趙彩倩

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生;強(qiáng)化管理;醫(yī)院感染;效果

作為全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界依然十分關(guān)注的一項(xiàng)公共衛(wèi)生難題，醫(yī)院感染的發(fā)生可呈現(xiàn)出日益嚴(yán)重的勢(shì)頭。我國(guó)大部分地區(qū)醫(yī)院感染發(fā)生頻繁，可歸因于醫(yī)療衛(wèi)生資源及人員匱乏，醫(yī)護(hù)人員高強(qiáng)度及繁忙工作以及醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染意識(shí)欠缺。由于頻繁在接觸感染源，因而醫(yī)護(hù)人員的手常常成為這些院內(nèi)感染病原菌的傳播媒介。也有多數(shù)研究報(bào)道，手衛(wèi)生的管理是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)途徑之一。為此，為加強(qiáng)控制我院醫(yī)院感染減少院內(nèi)感染發(fā)生率，我院采用對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生強(qiáng)化管理的方法，現(xiàn)已顯示出明顯效果，故報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

利用HIS系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)2017年全年我院采取手衛(wèi)生強(qiáng)化管理前的手衛(wèi)生合格率和醫(yī)院感染發(fā)生率，以及2018年醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生強(qiáng)化管理后的手衛(wèi)生合格率和醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.2 強(qiáng)化管理方法

在2017年采取的新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)，操作間、儀器、病房張貼醒目提示標(biāo)志，洗手池上方張貼正確7步洗手法示意圖，以及院感科室每月下科室檢查與抽查外，2018年采取手衛(wèi)生加強(qiáng)管理措施，概括如下。第一，完善我院的手衛(wèi)生管理及執(zhí)行相關(guān)制度，明確院感控制目標(biāo)，由院感科負(fù)責(zé)并通過OA系統(tǒng)傳達(dá)每個(gè)科室，并負(fù)責(zé)整個(gè)手衛(wèi)生管理工作執(zhí)行到位。其次，每個(gè)科室成立手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督控制小組，秉承“手護(hù)健康、服務(wù)病員”的理念，負(fù)責(zé)本科室內(nèi)手衛(wèi)生培訓(xùn)、帶教、宣傳及考核工作。第二，改進(jìn)培訓(xùn)技巧，每個(gè)科室需對(duì)新入人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)科內(nèi)人員定期再次培訓(xùn)，做到理論知識(shí)與實(shí)際操作能力均不斷提高。第三，改善我院衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施，提倡有菌操作后使用速干消毒洗手液代替肥皂，改善工作環(huán)境，各科室嚴(yán)格執(zhí)行6S管理。第四，優(yōu)化監(jiān)測(cè)考核，各科室手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督控制小組對(duì)科室內(nèi)手衛(wèi)生管理情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[2]，及時(shí)his系統(tǒng)更新反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改，院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督考核總體工作。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率，院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)觀察組和參照組的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），采用率（%）表示，進(jìn)行規(guī)范的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率

2017年監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員人數(shù)2003，合格人數(shù)1026，手衛(wèi)生合格率為51.22%，采取強(qiáng)化管理措施后2018年共監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員2296人，合格人數(shù)1569，手衛(wèi)生合格率上升至68.34%，2018年手衛(wèi)生合格率明顯上升，見表1。

2017年監(jiān)測(cè)總例數(shù)15437，感染例數(shù)1231，院內(nèi)感染發(fā)生率為7.97%，采取強(qiáng)化管理措施后2018年監(jiān)測(cè)總例數(shù)16924，感染例數(shù)645，院內(nèi)感染發(fā)生率為3.81%，2018年院內(nèi)感染明顯減少，見表2。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是否合格與醫(yī)院感染是否發(fā)生有著密切聯(lián)系，而手衛(wèi)生執(zhí)行的情況可受到人員主觀意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度以及設(shè)施設(shè)備允許條件等多方面因素的影響。有文獻(xiàn)報(bào)道[3] ，成功執(zhí)行手衛(wèi)生行為依托于良好的管理制度與具有感染力的培訓(xùn)宣傳方式 。除此之外，也有文獻(xiàn)提示[4]，利用簡(jiǎn)單方便的免洗消毒洗手液可提升醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生維護(hù)行為。因此，我院在對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生強(qiáng)化管理的措施中，完善了院感方面的制度，成立了手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督管理小組，打造“手護(hù)健康、服務(wù)病員”院感理念，旨在提高醫(yī)護(hù)人員意識(shí)，提高其參與其中的積極主動(dòng)性以及進(jìn)一步提高我院手衛(wèi)生質(zhì)量，減低院內(nèi)感染的發(fā)生。在手衛(wèi)生培訓(xùn)方面，秉承“培訓(xùn)帶教是重點(diǎn)”，做好醫(yī)院“掃盲”工作，采取多元化多變的手衛(wèi)生培訓(xùn)方式 ，努力達(dá)成醫(yī)院職工、規(guī)培生及實(shí)習(xí)生重視手衛(wèi)生，知曉手衛(wèi)生維護(hù)的相關(guān)知識(shí)的目標(biāo)。完善相關(guān)的手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率的具有重要意義。有研究表明[5]，舒適便捷的設(shè)施設(shè)備可有效促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員提高洗手依從性 ，故而對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生具有明顯改善作用。除此之外，完善手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方法與院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[6]，做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)反饋實(shí)時(shí)整改，也益于強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理及做好院感的多方面工作。

我院采取了涵括上述的一系列手衛(wèi)生強(qiáng)化管理措施后，2018年通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生強(qiáng)化管理，手衛(wèi)生合格率上升至68.34%，醫(yī)院感染發(fā)生率下降至3.81%。相比較2017年醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率為51.22%及醫(yī)院感染發(fā)生率7.97%，對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行手衛(wèi)生強(qiáng)化管理措施后院感數(shù)據(jù)明顯得到了明顯的優(yōu)化。由此可見，對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生強(qiáng)化管理可提升醫(yī)院人員手衛(wèi)生合格率，并且可在控制醫(yī)院感染發(fā)生方面獲得出乎意料的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張?zhí)m蘭.強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019（04）：168-169.

[2]Michael Meng，Michaela Sorber，Andreas Herzog，Christoph Igel，Christiane Kugler. Technological innovations in infection control： A rapid review of the acceptance of behavior monitoring systems and their contribution to the improvement of hand hygiene[J]. AJIC： American Journal of Infection Control，2018.

[3]袁小玲，蘇愛連，楊國(guó)玲，陳姬戈，洪小霞，張汝桂.PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從率和降低患者院內(nèi)感染率中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：65-66.

[4]周輝，鐘成躍.基于FMEA模式的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)門診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及院內(nèi)感染率的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（17）：3261-3262.

[5]周輝，魏海利，王燦，鐘成躍.手衛(wèi)生活動(dòng)開展前后對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與患者院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)系及其防治對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（04）：617-619.

[6]何星光. 某市級(jí)綜合醫(yī)院部分住院部科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)況調(diào)查[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2017.