陳鳳菊 王力軍

摘要：目的：對(duì)于末期進(jìn)行放化療的腫瘤患者采用認(rèn)知重構(gòu)在相關(guān)護(hù)理干預(yù)中的效果進(jìn)行調(diào)查和分析。方法：選擇本院在2014年10月到2016年10月收容診治的200名癌癥末期患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并將這200名癌癥末期患者編成兩個(gè)組類(lèi)，一組編為實(shí)驗(yàn)組，另一組編為對(duì)照組，每個(gè)組類(lèi)均有100名患者。對(duì)于對(duì)照組的100名患者，使用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的100名患者，在標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)方法的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)對(duì)于患者的認(rèn)知重構(gòu)，護(hù)理之前與護(hù)理之后利用抑郁自評(píng)量表，焦慮自評(píng)量表以及癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，在施行放化療治療十四天之后，使用視覺(jué)疼痛分級(jí)法來(lái)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的疼痛級(jí)別進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：在施行相關(guān)護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組的患者焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分要顯著小于施行護(hù)理干預(yù)之前以及對(duì)照組施行相關(guān)護(hù)理干預(yù)之后的評(píng)分，相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05，實(shí)驗(yàn)組的患者敵對(duì)情緒評(píng)分，強(qiáng)迫評(píng)分，抑郁評(píng)分，軀體化評(píng)分以及人際關(guān)系敏感評(píng)分要顯著小于對(duì)照組的患者，相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05，實(shí)驗(yàn)組患者的視覺(jué)疼痛分級(jí)法評(píng)分要顯著小于對(duì)照組患者的評(píng)分，相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛分級(jí)狀況要比對(duì)照組的患者好，相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。結(jié)論：施行放化療的末期癌癥患者，應(yīng)用認(rèn)知重構(gòu)可以明顯調(diào)整患者的心理動(dòng)態(tài)，依靠相關(guān)體位訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)手段，有利于減少患者的疼痛級(jí)別，減少對(duì)于止痛藥的需求，值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知重構(gòu);晚期放化療腫瘤;護(hù)理應(yīng)用

癌癥目前是世界最難解決的病癥之一，其復(fù)雜的治療和護(hù)理方式以及昂貴的治療花銷(xiāo)，都是困擾現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人士的難題。癌癥患者大多會(huì)長(zhǎng)時(shí)間承受病癥帶來(lái)的疼痛以及昂貴的治療開(kāi)銷(xiāo)，很大程度上癌癥末期的患者會(huì)出現(xiàn)消極的情緒，也不乏存在濫用止痛藥的患者。因此，為了提升患者的生活質(zhì)量和心理健康，提升癌癥末期患者對(duì)癌癥治療的相關(guān)知識(shí)是很必要的，普及世界衛(wèi)生組織的三階梯止痛原則，使患者得以認(rèn)知重構(gòu)，能夠提升患者對(duì)相關(guān)止痛藥品的了解和止痛藥品的治療效果，對(duì)于患者的生活質(zhì)量的提高是非常必要的。本次研究選擇本院在2014年10月到2016年10月收容診治的200名癌癥末期患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，觀察患者在放化療的相關(guān)護(hù)理中，應(yīng)用認(rèn)知重構(gòu)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇本院在2014年10月到2016年10月收容診治的200名癌癥末期患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并將這200名癌癥末期患者編成兩個(gè)組類(lèi)，一組編為實(shí)驗(yàn)組，另一組編為對(duì)照組，每個(gè)組類(lèi)均有100名患者。在對(duì)照組中，包含61名男性患者以及39名女性患者，患者的年齡區(qū)間在49歲到81歲之間，患者年齡的平均數(shù)是65.4歲，患者病程的平均數(shù)是9.1年，在實(shí)驗(yàn)組中，包含58名男性患者以及42名女性患者，患者的年齡區(qū)間在51歲到78歲之間，患者年齡的平均數(shù)是66.1歲，患者病程的平均數(shù)是9.3年。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在年齡，性別和病程等一般資料的比較中，相關(guān)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P大于0.05。

1.2方法

對(duì)照組的患者采用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)手段，實(shí)驗(yàn)組的患者在標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)方法基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者的認(rèn)知重構(gòu)，包括以下內(nèi)容：（1）患者入院之后，施行一到三天的普通教育，相關(guān)護(hù)理人員告知患者針對(duì)癌癥末期的治療方法以及相關(guān)止痛藥的使用原則;（2）在施行放化療之前，相關(guān)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。因?yàn)榉呕煹母弊饔贸潭壬睿颊邥?huì)存在較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，從而影響患者的情緒，需要相關(guān)護(hù)理人員在治療之前和患者進(jìn)行溝通，激勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的自信心。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)以及剔除標(biāo)準(zhǔn)

選擇納入的指標(biāo)為：（1）患者診斷罹患肺癌腸癌，鼻咽癌，肝癌等實(shí)體癌癥;（2）患者的癌癥診治是末期，喪失相關(guān)手術(shù)的機(jī)會(huì);（3）患者存在較為顯著的有關(guān)癌癥型的疼痛。剔除的指標(biāo)為：（1）患者診治出患有淋巴細(xì)胞白血病等相關(guān)血液瘤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，利用百分?jǐn)?shù)（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，利用X2檢驗(yàn)比較，通過(guò)t檢驗(yàn)，P小于0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在護(hù)理之前與護(hù)理之后的焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.討論

針對(duì)進(jìn)行放化療的癌癥末期患者，需要按需求采取相關(guān)治療方案。對(duì)于一級(jí)疼痛的患者，利用體解熱鎮(zhèn)痛藥物;對(duì)于二級(jí)疼痛的患者，利用可待因和布桂嗪相關(guān)藥物，減少患者疼痛;對(duì)于三級(jí)疼痛的患者，利用哌替啶和嗎啡藥品，改善患者的疼痛狀況。

綜上所述，施行放化療的末期癌癥患者，應(yīng)用認(rèn)知重構(gòu)可以明顯調(diào)整患者的心理動(dòng)態(tài)，依靠相關(guān)體位訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)手段，有利于減少患者的疼痛級(jí)別，減少對(duì)于止痛藥的需求，值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙云.人性化護(hù)理管理在晚期腫瘤放化療患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，（21）.

[2] 顏芳，張學(xué)蘭.人性化護(hù)理在晚期腫瘤放化療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，（24）.

[3] 康小萍.探討人性化護(hù)理在晚期腫瘤放化療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（30）.