王宇

摘要：目的：探究分析胎盤病理檢查在胎膜早破孕婦的新生兒早期感染中的應(yīng)用。方法：選取2016年11月-2018年11月我院收治的胎膜早破孕婦的新生兒中抽選116例，根據(jù)胎盤是否出現(xiàn)炎癥分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組59例，均為炎癥胎盤，對(duì)照組57例，均為正常胎盤。兩組均采取胎盤病理檢查，對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組早期感染發(fā)生率（11.86%）明顯高于對(duì)照組（1.75%），X=5.0596，P=0.024，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在胎膜早破孕婦的新生兒中運(yùn)用胎盤病理檢查能夠通過檢查胎盤情況來判斷新生兒發(fā)生早期感染的概率，從而更好的做好預(yù)防，臨床運(yùn)用價(jià)值較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胎盤病理檢查;胎膜早破孕婦;新生兒早期感染

中圖分類號(hào)：R714.433.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-122-002

新生兒早期感染屬于新生兒常見疾病類型，在胎膜早破孕婦的新生兒中，出現(xiàn)早期感染的概率普遍更高。早期感染對(duì)新生兒的正常生長發(fā)育影響比較大，臨床上應(yīng)該盡早診斷，并且做好防治。因此，本文選取2016年11月-2018年11月胎膜早破孕婦的新生兒炎癥胎盤和正常胎盤進(jìn)行胎盤病理檢查，旨在探究分析胎盤病理檢查在胎膜早破孕婦的新生兒早期感染中的應(yīng)用，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年11月-2018年11月我院收治的胎膜早破孕婦的新生兒中抽選116例進(jìn)行研究，根據(jù)胎盤是否出現(xiàn)炎癥分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組59例，孕婦最高年齡39歲，最低年齡20歲，平均年齡（27.36±3.18）歲，其中，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，平均終止孕周為（36.93±3.07）周。對(duì)照組57例，孕婦最高年齡38歲，最低年齡21歲，平均年齡（27.31±3.13）歲，其中，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，平均終止孕周為（36.99±3.13）周。對(duì)比兩組孕婦基本情況，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，數(shù)據(jù)可比性高。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有孕婦均符合胎膜早破相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2）對(duì)本次研究知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床資料不全;2）因意外導(dǎo)致終止妊娠。

1.2方法 兩組均采取胎盤病理檢查，具體操作如下：首先，資料收集記錄。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)孕婦的分娩時(shí)間、破膜時(shí)間、孕周、年齡，新生兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、黃疸指數(shù)、主要癥狀、胎齡、性別、出生史等進(jìn)行詳細(xì)記錄。其次，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。項(xiàng)目包括血降鈣素原、臍血培養(yǎng)、臍血血常規(guī)+CRP等，并且對(duì)根據(jù)病情對(duì)新生兒進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。第三，胎盤病理檢查。孕婦在分娩后20分鐘之內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需要將娩出的胎盤、臍帶、胎膜等固定在10%的甲醛當(dāng)中保存，并且做好常規(guī)評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括血管梳理、臍帶附著情況、臍帶長度、胎盤質(zhì)量等，并且觀察其外觀。選擇胎盤胎膜中心、邊緣組織各2塊，臍帶遠(yuǎn)端、中部、根部組織各1塊，異常部位組織數(shù)塊，進(jìn)行病理檢驗(yàn)切片制作，選擇常規(guī)蘇木青一伊紅進(jìn)行染色。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)胎盤炎癥病理進(jìn)行分型，包括慢性炎癥改變、臍帶炎或胎盤提示絨毛膜羊膜炎合并臍帶炎、絨毛膜羊膜炎或胎盤提示絨毛膜羊膜炎等。然后對(duì)兩組進(jìn)行胎盤病理檢查，探究新生兒早期感染與胎盤病理類型之間的關(guān)系。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究主要以胎盤病理與新生兒早期感染情況作為觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 最后數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用n表示，x檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組早期感染發(fā)生率（11.86%）明顯高于對(duì)照組（1.75%），X=5.0596，p=0.024，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂的一種現(xiàn)象。通常情況下，當(dāng)孕齡<37孕周出現(xiàn)胎膜早破時(shí)，也可被定義為早產(chǎn)。在圍生期胎膜早破屬于發(fā)生率比較高的并發(fā)癥，出現(xiàn)胎膜早破的原因有很多，包括胎膜發(fā)育不良、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、羊膜腔壓力增高、感染、宮頸內(nèi)口松弛等，出現(xiàn)胎膜早破之后，對(duì)孕婦和新生兒均會(huì)產(chǎn)生比較大的影響。相關(guān)研究顯示，超過半數(shù)的胎膜早破與羊膜炎有一定的關(guān)聯(lián)，當(dāng)胎盤產(chǎn)前出現(xiàn)感染時(shí)，新生兒出生后，出現(xiàn)早期感染的概率將會(huì)大大增加。因此，為了更好的預(yù)防和治療新生兒早期感染，臨床上可以胎盤病理檢查充分運(yùn)用于到新生兒早期感染診斷當(dāng)中，通過檢查新生兒胎盤的炎癥情況來判斷新生兒可能出現(xiàn)早期感染的情況，促進(jìn)新生兒健康成長。所以，胎盤病理檢查在臨床上具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究選擇116例胎膜早破新生兒進(jìn)行分析，經(jīng)過胎盤病理檢查顯示，炎癥胎盤新生兒出現(xiàn)早期感染的概率明顯更高，該研究結(jié)果與諸葛麗芳，潘衛(wèi)平，胡建生，等在胎盤病理檢查在胎膜早破孕婦的新生兒早期感染中的應(yīng)用價(jià)值中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在胎膜早破孕婦的新生兒中運(yùn)用胎盤病理檢查能夠通過檢查胎盤情況來判斷新生兒發(fā)生早期感染的概率，從而更好的做好預(yù)防，臨床運(yùn)用價(jià)值較高，值得推廣。