張艷 高宇 楊柳 黃艷玲 代燦 陸德賓

摘要：目的：分析內(nèi)科學教學中CBL和PBL教學法的聯(lián)合運用。方法：選取2017年1月-2018年12月期間我院的120名學生，期間以我院內(nèi)科為例進行總結分析。以2018年1月之前的學生劃分為常規(guī)組，其余學生劃分為實驗組。常規(guī)組以傳統(tǒng)帶教方式為主，實驗組采取CBL與PBL結合的教學方法?？偨Y兩組學生在帶教完成后的理論與實踐能力。結果：帶教之前兩組學生的實踐性、理論性成績相當，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;帶教后實驗組學生的實踐、理論成績均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計學意義標準（P<0.05）。結論：內(nèi)科學教學中CBL和PBL教學法的聯(lián)合運用價值顯著，能夠有效改善臨床帶教質(zhì)量，提高學生整體能力，促使其更好勝任臨床崗位，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：內(nèi)科教學;CBL;PBL 教學法;聯(lián)合運用

中圖分類號：R64 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-207-002

伴隨著醫(yī)療技術的持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)學知識的更新效率也得到了顯著的提升，為了更好的適應技術創(chuàng)新的新形勢，醫(yī)學教育模式、方法均需要不斷的轉變。CBL與PBL屬于近些年在臨床中應用價值相對較高的兩種教學方式，對于臨床實踐性能力的提升有明顯的幫助。對此，為了更好的提高了你創(chuàng)教學水平，本文以對比總結的方式探討內(nèi)科學教學中CBL和PBL教學法的聯(lián)合運用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2018年12月期間我院的120名學生，期間以我院內(nèi)科為例進行總結分析。以2018年1月之前的學生劃分為常規(guī)組，其余學生劃分為實驗組。常規(guī)組總共60名學生，其中男性33名，年齡中位數(shù)22.2歲;實驗組總共60名學生，其中男性35名，年齡中位數(shù)23.0歲。兩組學生基礎資料差異不突出（P>0.05）。入選標準：入院時接受理論考試成績均在60分以上;可以主動積極參與學習，學習態(tài)度正確。排除標準：中途退出臨床學習。

1.2方法常規(guī)組以傳統(tǒng)帶教方式為主，主要是讓科室長帶領學生對熟悉環(huán)境，并由教師一對多進行教學。實驗組采取CBL與PBL結合的教學方法，具體方法為：PBL的教學方面主要是讓學生以10人作為一個小組，教師選定教學案例，并以2到3幕的形式分次的圍繞開展教學設計、學習目標的制定，提前2周將下一次需要討論內(nèi)容發(fā)放給學生，學生按照這一些內(nèi)容以專題方式討論，提出問題后借助書籍、網(wǎng)絡以及相關資料等尋找答案，在PBL課堂中集中討論問題，實現(xiàn)問題的解決，同時進入到下一幕知識的提問、查閱以及討論教學。在PBL教學基礎上結合CBL教學，先在理論課程中對學生的內(nèi)分泌系統(tǒng)理論知識進行講解，促使學生對疾病知識形成基礎性掌握，之后選取一些典型的案例，按照案例提出相關臨床問題，并根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查結果以及臨床診治等多方面內(nèi)容，對每一部分內(nèi)容提前2周交給學生，讓學生以小組的方式在課外進行自學、查閱資料并尋找答案。以PBL課堂實行小組討論教學，討論過程中教師應當以引導為主，并知識復習與鞏固兩個環(huán)節(jié)的教學。

1.3觀察指標總結兩組學生在帶教完成后的理論與實踐能力。以考試方式進行成績統(tǒng)計，滿分100分，分數(shù)越高說明成績越好。

1.4統(tǒng)計學方法本次研究應用SPSS19.0軟件實現(xiàn)對所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、總結以及分析對比。數(shù)據(jù)在錄入軟件之后通過計數(shù)、對比方式進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)應用均數(shù)方式統(tǒng)計（如19.6±4.4），數(shù)據(jù)在對比后以P值方式檢驗，以0.05作為標準，在<0.05時代表數(shù)據(jù)對比差異滿足統(tǒng)計學意義標準，反之則無意義。

2結果

帶教之前兩組學生的實踐性、理論性成績相當，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;帶教后實驗組學生的實踐、理論成績均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計學意義標準（P<0.05）。詳細情況見表1.

3討論

CBL和PBL教學法屬于目前高等教育中比較常用的教學方式，都是根據(jù)建構主義理論注重學生的學習過程，學生屬于新知識教學與加工的被動接受者，如何激發(fā)學生的自主性顯得非常重要。PBL教學法有利于學生自主性的提升，可以更好的鍛煉學生的主動思考、語言邏輯與表達、團隊協(xié)作等能力，但是早期臨床教學中PBL教學會更與復雜，適應性比較差。CBL教學法則是以小組進行教學，其可以實現(xiàn)對PBL教學方式的補充，尤其是在于學生學習積極性、協(xié)作能力以及語言表達能力方面可以得到顯著的提升，相對于傳統(tǒng)課堂或單純PBL課堂而言可以更好的緊扣大綱與教學目標，促使教學質(zhì)量顯著提升。本研究結果顯示，帶教后實驗組學生的實踐、理論成績均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出。這一結果充分論證CBL和PBL教學法的聯(lián)合應用價值較高，對于臨床帶教整體效益的提升作用突出，尤其是在自主學習能力、意識等方面的推動作用突出，可以確保教學目標更好實現(xiàn)，提升臨床帶教實效性。

綜上所述，內(nèi)科學教學中CBL和PBL教學法的聯(lián)合運用價值顯著，能夠有效改善臨床帶教質(zhì)量，提高學生整體能力，促使其更好勝任臨床崗位，值得在臨床中推廣。