董麗艷

摘要：目的 ?研究分析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 ?選取我院2018年1月---2019年1月收治的穿刺輸液治患兒療60例，隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組各60例，對照組，患兒選擇傳統(tǒng)的一次性不銹鋼頭皮針穿刺輸液，觀察組，患兒選擇靜脈留置針穿刺輸液，調(diào)查兩組患兒護(hù)理滿意度，統(tǒng)計穿刺成功情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果 ?在護(hù)理滿意度方面，觀察組患兒護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）;在穿刺成功率方面，觀察組患兒穿刺成功率明顯更高（P<0.05）;在不良反應(yīng)方面，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 ?在兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，降低患兒的痛苦，減少反復(fù)穿刺帶來的感染，能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度和穿刺成功率，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;兒科;護(hù)理;應(yīng)用效果

靜脈留置針在臨床輸液過程中具有重要作用，其不僅能減輕護(hù)理人員工作量以及提高工作效率;同時還能降低因反復(fù)穿刺導(dǎo)致的疼痛，提高患兒配合度。然而由于靜脈留置針留置時間較長，因此在靜脈留置針應(yīng)用過程中，護(hù)理人員需要做好患兒家屬的交流以及密切關(guān)注穿刺部位是否存在不適等護(hù)理干預(yù)。本研究對常規(guī)穿刺輸液與靜脈留置針穿刺輸液在兒科護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了對比分析，旨在為提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料方法

選取我院2018年1月---2019年1月收治的60例患兒，隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組為60例。觀察組中男 16 例，女 14 例，年齡 2 歲 ～7歲，平均年齡（3.3±2.1）歲，住院時間 3 d～13 d，平均（5.4±3.2）d;常規(guī)組中男 14 例，女16 例，年齡 2 歲 ～8 歲，平均年齡（3.1±1.3）歲，住院時間 4 d～15 d，平均（5.2±2.5）d。2 組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

先要了解觀察患兒是否有靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)，然后對2組患兒實施護(hù)理服務(wù)。常規(guī)組患兒接受傳統(tǒng)常規(guī)穿刺輸液護(hù)理，比如，輸液前協(xié)助患兒及其家長進(jìn)行常規(guī)檢查，予以藥物皮試，在患兒輸液完畢后及時拔除輸液針，并妥善處理。觀察組患兒接受靜脈留置針穿刺護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①首先選取合適靜脈留置針和血管，最常用留置針型號為 18～24 G;在穿刺之前，協(xié)助患兒取平臥體位，并將頭偏向一側(cè)，護(hù)理人員在患兒頭部選取合適血管后予以消毒;取下留置針保護(hù)套，以直刺方式置針，保持針尖與皮膚間角度為 15 °～30 °，置針后對血液流入情況進(jìn)行觀察，并將軟管置入靜脈，隨后抽出針芯，在穿刺口處貼上無菌貼膜以及透氣膠布進(jìn)行固定，同時注明置管日期。②封管：取 3～5 m L 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行封管，先注射 2～3 m L，隨后邊推注邊拔出輸液針，推注和拔出針頭時速度宜緩慢，確保封管液能完全充滿管腔。③注意事項：護(hù)理人員置管期間需遵守?zé)o菌操作規(guī)程，密切關(guān)注穿刺點是否存在滲液或紅腫等現(xiàn)象，指導(dǎo)家長對患兒注射部位進(jìn)行熱敷，以防靜脈炎發(fā)生，通常情況下靜脈留置針留置時間為 3 d～5 d，留置時間過長感染風(fēng)險越高。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并比較 2 組患兒穿刺成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要為輸液堵管、感染和靜脈炎等。②采用自制滿意度調(diào)查表對穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等滿意度進(jìn)行評估，每項評分為 100 分，評分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以 x±s 表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用 χ2 檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患兒置針成功率比較 觀察組患兒置針成功率為93.3%，常規(guī)組患兒置針成功率為 80%，2 組比較差異顯著（χ2=4.737，P=0.030）。

2.2 2 組患兒及其家長對護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組患兒及其家長對穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等評分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表 1。

3 討論

兒科患兒因為血管細(xì)、依從性差等特點，穿刺治療過程中存在有非常大的難度，尤其患兒在接受反復(fù)穿刺輸液治療時，會存在有非常大的抗拒心理。以往的一次性鋼針穿刺輸液治療方式價格低廉、操作簡單，不容易有局部血管炎性反應(yīng)出現(xiàn)，在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用，但是同樣存在有非常明顯的缺點，只能短時間保留，患兒輸液次數(shù)較多時需要每天穿刺，很大程度上增大了患兒疼痛感以及護(hù)理人員的工作量，另外，一次性鋼針進(jìn)入血管不是很深，患兒抓撓過程中容易脫落，刺破血管后會對血管造成一定的損傷。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，靜脈留置針被大量應(yīng)用在臨床輸液治療中，與一次性鋼針相比，靜脈留置針套管柔軟，不會對患者血管造成較大刺激，能夠長時間留置，在長期輸液過程中能夠有效避免反復(fù)穿刺，使護(hù)士人員工作量以及患兒疼痛感有明顯下降。

綜上所述，在兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度和穿刺成功率，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗君.在兒科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：234-235.

[2]聞云.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（33）：180-181+184.

[3]汪曉翠.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（19）：2946-2948.

[4]周佩艷.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（03）：373-374.

[5]曹玉晶，趙敏.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（54）：10676-10677.

[6]張宏樂，毛青萍.靜脈留置針在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（39）：7799.