劉亭亭 呂慶琳

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)結(jié)合降壓1號(hào)對(duì)原發(fā)性高血壓的康復(fù)療效。方法：選取2017年6月-2018年7月來我院就診的80例高血壓病例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例，兩組均進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，治療組口服降壓1號(hào)（由丹參、赤茯苓、通草、川牛膝、鉤藤等組成），一次3粒，一日三次：馬來酸依那普利片，一次5rag，一日2次。對(duì)照組單純服用馬來酸依那普利片，4周為1療程，共治療3個(gè)療程觀測(cè)療效。結(jié)果：治療組取得臨床控制率為64.1%，總有效率為90.3%;對(duì)照組分別為40.0%，63.3%，有顯著性差異（P<0.01）。兩組治療2個(gè)療程后中醫(yī)證候療效比較，治療組取得顯效率為67.7%，總有效率為93.5%;對(duì)照組取得顯效率為46.7%，總有效率為66.7%，有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)結(jié)合降壓1號(hào)對(duì)原發(fā)性高血壓可起到快速的康復(fù)效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;護(hù)理干預(yù);降壓1號(hào);康復(fù)療效

中圖分類號(hào)：R473.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-094-002

原發(fā)性高血壓（EH）是全球發(fā)病率最高、并發(fā)癥最多的心血管疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食習(xí)慣的改變，高血壓病的發(fā)生率也與高脂血癥、冠心病、糖尿病等疾病一樣逐年遞增。據(jù)估計(jì)，我國現(xiàn)有高血壓病患者近1.6億，但知曉率和治療率僅分別為44.7%和28.2%，控制率更低至8.1%，我國防治高血壓的任務(wù)十分艱巨。該文我們采用康復(fù)護(hù)理與指導(dǎo)對(duì)原發(fā)性高血壓的臨床治療的療效進(jìn)行分析探討，介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月-2018年7月來我院就診的80例高血壓病例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組（n=40例）和對(duì)照組（n=40例），其中治療組男性22例，女性18例，年齡36～65歲，平均50.39±8.00歲，高血壓1級(jí)25例，2級(jí)15例，病程9個(gè)月-25年，平均8.43±6.39年：對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡38～63歲，平均51.6±7.07歲，高血壓1級(jí)24例，2級(jí)16例，病程1年-27年，平均8.50±6.20年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情經(jīng)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)均無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法治療組口服降壓1號(hào)（由丹參20g、赤茯苓12g、通草12g、川牛膝20g、鉤藤15g、澤蘭12g、蘇木12g、馬鞭草12g、黃芩15g等藥物組成，含生藥0.40g/粒，由本院制劑室提供），一次3粒，一日三次：馬來酸依那普利片，一次5 mg，一日2次。對(duì)照組單純服用依蘇，服用方法、療程同治療組。兩組患者在服藥期間避免使用其他降壓藥物或相關(guān)藥物，4周為1療程，共治療3個(gè)療程觀測(cè)療效。

1.3護(hù)理干預(yù)

1.3.1病情觀察觀測(cè)血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí)，注意有無腦病的前驅(qū)癥狀;觀察尿量及外周血管灌注情況，評(píng)估出入量是否平衡;觀察用藥效果及副作用，有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.2癥狀護(hù)理 出現(xiàn)頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀，應(yīng)立即臥床，頭部稍抬高，減少搬動(dòng)，教會(huì)病人緩慢改變體位，保持安靜，迅速建立靜脈通道;有失眠或精神緊張者，在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)配以藥物治療或針灸治療;合并高血壓危象時(shí)要做到：密切觀察意識(shí)及瞳孔變化，定時(shí)測(cè)生命體征并記錄;若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師。使用硝普鈉者，每72小時(shí)監(jiān)測(cè)一次氰化物濃度。

1.3.3一般護(hù)理 急性期絕對(duì)臥床休息或半臥位，減少搬動(dòng)病人，教會(huì)病人緩慢改變體位;高血壓急癥時(shí)給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道;多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免膽固醇食物;以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當(dāng)控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝入;注意保暖，室內(nèi)保持一定的溫度，洗澡時(shí)避免受涼;注意安全，病人意識(shí)不清時(shí)加床擋，抽搐時(shí)用牙墊;避免屏氣或用力排便;根據(jù)病人不同的性格特點(diǎn)給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。

1.3.4健康指導(dǎo) 指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測(cè)量血壓;提高病人的社會(huì)適應(yīng)能力，避免各種不良刺激的影響;注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝人，忌煙酒;保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑;囑病人按時(shí)服藥，適當(dāng)參與活動(dòng);高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析，用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

2.1降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：①舒張壓下降10mmHg以上，并達(dá)正常范圍;②舒張壓雖未降至正常，但降低20mmHg以上。必須具備其中1項(xiàng);有效：①舒張壓下降不到10mmHg，但己達(dá)正常范圍。②舒張壓較治療前下降10～20mmHg以上，但未達(dá)正常范圍;③單純收縮性高血壓，收縮壓下降>30mmHg以上。必須具備其中1項(xiàng);無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

2.2治療3個(gè)療程后兩組降壓療效比較 見表2

3討論

高血壓、腦出血腦梗死患者一旦發(fā)病，來勢(shì)較兇猛，入院時(shí)病情危重，特別是對(duì)處于神志恍惚，半清醒狀態(tài)，多有煩躁不安。本研究中，除遵醫(yī)囑及時(shí)用藥治療外，要耐心與患者溝通，了解病情，做好思想工作，勤巡視。聽患者及家屬談病情，給予對(duì)癥處理，給予生活協(xié)助，讓患者感到身邊有親人，使患者能較快地恢復(fù)安定狀態(tài)，血壓逐漸下降，病情好轉(zhuǎn)。個(gè)別患者則輔以鎮(zhèn)靜劑，收到較理想效果。做好心理護(hù)理，解除患者抑郁?；颊咭蛑w癱瘓，恢復(fù)慢，擔(dān)心不能恢復(fù)而處于抑郁狀態(tài)。

此外對(duì)高血壓導(dǎo)致的靶器官損害并發(fā)癥的二級(jí)預(yù)防也十分重要?？梢越Y(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健網(wǎng)，在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)的高血壓防治，如提倡減輕體重、減少食鹽攝入、控制飲酒及適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式;提高人民大眾對(duì)高血壓及其后果的認(rèn)識(shí)，做到及早發(fā)現(xiàn)和有效治療，提高對(duì)高血壓的知曉率、治療率、控制率。同時(shí)積極開展大規(guī)模人群普查，對(duì)高血壓患病人群的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、隨訪，掌握流行病學(xué)的動(dòng)態(tài)變化等對(duì)本病的預(yù)防也具有十分重要意義。