李紅培

摘要：目的：觀(guān)察和分析抗菌藥物在新生兒肺炎治療中的使用及其時(shí)間效應(yīng)。方法：選取2017年3月-2018年2月期間我院收治的55例新生兒為研究對(duì)象，所有患兒均使用抗菌藥物進(jìn)行治療，分析55例新生兒的治療效果及時(shí)間效應(yīng)。結(jié)果：?jiǎn)为?dú)使用頭孢菌素藥物、青霉素類(lèi)藥物與兩種藥物的聯(lián)合使用的治療時(shí)間無(wú)明顯差異，且無(wú)并發(fā)癥與合并其他并發(fā)癥的患兒?jiǎn)为?dú)使用頭孢菌素藥物、青霉素類(lèi)藥物與兩種藥物的聯(lián)合使用的治療效果無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.結(jié)論：臨床采用抗菌藥物治療新生兒肺炎時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒的實(shí)際情況選用合適的藥物種類(lèi)、劑量，以盡量避免患兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)以提高其臨床療效。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物;新生兒肺炎;時(shí)間效應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R722.135 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-187-002

新生兒肺炎是新生兒在子宮內(nèi)、分娩過(guò)程中或出生后感染細(xì)菌、病毒、衣原體等病原導(dǎo)致的肺部炎癥，是新生兒的常見(jiàn)病，也是引發(fā)新生兒死亡的重要原因，其臨床表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、口唇或肢端青紫、咳嗽、發(fā)熱等，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥等并發(fā)癥，甚至危及新生兒生命。其主要病原體以革蘭陰性桿菌較多見(jiàn)，此外有B組鏈球菌、沙眼衣原體、解脲原體及CMV（巨細(xì)胞病毒）等病毒。目前，臨床治療主要以根據(jù)新生兒肺炎的病原體給予抗菌藥物進(jìn)行治療，控制感染主要采取抗菌藥物進(jìn)行，為提高抗菌藥物的合理使用，本研究對(duì)我院55例新生兒進(jìn)行抗菌藥物治療，旨在提高新生兒療效，為臨床提供更多的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料針對(duì)我院收治的55例患者展開(kāi)治療和觀(guān)察。男30例，女25例，日齡2-28d，日齡均值（15.48±10.53）d，合并其他并發(fā)癥23例，無(wú)并發(fā)癥32例;納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）按《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于“新生兒肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有患兒均為出生不足30.d的新生兒：（3）無(wú)其他嚴(yán)重器官病變者。

1.2方法根據(jù)患兒的臨床資料，首先均進(jìn)行常規(guī)治療，如化痰止咳、低流量供氧及糾正機(jī)體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)等。且要求患兒進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)、胸部X線(xiàn)等常規(guī)檢查;最好根據(jù)患兒的檢查結(jié)果及藥物過(guò)敏試驗(yàn)進(jìn)行抗菌藥物治療?？咕幬铮侯^孢菌素類(lèi)：（1）頭孢唑肟：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103768，生產(chǎn)企業(yè)：重慶天地藥業(yè)有限責(zé)任公司;用法用量：靜脈注射，40mg-80mg/kg/日，分2-3次注射。靜注時(shí)用生理鹽水10ml～40ml溶解。（2）頭孢拉定：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003015，生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司;用法用量：靜脈注射，12.5-5mg/kg/次，每6小時(shí)1次，將適宜的稀釋液10ml分別注入0.5g裝瓶?jī)?nèi)，然后再以氯化鈉注射液或5%葡萄糖液作進(jìn)一步稀釋。（3）頭孢曲松鈉：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073252，生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司;用法用量：靜脈給藥，20-80mg/kg/日。（4）頭孢噻肟鈉：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023626，生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，用法用量：新生兒日齡小于等于7日者每12小時(shí)50mg/kg，出生大于7日者，每8小時(shí)50mg/kg。（5）頭孢唑林：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020946，生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠(chǎng)，用法用量：50-100mg/kg/日，分2-3次靜脈緩慢推注，靜脈滴注;青霉素類(lèi)：（1）青霉素：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H3020655，生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥股份有限公司;（2）苯唑西林：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033099，生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥股份有限公司;（3）氨芐西林：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022848，生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥新亞藥業(yè)有限公司。（4）羥氨芐西林：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993032，生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司。

1.3療效判定分析患兒抗菌藥物的使用與時(shí)間效應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+3）以及（%）表示計(jì)量資料，并用t、x檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05時(shí)認(rèn)為比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)治療，單獨(dú)使用頭孢菌素藥物、青霉素類(lèi)藥物與兩種藥物的聯(lián)合使用的治療時(shí)間無(wú)明顯差異，且無(wú)并發(fā)癥與合并其他并發(fā)癥的患兒?jiǎn)为?dú)使用頭孢菌素藥物、青霉素類(lèi)藥物與兩種藥物的聯(lián)合使用的治療效果無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.詳細(xì)見(jiàn)表1。

3討論

新生兒肺炎常由宮內(nèi)感染引起，多由吸入污染的羊水、經(jīng)由母親血液傳播感染，多于生后24小時(shí)內(nèi)，甚至出生后即有呼吸困難，若不及時(shí)救治，可能危及患兒生命。常規(guī)的頭罩氧氣吸入治療存在通氣壓力過(guò)低，無(wú)法改善肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難癥狀及肺氧合的狀況，容易損傷、感染患兒氣道，嚴(yán)重危害患兒生命安全。目前，在臨床治療上由于其并發(fā)癥越來(lái)越多，大多數(shù)醫(yī)院均采取抗菌藥物的聯(lián)合使用，以提高患兒的整體治療效果，根據(jù)張婧等研究報(bào)道表明，單一使用抗菌藥物與聯(lián)合使用抗菌藥物對(duì)治療新生兒肺炎效果基本一致，聯(lián)合用藥的主要意義在于緩解、治療并發(fā)癥;同時(shí)在對(duì)患兒進(jìn)行抗菌藥物治療一定要根據(jù)患兒所感染的病原菌種類(lèi)選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，如病原菌為革蘭陰性菌或肺炎病情較嚴(yán)重時(shí)，宜選用頭孢菌素類(lèi)藥物;病原菌為B族溶血性鏈球菌時(shí)，宜選用青霉素類(lèi)藥物。

因此，臨床采用抗菌藥物治療新生兒肺炎時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒的實(shí)際情況選用合適的藥物種類(lèi)、劑量，以盡量避免患兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)以提高其臨床療效。