張傳鵬

摘要：目的：探討產(chǎn)前超聲對胎兒腎臟發(fā)育異常的診斷效果。方法：選取我院2017年06月-2019年01月期間待產(chǎn)且接受產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦40例為研究對象，通過和病理學(xué)診斷結(jié)果的對比，評價胎兒腎臟發(fā)育異常情況。結(jié)果：40例孕婦均存在胎兒腎臟發(fā)育異常問題，包括多囊腎18例，占比4500%;腎積水16例，占比40.0%;腎臟發(fā)育不全4例，占比10.00%;多發(fā)性囊性發(fā)育不良腎2例，占比5.00%。而在產(chǎn)前超聲檢查中，符合率為95.00%，各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。結(jié)論：于產(chǎn)前超聲診斷過程中，能夠有效檢出胎兒腎臟發(fā)育異常情況，為后續(xù)治療工作奠定基礎(chǔ)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前超聲;胎兒;腎臟發(fā)育異常;診斷效果

中圖分類號：R445 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-198-001

胎兒發(fā)育過程中，因母體、環(huán)境和藥物等因素的影響，往往會存在不同程度的畸形發(fā)育問題。例如：胎兒腎臟發(fā)育異常，患病率占總畸形比例的30%，使之在威脅胎兒身心健康的同時，難以保證其順利娩出。由此可見，做好產(chǎn)前超聲檢查，是鑒別胎兒是否存在腎臟發(fā)育異常的關(guān)鍵，該項檢查方式更是以高準確性、無創(chuàng)性等優(yōu)勢，備受醫(yī)師和臨產(chǎn)婦的青睞。對此，選取我院2017年06月-2019年01月期間待產(chǎn)且接受產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦40例為研究對象，探討產(chǎn)前超聲對胎兒腎臟發(fā)育異常的診斷效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1基本資料 選取我院2017年06月-2019年01月期間待產(chǎn)且接受產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦40例為研究對象。40例產(chǎn)婦中，最小年齡為21歲，最大年齡為36歲，中位數(shù)為（27.5±3.7）歲;最短孕周為14周，最長孕周為23周，中位數(shù)為（17.8±3.5）周;28例為初產(chǎn)婦、12例為經(jīng)產(chǎn)婦。納入標準：均在臨床檢驗下確診為胎兒腎臟發(fā)育異常者;排除孕前、孕期存在感染史、服藥史及放射史者。

1.2方法對40例產(chǎn)婦予以有效的超聲檢查，以此鑒別胎兒是否存在腎臟發(fā)育異常問題。超聲診斷儀由美國飛利浦和日本東芝公司提供，飛利浦彩超IU22型號，探頭頻率在3-7MHz。檢查流程：協(xié)助產(chǎn)婦保持仰臥位，借助OC診療法的使用，評估胎兒腎臟發(fā)育狀況，再依據(jù)胎兒腎臟血流、橫切面及矢狀切面等圖示，做好相關(guān)問題的評估，例如雙腎位置、腎臟皮髓質(zhì)及集合部狀況、占位和膀胱狀況、輸尿管擴張狀況等。若腎臟發(fā)育異常胎兒，則可通過全面診斷、檢測等方式，精準記錄圖像信息和相關(guān)數(shù)據(jù)，為后續(xù)治療工作的施行創(chuàng)造條件。另外，通過和病理學(xué)診斷結(jié)果的對比，評價胎兒腎臟發(fā)育異常情況，其中包括多囊腎、腎積水、腎臟發(fā)育不全、多發(fā)性囊性發(fā)育不良腎。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理通過統(tǒng)計軟件SPSS 21.0，對本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計量資料和計數(shù)資料分別用x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、x檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2結(jié)果

（1）經(jīng)病理學(xué)檢查可知，40例孕婦均存在胎兒腎臟發(fā)育異常問題，包括多囊腎18例，占比45.00%：腎積水16例，占比40.0%;腎臟發(fā)育不全4例，占比10.00%;多發(fā)性囊性發(fā)育不良腎2例，占比5.00%。

（2）產(chǎn)前超聲檢查中，38例孕婦表現(xiàn)為胎兒腎臟發(fā)育異常，包括多囊腎18例，占比47.37%：腎積水15例，占比39.47%：腎臟發(fā)育不全3例，占比7.89%;多發(fā)性囊性發(fā)育不良腎2例，占比5.26%。

即和病理學(xué)檢查結(jié)果比較，產(chǎn)前超聲檢查符合率為95.00%，各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

3討論

胎兒于正常生長發(fā)育過程中，其代謝產(chǎn)物往往是以胎盤交換為主，即使存在腎臟發(fā)育異常問題，也能夠維持胎兒存活。但是，在胎兒娩出時，腎臟是首要排泄、代謝器官，以內(nèi)環(huán)境穩(wěn)控的方式，保證新生兒生命安全。但是，若新生兒表現(xiàn)為不同程度的雙腎發(fā)育異常，則會因腎衰竭引起機體死亡。由此可見，胎兒宮內(nèi)發(fā)育期間執(zhí)行有效的產(chǎn)前超聲檢查，能夠在精準評估其腎臟異常狀況的同時，借助娩出后治療措施的融合，以此杜絕腎臟異常對新生兒生命健康、生活質(zhì)量的威脅。

在此過程中，產(chǎn)前超聲主要通過腎臟形態(tài)、大小、位置等異常狀況的評估，判斷其是否存在腎臟發(fā)育異常問題。例如：多囊腎（polycystic kidney），是以超聲影像技術(shù)為前提，對腎集合系統(tǒng)及分隔狀包塊情況予以評估，若腎臟體積明顯增大，且皮髓質(zhì)未表現(xiàn)為清晰分界，則可證明為多囊腎：腎積水（hydronephrosis），是以腎盂分離狀況的評估為前提，通過皮質(zhì)擴張程度的檢查，鑒別胎兒腎積水情況及嚴重度;腎臟發(fā)育不全（renal hypoplasia），是指難以正常顯示腎臟圖像，且同側(cè)腎上腺表現(xiàn)為平臥狀態(tài)，伴有羊水過少情況;多發(fā)性囊性發(fā)育不良腎（Multiple cystic dysplasia of thekidney），胎兒腎臟部位表現(xiàn)為異常狀態(tài)，且呈現(xiàn)大小不一性囊腫。

本研究中，40例孕婦均存在胎兒腎臟發(fā)育異常問題，包括多囊腎18例，占比45.00%;腎積水16例，占比40.0%;腎臟發(fā)育不全4例，占比10.00%;多發(fā)性囊性發(fā)育不良腎2例，占比5.00%。而在產(chǎn)前超聲檢查中，符合率為95.00%，各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。即多囊腎18例，占比47.37%：腎積水15例，占比39.47%;腎臟發(fā)育不全3例，占比7.89%;多發(fā)性囊性發(fā)育不良腎2例，占比5.26%。

總而言之，于產(chǎn)前超聲診斷過程中，能夠有效檢出胎兒腎臟發(fā)育異常情況，為后續(xù)治療工作奠定基礎(chǔ)，值得推廣。