,以改善患者的療效。

        參考文獻(xiàn):

        [1]尚晨黧,高珊,王麗超.靜脈微量泵入大劑量呋塞米治療心力衰竭(重度)臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(17):53+56.

        [2]安金輝.觀察不同劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療心力衰竭的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(24):70-71.

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