閆文華

摘要：目的：研究醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組，應(yīng)用于腦卒中并發(fā)壓瘡患者出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中的效果。方法：我院2017年3月～2018年3月期間，共收治70例腦卒中并發(fā)壓瘡患者，遵循患者入院尾號的奇偶數(shù)，將所有患者分為A組、B組，兩組患者人數(shù)均為35例。A組實施醫(yī)院——社區(qū)聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組出院后延續(xù)護(hù)理，B組實施常規(guī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：與B組比較護(hù)理滿意度，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。與B組對比不同時間愈合情況，具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)院——社區(qū)聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組出院后延續(xù)護(hù)理的實施，可為腦卒中并發(fā)壓瘡患者提供連續(xù)性護(hù)理，獲得患者的滿意，利于患者及早壓瘡創(chuàng)面愈合。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院—社區(qū);壓瘡護(hù)理小組;腦卒中;壓瘡;延續(xù)性護(hù)理服務(wù)

腦卒中，也可以叫作中風(fēng)、腦血管意外CVA，屬于急性腦血管疾病，為腦部血管突然破裂/血管阻塞所致的血液無法流入大腦，引發(fā)的腦組織損傷病癥[1]。發(fā)病原因，和血管危險因素、年齡、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，臨床癥狀：一側(cè)臉部、手臂/腿部突然感到無力、口眼歪斜、半身不遂、伸直迷茫、昏厥等。壓瘡，即為壓力性潰瘍、褥瘡，發(fā)生原因與長時間局部組織受壓、機(jī)體營養(yǎng)缺乏、皮膚受潮等，存在緊密的聯(lián)系。本文將我院2017～2018年3月一年內(nèi)收治的腦卒中并發(fā)壓瘡患者當(dāng)作試驗對象，評價分別實行常規(guī)護(hù)理、醫(yī)院——社區(qū)聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組出院后延續(xù)護(hù)理，對患者壓瘡愈合情況、護(hù)理滿意度的影響。

1.資料情況、處理方法

1.1臨床資料分析

根據(jù)患者入院尾號奇偶數(shù)分組，將我院2017年3月～2018年3月收治的70例腦卒中并發(fā)壓瘡患者，分為A組和B組，每組均為35例。A組中男性和女性各22例、13例;年齡為55～80歲，中位年齡為（67.5±6.6）歲。B組男性和女性各25例、10例;年齡為58～82歲，中位年齡為（70.2±6.8）歲。A組和B組的上述資料比較，差異性均不存在，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)[2]者、簽署知情同意書者、接受顱腦CT/MRI檢查確診者、通過美國國家壓瘡專家制定的壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)者、全國腦血管病學(xué)術(shù)會制定的各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者。

1.2方法

1.2.1 B組實行常規(guī)護(hù)理，出院前進(jìn)行健康教育，出院后定期以電話方式隨訪，耐心解答患者、患者家屬提出的問題，并予以針對性指導(dǎo)。

1.2.2 A組實行醫(yī)院——社區(qū)聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組出院后延續(xù)護(hù)理，構(gòu)建醫(yī)院——社區(qū)聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組，經(jīng)專業(yè)護(hù)理人員、壓瘡組護(hù)理人員、社區(qū)護(hù)理人員共同構(gòu)成護(hù)理小組，定期組織小組成員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，重點對護(hù)理人員溝通技巧、壓瘡護(hù)理、敷料使用方法等內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。出院前，對患者壓瘡狀況加以指導(dǎo)，通過信息平臺將評估信息，輸送于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)護(hù)理人員結(jié)合轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)，制定出院前1周家庭訪視計劃、延續(xù)護(hù)理方案，從而盡可能滿足患者、患者家屬的實際需求。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組不同時間愈合情況、護(hù)理滿意度，加以觀察與比較。

1.3.2 參照美國壓瘡小組制定的壓瘡愈合評價量表，對患者壓瘡情況（壓瘡面積、滲出液量、組織類型等）進(jìn)行評分，總分10分，分?jǐn)?shù)更高則代表患者壓瘡的程度越嚴(yán)重。

1.3.3 采用我院自制的護(hù)理滿意度量表，評判兩組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作水平、溝通等方面滿意情況，非常滿意、滿意的總和×100%=護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中，A組和B組腦卒中并發(fā)壓瘡患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析。計數(shù)資料、兩組護(hù)理滿意度的對比，均使用%代表，運(yùn)用X?檢驗處理。計量資料、兩組不同時間愈合情況的對比，均使用X±S代表，運(yùn)用t檢驗處理。兩組間的數(shù)據(jù)對比為P<0.05，則表示——差異性存在。

2.結(jié)果

2.1 A組、B組護(hù)理滿意度對比情況的分析

兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，具有對比差異，P<0.05，如表1。

2.2 A組、B組不同時間愈合對比情況的分析

兩組出院4周、出院12周、出院24周，均具有明顯的差異，P<0.05，如表2。

3.討論

構(gòu)建醫(yī)院——社區(qū)聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組后，再制定護(hù)理方案的內(nèi)容，合理分配護(hù)理人員的工作任務(wù)，明確其各自的職責(zé)，以此利于壓瘡護(hù)理人員、社區(qū)人員護(hù)理信息，達(dá)到對接的效果。同時，還可幫助社區(qū)護(hù)理人員實時了解腦卒中并發(fā)壓瘡患者在院情況，有針對性的制定延續(xù)護(hù)理計劃。延續(xù)性護(hù)理，能夠保證患者信息對接，實現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)信息共享的效果。定期將患者相關(guān)信息輸送于網(wǎng)絡(luò)平臺保存，社區(qū)護(hù)理人員能根據(jù)具體的情況，安排隨訪、予以護(hù)理指導(dǎo)，這對于社區(qū)護(hù)理人員工作分工、提高專業(yè)知識及技能來講均比較有利[3]。本次研究結(jié)果顯示，兩組在護(hù)理滿意度、不同時間愈合情況方面比較，均存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05?？梢?，實施醫(yī)院——社區(qū)聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組延續(xù)性護(hù)理，可提高腦卒中并發(fā)壓瘡患者的護(hù)理滿意度，促使患者及早愈合壓瘡創(chuàng)面。

總之，腦卒中并發(fā)壓瘡患者接受醫(yī)院——社區(qū)聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組延續(xù)性護(hù)理，能及時將患者住院信息傳輸于社區(qū)，便于社區(qū)護(hù)理人員制定延續(xù)性護(hù)理方案，所以可獲得患者的滿意，利于患者的病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]司群英.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中臥床患者壓瘡及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（11）：2109-2110.

[2]丁蓉霞，戴琳峰."醫(yī)院-社區(qū)-家庭"延續(xù)性護(hù)理對出院肢體功能障礙腦卒中病人的作用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（7）：1003-1005.

[3]毛蓮芝.延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)腦卒中患者院外康復(fù)中的作用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（12）：78-80.