汪彬 王效民 張妍

摘要：門(mén)診透析患者的管理不同于普通門(mén)診患者的管理，也不同于住院患者的管理，不能直接使用住院患者的管理系統(tǒng)，大部分醫(yī)療和管理工作都處于手工方式。本文從管理和應(yīng)用的角度分析和總結(jié)我科使用信息化平臺(tái)后的體會(huì)和信息化管理的優(yōu)勢(shì)，闡明了信息化管理系統(tǒng)的背景、意義以及優(yōu)缺點(diǎn)等。

關(guān)鍵詞：血透中心;信息化管理系統(tǒng);信息化;護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R459.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-210-002

近年來(lái)，因終末期腎病腎衰竭需要接受血液透析的患者飛速增長(zhǎng)，我國(guó)大多數(shù)的血液透析中心都面臨著患者人數(shù)多，流動(dòng)性大，患者資料手工記錄等多方面的難題。隨著計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的發(fā)展，透析機(jī)己由當(dāng)初簡(jiǎn)單的機(jī)械裝置發(fā)展為當(dāng)前由機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)技術(shù)相融合的高度自動(dòng)化醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)字化管理系統(tǒng)軟件實(shí)現(xiàn)透析管理的信息化是解決這一難題的有效方法，并且對(duì)于指導(dǎo)臨床、治療、預(yù)后、科研等工作有很大的意義。醫(yī)院透析中心數(shù)據(jù)化管理越來(lái)越為大家所重視。

1資料與方法

1.1血液凈化中心數(shù)字化系統(tǒng)的概述我中心于2014年末從德國(guó)費(fèi)森尤斯公司引進(jìn)了一套專(zhuān)門(mén)用于對(duì)血液凈化中心日常工作進(jìn)行信息化管理的系統(tǒng)。TDMS（Therapy DateManagement System）透析治療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，是一個(gè)高度自動(dòng)化與信息化相結(jié)合的透析數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。包括兩部分：①治療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（Dialysis Date Management）用來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的貯存、編輯、分析和評(píng)估②治療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（MonitoringSystem）用于在線(xiàn)治療監(jiān)測(cè)和記錄治療數(shù)據(jù)，是醫(yī)生和護(hù)士觀察治療的工具。

2血液凈化中心數(shù)字化系統(tǒng)的模塊介紹

2.1患者管理模塊記錄患者的詳細(xì)信息，包括：基本信息、聯(lián)系方式、血管通路、病歷、既往史、透析基本相關(guān)信息。在患者資料庫(kù)中，能夠按患者的姓名、姓名拼音簡(jiǎn)碼、治療編號(hào)進(jìn)行查詢(xún)，查看患者的資料和透析近況。

2.2透析模塊模塊內(nèi)記錄著每名患者的透析處方，系統(tǒng)將電子秤與工作站電腦與服務(wù)器連接，病人治療前只需把信息卡插入讀卡器，數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)錄入電腦，醫(yī)生接診時(shí)根據(jù)病人當(dāng)天病情調(diào)整參數(shù)后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成醫(yī)囑，大大提高效率。3血液凈化中心數(shù)字化系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

3.1提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率利用計(jì)算機(jī)建立每個(gè)患者的個(gè)人檔案，將患者的個(gè)人信息，血液透析治療中信息，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)中，利用系統(tǒng)的查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)功能使醫(yī)生護(hù)士可以隨時(shí)準(zhǔn)確、快捷的掌握全部患者的整體信息及單個(gè)患者的綜合信息。增加護(hù)理工作的科學(xué)性，也為護(hù)理診斷、計(jì)劃提供依據(jù)。

3.2透析治療規(guī)范化將醫(yī)療行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。優(yōu)化信息存取流程，所有內(nèi)容均設(shè)計(jì)成數(shù)據(jù)模版，除超濾量等具體數(shù)值需手工輸入外，其余均由選擇確認(rèn)，減少了因輸入錯(cuò)誤引起的醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

3.3醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí) 透析治療數(shù)據(jù)可以進(jìn)入患者電子病歷，查房醫(yī)生能通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療解決方案iPad，在患者床邊實(shí)時(shí)采集信息，查詢(xún)了解患者透析治療過(guò)程中發(fā)生的癥狀，快捷的獲取和記錄信息，從而更快更好的進(jìn)行處理。

3.4患者數(shù)據(jù)銜接達(dá)到信息無(wú)紙化 目前的病歷到醫(yī)囑單使用的都是紙質(zhì)單據(jù)，大量的單據(jù)的管理給科室?guī)?lái)了很多工作。通過(guò)信息化辦公，很容易解決這些問(wèn)題，信息共享，省卻了醫(yī)護(hù)繁瑣的手工書(shū)寫(xiě)時(shí)間，減輕了工作負(fù)荷，提高了工作效率。

3.5研究簡(jiǎn)便透析數(shù)據(jù)的電子化，在平時(shí)的治療就進(jìn)行數(shù)據(jù)累積，數(shù)據(jù)的錄入結(jié)構(gòu)化使輸入的數(shù)據(jù)規(guī)范，質(zhì)量得到很大提高，可以積累并進(jìn)行后期數(shù)據(jù)挖掘。自動(dòng)獲得實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、智能化的數(shù)據(jù)處理，多角度挖掘數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)，滿(mǎn)足不同管理和專(zhuān)業(yè)要求，為科研提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，有利于信息查閱、共享。

4血液凈化中心數(shù)字化系統(tǒng)存在的不足

4.1信息安全 醫(yī)院是大量保存患者信息的地方，隱私信息密集的領(lǐng)域，如果系統(tǒng)沒(méi)有完善的保護(hù)軟件，及易受到病毒和黑客的襲擊，造成數(shù)據(jù)修改和破壞，醫(yī)療信息泄漏，甚至可能成為某些營(yíng)銷(xiāo)產(chǎn)品的客戶(hù)信息來(lái)源。

4.2使用人員熟練掌握的時(shí)間雖然大部分三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)院管理信息化已經(jīng)全面開(kāi)始運(yùn)行，但任何一個(gè)系統(tǒng)的熟練掌握與操作都需要一個(gè)過(guò)程，操作人員的認(rèn)知能力也不近相同?；颊咭坏](méi)有完全掌握操作路徑，醫(yī)務(wù)人員容易在傳統(tǒng)模式與新的管理系統(tǒng)轉(zhuǎn)換中出現(xiàn)事故，引起信息傳遞的錯(cuò)誤和更新不及時(shí)。

4.3網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的穩(wěn)定信息化系統(tǒng)是在互聯(lián)網(wǎng)或局域網(wǎng)技術(shù)的支持下展開(kāi)的，一旦信息系統(tǒng)的生命線(xiàn)一網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，信息交流延時(shí)成了有待解決的問(wèn)題。

5結(jié)語(yǔ)

凈化中心信息管理系統(tǒng)為透析室提供了全方位的信息化輔助管理，提高了工作質(zhì)量，服務(wù)水平，從而給患者提供更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。