張愛娜

摘要：目的：探討尿微量蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期腎病變的診斷價(jià)值。方法：選取42例2017年11月至2018年10月在我所治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，將其列為觀察組，再選擇45例同期在我院行健康體檢的健康人，將其列為對(duì)照組，對(duì)其均進(jìn)行尿微量蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿免疫球蛋白G以及補(bǔ)體C4等水平的檢測(cè)。觀察并比較兩組之間的差異性。結(jié)果：觀察組尿微量蛋白陽性率、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白陽性率、尿免疫球蛋白陽性率，血C4下降的比例均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組尿微量蛋白平均值、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白陽平均值、尿免疫球蛋白平均值均高于對(duì)照組，但是血C4平均值低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿微量蛋白水平持續(xù)性的升高，并且補(bǔ)體水平下降，則提示其腎臟處于病變中，臨床上加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿微量蛋白水平及補(bǔ)體水平的檢測(cè)，能夠?yàn)榛颊吣I臟病變程度的診斷提供參考性的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：尿微量蛋白;補(bǔ)體檢測(cè);系統(tǒng)性紅斑狼瘡;早期腎病變

Abstract：Objective：To investigate the diagnostic value of microalbuminuria and complement detection in early renal lesions of systemic lupus erythematosus. METHODS：A total of 42 patients with systemic lupus erythematosus who were treated in our hospital from November 2017 to October 2018 were enrolled in the observation group. 45 healthy people who underwent health checkups in our hospital were selected. For the control group，the levels of urine microprotein，urinary transferrin，urine immunoglobulin G，and complement C4 were detected. Observe and compare the differences between the two groups. Results：The positive rate of microprotein in urine，the positive rate of urinary transferrin，the positive rate of urinary immunoglobulin and the decrease of blood C4 in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The average value of urine microprotein in the observation group The mean value of urinary transferrin and the average value of urinary immunoglobulin were higher than those of the control group，but the mean value of blood C4 was lower than that of the control group，and the difference was significant（P<0.05），which was statistically significant. Conclusion：If the level of urinary microprotein in patients with systemic lupus erythematosus is continuously increased，and the level of complement is decreased，it indicates that the kidney is in the lesion，and the urine microprotein level and complement level in patients with systemic lupus erythematosus are clinically enhanced. Can provide a reference for the diagnosis of the degree of renal disease in patients.

Key words：urinary microprotein;complement detection;systemic lupus erythematosus;early nephropathy

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于一種全身性的免疫疾病，經(jīng)常會(huì)對(duì)患者的腎臟造成累及。臨床上應(yīng)采取有效的方法對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累及的情況進(jìn)行診斷，對(duì)改善患者的預(yù)后具有非常重要的價(jià)值[1]。本次研究選取了42例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者和45例健康人，對(duì)其均進(jìn)行了尿微量蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿免疫球蛋白G以及補(bǔ)體C4等水平的檢測(cè)。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取42例2017年11月至2018年10月在我所治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，將其列為觀察組，本組患者均出現(xiàn)了早期腎病變。本組中排除尿蛋白為+或者超過+、近期出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)器官受損、有慢性腎病未治愈、近期服用腎毒性藥物、妊娠期等患者。本組患者均為女性，其年齡22～55歲，平均年齡（36.52±5.21）歲;再選擇45例同期在我所行健康體檢的健康人，將其列為對(duì)照組，本組也均為女性，年齡22～52歲，平均年齡（45.73±4.98）歲。本次研究符合本所倫理學(xué)要求，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

采用散射比濁法對(duì)所有參與研究的人員均進(jìn)行尿微量蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿免疫球蛋白G以及補(bǔ)體C4等水平的檢測(cè)。檢測(cè)人員提前告知受檢人員次日清晨空腹，抽取其10 mL的靜脈血，放置在室溫下30 min，然后采用本院的全自動(dòng)離心儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心，將離心儀的轉(zhuǎn)速調(diào)整為3000r/min，離心15 min，取血清放置在-20℃的冰箱中備用。同時(shí)收集所有受檢人員的新鮮尿液，囑咐其取中段尿液10 mL，置于離心儀上離心，將離心儀的轉(zhuǎn)速調(diào)整為5000r/min，離心5 min，取上層清液待檢，將待檢標(biāo)本分成3份。分別對(duì)其中的尿微量蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿免疫球蛋白G水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組尿微量蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿免疫球蛋白G以及補(bǔ)體C4等水平。其參考值分別為：尿微量蛋白：0～19 mg/g，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白：0～2mg/g，尿免疫球蛋白G：0～20 mg/L，補(bǔ)體C4：160～380 mg/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1比較兩組尿微量蛋白陽性率以及血C4下降的比例

觀察組尿微量蛋白陽性率、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白陽性率、尿免疫球蛋白G陽性率，血C4下降的比例均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），詳見表1：

2.2比較兩組尿微量蛋白平均值及血C4平均值

觀察組尿微量蛋白平均值、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白陽平均值、尿免疫球蛋白平均值均高于對(duì)照組，但是血C4平均值低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2：

3討論

有研究人員發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者其病情的發(fā)展會(huì)增加對(duì)腎臟累及的程度，當(dāng)腎臟被累及后，極易引發(fā)狼瘡性腎炎。目前，臨床上依然將腎活檢作為診斷狼瘡性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于受到技術(shù)條件的限制，腎活檢在一些基層醫(yī)院中并沒有開展，加上腎活檢會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，大部分患者不能接受，這也對(duì)腎活檢的應(yīng)用造成了限制。有研究人員在大量的研究中發(fā)現(xiàn)，狼瘡性腎炎患者在早期常出現(xiàn)尿微量蛋白的含量增高，但是補(bǔ)體出現(xiàn)了不同程度的降低，并且這種現(xiàn)象與狼瘡性腎炎患者病情的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)為正相關(guān)[2]。

由于尿微量蛋白水平的改變?cè)谀I損害的初期就會(huì)被發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的生化檢查、尿常規(guī)檢查等相比較而言，尿微量蛋白水平的檢測(cè)可作為早期對(duì)腎功能進(jìn)行評(píng)估的重要指標(biāo)之一。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡還屬于一種自身免疫性疾病，因此，補(bǔ)體也就參與了整個(gè)致病免疫反應(yīng)的過程，對(duì)此進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補(bǔ)體C4水平均呈現(xiàn)出了不同程度的降低，這可能是由于患者機(jī)體內(nèi)補(bǔ)體的消耗量增加，而參與合成補(bǔ)體的器官或者組織不能代償性的合成補(bǔ)體而造成的[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組尿微量蛋白陽性率，血C4下降的比例均高于對(duì)照組，觀察組尿微量蛋白平均值高于對(duì)照組，但是血C4平均值低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與呂大回[4]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿微量蛋白水平持續(xù)性的升高，并且補(bǔ)體水平下降，則提示其腎臟處于病變中，臨床上加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿微量蛋白水平及補(bǔ)體水平的檢測(cè)，能夠?yàn)榛颊吣I臟病變程度的診斷提供參考性的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫鵬，劉堯，胡勁輝等.補(bǔ)體C_3與C_4和IL-23在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者感染診斷中的價(jià)值. 2019，22（04）：570-573.

[2]黃建軍，李光曦，張軍等.細(xì)胞結(jié)合補(bǔ)體活化產(chǎn)物在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2019，37（01）：33-37.

[3]陳霞，吳天學(xué)，周麗娟等.尿微量蛋白、免疫球蛋白及補(bǔ)體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期腎損害的臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（04）：365-366.

[4]呂大回.尿微量蛋白及補(bǔ)體水平在系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期腎病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)刊，2011，46（12）：50-51.