樊娟

摘要：目的：探討患者高血脂對(duì)血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)的影響。方法：選取2017年10月-2017年11月期間來(lái)本院體檢的老年人中選取50例高血脂患者作為觀察組研究資料，另選取同時(shí)間段體檢的老年人中選取50例血脂正常者作為對(duì)照組資料，均行血常規(guī)檢測(cè)，比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組白細(xì)胞（WBC）與對(duì)照組差異顯著，P<0.05;兩組紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞比積（HCT）及血小板壓積（PCT）比較無(wú)明顯差異，P>0.05.結(jié)論：患者高血脂對(duì)血常規(guī)的白細(xì)胞檢測(cè)有一定影響，主要體現(xiàn)在白細(xì)胞假性增高和分類(lèi)異常。因此為確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，對(duì)儀器報(bào)警散射圖異常或不分類(lèi)的標(biāo)本，應(yīng)行涂片鏡檢，提高診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高血脂;血常規(guī)檢測(cè)

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.11.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-121-002

隨著生活條件的提高，人們的飲食越來(lái)越豐盛，而高血脂的人群也是越來(lái)越壯大。在人體內(nèi)血脂以血漿脂蛋白的形式存在，部分脂蛋白增高的患者血漿會(huì)有不同程度的渾濁。SYSMEX XT-1800i對(duì)于血紅蛋白的檢測(cè)采用的是SLS血紅蛋白檢測(cè)法，遵循Lambeg-beer定律，從理論上來(lái)說(shuō)血漿濁度會(huì)影響HGB的測(cè)定值，也有文獻(xiàn)報(bào)道乳糜血或者脂血會(huì)影響血常規(guī)的檢測(cè)。為驗(yàn)證這種影響的嚴(yán)重程度，特選取高血脂和血脂正常的體檢病人做血常規(guī)檢測(cè)進(jìn)行比較，試驗(yàn)方法和結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1儀器、試劑、器材 選擇SYSMEX XT-1800i血常規(guī)檢測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)，采用配套稀釋液、清洗劑、溶血?jiǎng)?、質(zhì)控液等，每日質(zhì)控合格后進(jìn)行常規(guī)樣本的檢查。

1.2樣本 選取2017年10月-2017年11月期間來(lái)本院體檢的老年人中選取50例高血脂患者作為觀察組研究資料，另選取同時(shí)間段體檢的老年人中選取50例血脂正常者作為對(duì)照組資料，觀察組男患者27例，女患者23例，年齡在50歲至70歲之間，平均年齡為（62.44±6.07）歲;對(duì)照組男性25例，女性25例，年齡在50歲至70歲之間，平均年齡為（64.34±4.85）歲。兩組性別、年齡等基本資料無(wú)顯著性差異，P>0.05.對(duì)照組與觀察組均取清晨空腹靜脈血2ml，EDTA-2K抗凝，混勻后送檢。

1.3檢測(cè)方法 白細(xì)胞（WBC）用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法，紅細(xì)胞（RBC）用鞘流DC檢測(cè)方法，血紅蛋白（HGB）用SLS血紅蛋白檢測(cè)法，紅細(xì)胞比積（HCT）用RBC累積脈沖高度檢測(cè)法，血小板（PLT）用鞘流DC檢測(cè)方法，血小板壓積（PCT）則根據(jù)血小板直方圖算出。

1.4觀察指標(biāo) 血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)包含白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞比積（HCT）、血小板壓積（PCT）共6項(xiàng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05.

2結(jié)果

分析表1可知，觀察組白細(xì)胞（WBC）與對(duì)照組差異顯著，P<0.05;兩組紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞比積（HCT）、及血小板壓積（PCT）比較無(wú)明顯差異，P>0.05.

3討論

血常規(guī)檢測(cè)因其方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的特性，在臨床上應(yīng)用廣泛。正因如此，我們更應(yīng)該排除有可能影響結(jié)果的因素，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，為疾病的診斷提供更可靠的依據(jù)。高血脂作為臨床常見(jiàn)的現(xiàn)象，有必要對(duì)其進(jìn)行分析和研究。在SYSMEX XT-1800i上，血紅蛋白（HGB）的檢測(cè)也是采用的光電比色法，理論上說(shuō)脂蛋白的含量會(huì)影響檢測(cè)的結(jié)果，然而數(shù)據(jù)顯示結(jié)果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。原因可能是因?yàn)橐韵聝牲c(diǎn)：其一、測(cè)定時(shí)血樣是經(jīng)高倍稀釋后進(jìn)行的;其二、溶血?jiǎng)┲械幕钚詣?duì)血漿脂蛋白具有較強(qiáng)的溶解和破壞作用。在SYSMEXXT-1800i上，紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞比積（HCT）采用的是鞘流DC檢測(cè)方法，樣品經(jīng)過(guò)大量稀釋后依次經(jīng)過(guò)小孔中心，在此操作下膽固醇、甘油三酯等生物大分子對(duì)紅細(xì)胞的聚集性和紅細(xì)胞變形能力的影響微弱。有學(xué)者指出：脂血標(biāo)本在有BASO通道的血細(xì)胞分析儀上，表現(xiàn)為該通道WBC計(jì)數(shù)結(jié)果明顯升高。亦有文獻(xiàn)表明，脂血標(biāo)本分別在Advia2120和XE-5000的Perox/Baso和Diff/Baso散點(diǎn)圖上出現(xiàn)異常，使得白細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果異?；蛘卟荒芙o出分類(lèi)現(xiàn)象SYSMEX XT-1800i同樣具有BASO通道，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞（WBC）比對(duì)結(jié)果P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，高血脂患者對(duì)白細(xì)胞檢測(cè)指標(biāo)的影響較大，主要體現(xiàn)在白細(xì)胞假性升高和分類(lèi)異常，因此為確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，對(duì)儀器報(bào)警散射圖異常或不分類(lèi)的標(biāo)本，應(yīng)行涂片鏡檢，提高診斷價(jià)值。