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摘要：目的 研究化療患者PICC導(dǎo)管靜脈炎的防治護(hù)理。方法 從本院近一年收治的化療使用PICC患者中抽取25例作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)間在2017年10月-2018年10月，當(dāng)患者置入PICC導(dǎo)管后的4h，使用多磺酸粘多糖膏聯(lián)合微波照射實(shí)施早期預(yù)防干預(yù)，持續(xù)治療7d。針對(duì)出現(xiàn)靜脈炎的患者，使用以上方式延長(zhǎng)涂抹時(shí)間，延長(zhǎng)7d，觀察預(yù)防效果。結(jié)果 在25例患者中，有1例患者發(fā)生靜脈炎，發(fā)生時(shí)間在置管后的第5d。為該患者繼續(xù)涂抹多磺酸粘多糖膏聯(lián)合微波治療，直到出現(xiàn)靜脈炎第三天時(shí)，患者局部紅腫和疼痛情況消失，靜脈彈性恢復(fù)正常。結(jié)論 為患者進(jìn)行目標(biāo)性護(hù)理，使用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合微波照射，對(duì)患者實(shí)施早期預(yù)防和干預(yù)，能夠幫助患者降低靜脈炎發(fā)生率。值得廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：化療;PICC導(dǎo)管;靜脈炎;防治護(hù)理

化療多數(shù)是通過(guò)靜脈輸注方式為主，但因?yàn)榛熕幬锎碳ば暂^大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部紅腫和疼痛等現(xiàn)象。為患者進(jìn)行深靜脈置管，能夠降低反復(fù)穿刺而導(dǎo)致的靜脈堵塞現(xiàn)象。在化療過(guò)程中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，僅注重疾病治療效果，而忽視了對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理，這種情況下，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥。本研究為分析化療患者PICC導(dǎo)管靜脈炎的防治護(hù)理，選取2017年10月-2018年10月期間收治的25例化療使用PICC導(dǎo)管患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院近一年收治的化療使用PICC患者中抽取25例作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)間在2017年10月-2018年10月，為患者實(shí)施目標(biāo)性護(hù)理?；颊吣挲g在26-70歲之間，平均年齡為（52±2.03）歲，患者中男性18例，女性17例。

1.2方法

置管方法：PICC導(dǎo)管置管之前，醫(yī)師和患者之間進(jìn)行溝通，讓患者了解穿刺風(fēng)險(xiǎn)，并且簽署知情同意書(shū)?；颊呷∑脚P位，合理選擇靜脈，同時(shí)確定置管長(zhǎng)度和雙側(cè)臂圍。使用75%的酒精和碘伏為患者消毒，建立起最大無(wú)菌區(qū)域，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行預(yù)沖，然后開(kāi)展再次超聲定位，為患者進(jìn)行準(zhǔn)確穿刺[1]。

護(hù)理：為了避免患者PICC置管后靜脈炎發(fā)生率，可以借助多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合微博照射的方式，對(duì)患者實(shí)施早期預(yù)防。在優(yōu)化之前的2d為患者實(shí)施PICC置管，為患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，此外置管后的4h使用多磺酸粘多糖乳膏涂抹穿刺點(diǎn)上方2-3cm位置，涂抹均勻，涂抹面積大概為15cm×3cm，每天涂抹1-2次，持續(xù)涂抹7d，全部患者涂藥基礎(chǔ)上需要聯(lián)合微波治療儀為患者進(jìn)行局部照射，將微波探頭和皮膚的距離控制在2cm左右，功率控制在25-30w，將治療溫度控制在41℃-43℃之間，每次控制在20rain，每天2次。連續(xù)操作7d。置管后1-7d，嚴(yán)密觀察患者局部血管和皮膚情況，查看其動(dòng)態(tài)變化，詢問(wèn)患者置管位置的肢體是否存在不適癥狀，并且對(duì)這一癥狀進(jìn)行記錄。針對(duì)出現(xiàn)靜脈炎的患者，再延長(zhǎng)7d的治療時(shí)間[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

穿刺部位出現(xiàn)紅腫，并且伴有輕微疼痛，但是沒(méi)有結(jié)節(jié)存在，則為I級(jí)靜脈炎，若穿刺點(diǎn)位置有紅腫，同時(shí)靜脈出現(xiàn)條索狀變化，則為II級(jí)靜脈炎，若穿刺點(diǎn)皮膚紅腫，患者感受到劇烈疼痛，靜脈位置出現(xiàn)條索狀改變，同時(shí)還有膿液流出，則視為III級(jí)靜脈炎。通過(guò)以上指標(biāo)，觀察本組患者靜脈炎發(fā)生情況。

2 結(jié)果

在25例患者中，有1例患者發(fā)生靜脈炎（I級(jí)靜脈炎），發(fā)生時(shí)間在置管后的第5d。為該患者繼續(xù)涂抹多磺酸粘多糖膏聯(lián)合微波治療，直到出現(xiàn)靜脈炎第三天時(shí)，患者局部紅腫和疼痛情況消失，靜脈彈性恢復(fù)正常。

3討論

靜脈化療出現(xiàn)靜脈炎的發(fā)生率達(dá)到28%，該并發(fā)癥對(duì)患者化療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者化療難以繼續(xù)進(jìn)行。針對(duì)不能治療PICC患者，需要為其進(jìn)行神經(jīng)面置管，這就增加了堵管的發(fā)生率，從而增加了患者痛苦[3]。

目標(biāo)性護(hù)理主要是結(jié)合患者實(shí)際情況，查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，確定PICC和深靜脈置管的應(yīng)用和護(hù)理措施，直接影響患者靜脈炎和堵管的發(fā)生率[4]。因此，為患者實(shí)施目標(biāo)性護(hù)理，可以降低患者靜脈炎發(fā)生率。本研究顯示：在25例患者中，有1例患者發(fā)生靜脈炎（I級(jí)），發(fā)生時(shí)間在置管后的第5d。為該患者繼續(xù)涂抹多磺酸粘多糖膏聯(lián)合微波治療，直到出現(xiàn)靜脈炎第三天時(shí)，患者局部紅腫和疼痛情況消失，靜脈彈性恢復(fù)正常。

綜上所述：針對(duì)化療患者PICC導(dǎo)管患者，為避免靜脈炎發(fā)生，為患者實(shí)施目標(biāo)性護(hù)理，能夠極大降低靜脈炎發(fā)生率，效果顯著，值得 廣泛關(guān)注和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]諶紅英.臨床護(hù)理路徑在實(shí)體腫瘤化療患者PICC管理中的效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（05）：1182-1184.

[2]丁瑤.化療聯(lián)合放療晚期腫瘤患者PICC致靜脈炎危險(xiǎn)因素分析[J].天津護(hù)理，2018，26（04）：458-460.

[3]張碩，艾敬，王紅燕.奧瑞姆自護(hù)理論對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者PICC置管后血栓并發(fā)癥的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（03）：532-534.

[4]喬秀麗.對(duì)使用PICC導(dǎo)管進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者實(shí)施循證護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（11）：254-256.