莫蓮湘

摘要：目的：早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對癌癥化療患者嘔吐的影響。方法：選取我院于2017年6月-2018年6月間收治的400例癌癥化療患者作為研究對象，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組（n=200例）與對照組（n=200例），觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，評價兩組患者嘔吐癥狀。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者Ⅱ度、Ⅲ度嘔吐率均較高，P>0.05;干預(yù)后觀察組0級、I度嘔吐率均高于對照組，P<0.05.結(jié)論：采取早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可改善癌癥化療患者嘔吐程度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;癌癥;化療;嘔吐

中圖分類號：R248.1.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-147-001

癌癥是惡性腫瘤的總稱，臨床治療手段包括化療、手術(shù)、放療、介入療法等，化療多為手術(shù)治療的輔助措施，療效較好，化療藥物又可稱之為抗腫瘤藥物，經(jīng)輸液后注入體內(nèi)可直接與DNA結(jié)合，干擾RNA和蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境，殺滅癌細(xì)胞的目的。但化療藥無選擇性，藥物對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用的同時亦會殺滅正常細(xì)胞，從而引起化療藥物的毒副作用。傳統(tǒng)化療藥物多在術(shù)后應(yīng)用，現(xiàn)如今隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，化療手段亦可在術(shù)前使用，使用目的是幫助縮小腫瘤面積，降低手術(shù)難度。化療的常見副作用是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，胃腸道不良反應(yīng)會影響患者情緒與術(shù)后進(jìn)食，部分嚴(yán)重者可能因嚴(yán)重不良反應(yīng)而拒絕再次化療，影響疾病預(yù)后效果，因此如何減輕化療后胃腸道不良反應(yīng)成為護(hù)理主要目標(biāo)。文章選取2017年6月-2018年6月期間我院收治的400例癌癥化療患者，分析早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2017年6月-2018年6月間收治的400例癌癥化療患者作為研究對象，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組（n=200例）與對照組（n=200例），觀察組：男性121例、女性79例，年齡范圍在20-76歲，平均為（50.Z±7.4）歲，癌癥類型：乳腺癌31例、胃癌62例、肺癌28例、食管癌38例、宮頸癌41例。對照組：男性128例、女性72例，年齡范圍在22-77歲，平均為（51.0±7.6）歲，癌癥類型：乳腺癌32例、胃癌60例、肺癌30例、食管癌37例、宮頸癌41例。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.

1.2方法觀察組：①化療開始前一天開始穴位埋線，準(zhǔn)備75%的酒精，將羊腸線剪成長約1cm的小段，浸泡在酒精中，數(shù)分鐘后取出，堅持無菌操作，使用特制注射器將羊腸線注入上脘、中脘、雙天樞、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、雙足三里等穴位中。②制作姜汁調(diào)益胃散貼敷，中藥組方：砂仁、丁香、吳茱萸、豆蔻、烏藥、細(xì)辛、紅花、炒芥子等，將中藥粉碎研磨成粉，使用姜汁調(diào)和成膏狀置于專用穴位貼上，化療前1小時敷于中脘、下脘、雙天樞、神闕、關(guān)元等穴，做好固定工作，每次6-8h。對照組：常規(guī)提前應(yīng)用抗嘔吐藥，提供用藥護(hù)理、健康教育、病情觀察、用藥指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)嘔吐：0度表示未發(fā)生嘔吐;I度：輕度;Ⅱ度：中度;Ⅲ度：重度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評估兩組嘔吐表現(xiàn)干預(yù)后觀察組0級、I度嘔吐率均高于對照組，P<0.05.見表1.

3討論

癌癥患者接受化療治療期間產(chǎn)生副作用較多，常見以胃腸道不良反應(yīng)多發(fā)，副作用會加重患者身心雙重負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致患者無法配合完成化療療程?；熕幬锏母弊饔眉胺磻?yīng)程度在一定程度上影響機(jī)體代謝情況、進(jìn)食等，可能導(dǎo)致患者營養(yǎng)失衡，嚴(yán)重者可導(dǎo)致其脫水，降低生活質(zhì)量。文章研究結(jié)果表明干預(yù)后觀察組0級、I度嘔吐率均高于對照組，P<0.05：分析原因發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)研究認(rèn)為化療后產(chǎn)生嘔吐癥狀的病機(jī)是化療藥物屬苦寒傷胃的藥物，藥物易傷脾、導(dǎo)致脾胃失調(diào)，胃氣上逆，失和，引發(fā)嘔吐。在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)針灸學(xué)理論，通過針具將羊腸線埋入相應(yīng)穴位中，腸線在組織中被分解吸收，持續(xù)刺激內(nèi)關(guān)、中脘、上脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里等穴位，起到健脾益氣、和胃止吐、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。此外益胃散中藥物均有健脾益胃，行氣化濕，溫中散寒等作用，加以姜汁作為藥引調(diào)和，生姜性溫，走脾胃經(jīng)，具有止嘔功效，將其制成膏狀后敷于指定穴位，藥物經(jīng)皮吸收，產(chǎn)生穴位刺激作用，可疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)健脾腎，充分發(fā)揮止嘔效果。操作方便簡單，且安全有效，具有較好的中醫(yī)護(hù)理特色，大部分患者均可接受，可在一定程度上改善嘔吐癥狀。

綜上所述，采取早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可改善癌癥化療患者嘔吐程度。