王瑋瑋

摘要：目的：探討危重病人遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理措施，提高危重病人遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。方法：選取我院100例危重病人作為研究對象，采取遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，分析不良事件發(fā)生率。結(jié)果：本組患者不良事件發(fā)生率為2.5%，入院治療后癥狀緩解，無生命危險(xiǎn)。結(jié)論：危重病人遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要做好相應(yīng)的護(hù)理措施，才能夠保障患者成功遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)，降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：危重病人;遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn);護(hù)理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-248-002

危重病人伴隨有危重病癥，隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，為了提高危重病人的存活率，通常需要將危重病人遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)至具備專業(yè)設(shè)施與?？漆t(yī)護(hù)人員的重癥監(jiān)護(hù)室。危重病人的遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)是重要的急救措施，與普通患者的遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)不同，必須加強(qiáng)遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)和護(hù)理。本文以危重病人為研究對象，探討遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理措施，總結(jié)概括如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院近一年院內(nèi)遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人共100例，男女比例為：48：52：年齡22-65歲，平均年齡59.5±2.6歲。單程轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間2-6h，其中11例腦卒中昏迷，12例外科重癥，10例重癥肺炎，7例急性中毒。

1.2護(hù)理方法 由經(jīng)驗(yàn)豐富的轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生和護(hù)士組成救護(hù)小組，接到轉(zhuǎn)運(yùn)通知后第一時(shí)間做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，在安全轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)要做好以下護(hù)理措施：

1.2.1遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理接到轉(zhuǎn)運(yùn)通知后第一時(shí)間做好救護(hù)準(zhǔn)備，制定初步的遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)處理方案，進(jìn)一步評估危重病人的病情情況。護(hù)士要對患者的血壓、心率、血氧飽和度、體溫等進(jìn)行評估，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管和靜脈通路的建立。

1.2.2遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理 1.呼吸道管理：安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要確?；颊吆粑鼤惩ǎ芮嘘P(guān)注是否發(fā)生低氧血癥和呼吸暫停，護(hù)士要密切監(jiān)測患者的呼吸頻率和血氧飽和度，一旦發(fā)生異常要及時(shí)進(jìn)行對癥處理。為確保患者呼吸暢通，可在肩部放置肩墊，有利于氣道暢通。護(hù)士要及時(shí)處理患者的口鼻腔分泌物，避免痰液阻塞氣道，使用吸痰機(jī)時(shí)力度要恰當(dāng)，避免對器官產(chǎn)生不良刺激。若患者表現(xiàn)為頻繁嘔吐，為防止氣道被嘔吐物阻塞可以遵醫(yī)囑留置胃管。2.患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用呼吸機(jī)時(shí)，為防止管道脫落，要做好管道的固定，防止發(fā)生呼吸暫停。若患者行氣管插管治療，同時(shí)要做好管道的固定，避免發(fā)生移位和托管。3.安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中靜脈輸液是保障患者生命安全的重要措施，因此要確保輸液管道的暢通，避免發(fā)生彎折、脫落。靜脈輸液的患者要控制靜滴速度，防止速度過快引起體溫降低。

1.2.3體溫監(jiān)測安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要做好患者的體溫監(jiān)測，加強(qiáng)保暖護(hù)理。在安全轉(zhuǎn)運(yùn)前要提前將病房內(nèi)空調(diào)打開，并且做好溫度設(shè)定和提前預(yù)熱，通常將空調(diào)的溫度設(shè)置為34℃。將危重病人時(shí)要做好保暖措施，在危重病人的腹部固定熱敏探頭，有利于及時(shí)根據(jù)患者的體溫調(diào)節(jié)保暖措施，達(dá)到最佳的保暖效果。為避免患者體溫受到外界環(huán)境影響，在安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中除治療需要外盡量減少對患者的打擾。

1.2.4合并癥護(hù)理在安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要密切觀察危重病人病情，特別是血氧飽和度以及生命體征，此外還要加強(qiáng)對患者意識、尿量等的綜合監(jiān)測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，避免發(fā)生合并癥。

1.2.5遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理 安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人即將到達(dá)重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，護(hù)士要提前通知醫(yī)院ICU開通綠色通道，將危重病人直接遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU。護(hù)士要做好交接班工作，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士要協(xié)助ICU當(dāng)班護(hù)士做好呼吸儀器和急救設(shè)備的準(zhǔn)備工作，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后要對安全轉(zhuǎn)運(yùn)使用的吸痰機(jī)、呼吸機(jī)等儀器設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌。

1.3觀察指標(biāo)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不良事件發(fā)生率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理方式為將數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為表示方式;計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

本組患者呼吸暫停無發(fā)生，血壓異常無發(fā)生，低體溫發(fā)生一例;不良事件發(fā)生率為2.5%，入院治療后癥狀緩解，無生命危險(xiǎn)。

3討論

危重病人的遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)是急救的重要內(nèi)容，遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理是提高危重病人存活率的重要環(huán)節(jié)，因此危重病人的遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)成功率直接和遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理工作密切聯(lián)系，高效優(yōu)質(zhì)的專業(yè)護(hù)理工作能夠大大提高危重病人的存活率。由于遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中很容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，因此危重病人在遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一定要做好護(hù)理措施。在接到出診電話后，首先要對遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)施設(shè)備以及急救用品進(jìn)行檢查和充分準(zhǔn)備，安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要做好病情觀察、呼吸機(jī)管理以及保暖護(hù)理，提高安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全性和適宜性。危重病人遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理對護(hù)士的要求極高，要求護(hù)士具有精湛的技能和高度責(zé)任心以及敏銳的觀察能力和良好的心理素質(zhì)，才能夠確保轉(zhuǎn)移過程中及時(shí)應(yīng)對患者可能出現(xiàn)的危急病癥，采取合理的護(hù)理措施進(jìn)行化解。

本次研究結(jié)果顯示，本組患者不良事件發(fā)生率為2.5%，入院治療后癥狀緩解，無生命危險(xiǎn)，取得了滿意效果。危重病人的成功遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)與遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理密切相關(guān)，需要遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士提高自身綜合能力，進(jìn)一步提高患者的遠(yuǎn)途安全轉(zhuǎn)運(yùn)成功率。