楊超 陳相東

摘要：目的：我們對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥患者采用調(diào)曲整脊法進(jìn)行治療，觀察治療的效果。方法：選取2018年04月-2018年09月期間于我院就診的60名特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對患者分別實施不同的治療方法，進(jìn)行統(tǒng)計觀察患者在治療2個療程后的X線正位片上Cobb角大小，采用SPSS21.0對治療前后所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。結(jié)果：實驗組和對照組的數(shù)據(jù)對比采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得到P值<0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥患者采用調(diào)曲整脊法進(jìn)行治療時，可有效治療以及改善患者的脊柱側(cè)彎程度。

關(guān)鍵詞：調(diào)曲整脊法;青少年;特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥

中圖分類號：R244.1.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-018-002青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥是青少年在發(fā)育過程中常見的一種非先天性脊柱畸形，嚴(yán)重影響青少年健康發(fā)育。如未能及時發(fā)現(xiàn)或處理，部分患者側(cè)凸會逐漸加重而致畸形，成身體外觀異常、柱運動功能障礙或骨盆傾斜后的造脊跛行：還可因胸廓畸形而造成心肺功能障礙，少數(shù)可造成脊柱壓迫而致下肢癱瘓及排便功能障礙。

1資料與方法

1.1觀察對象 選取2018年04月-2018年09月期間于我院就診的60名特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥住院部和門診患者，選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)以及納入標(biāo)準(zhǔn)，并通過排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，按規(guī)定方案接受治療2個療程者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)且又能合作的患者;（2）無手術(shù)適應(yīng)癥，宜保守治療者（10°

1.2方法 將60例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥患者按隨機(jī)分2組，調(diào)曲整脊法組30例，作為本次實驗的實驗組;矯形體操組30例，作為我們的對照組。治療2個療程后，再次測量并記錄X線正位片上Cobb角的大小，最后對治療前后所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.2.1治療方法 我們對實驗的實驗組患者采用調(diào)曲整脊法療法，具體包括理筋法、膏摩藥熨（用溫經(jīng)活血通絡(luò)類中草藥，水煎，于脊柱兩側(cè)肌肉萎縮部位行膏摩藥熨），牽引、中藥蒸聯(lián)合整脊手法治療AIS，可有效地改善患者功能活動，減輕患者疼痛，具有操作簡便、無創(chuàng)安全等特點、針刺法（加電針加強刺激，以激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)血液循環(huán)，改善凹側(cè)肌力，或加用遠(yuǎn)紅外線、激光照射治療，每日1次），電針整脊法能較好地矯正青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的Cobb角及頂椎移位，對頂椎旋轉(zhuǎn)度與身高也有輕度的調(diào)整作用，有研究表示電針整脊法對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥（IS）Cobb角在10°-40°的患者有調(diào)治作用、推拿按摩（肌肉萎縮部位行滾、按、推、拍打等推拿按摩手法，促進(jìn)萎縮肌肉恢復(fù)，配合捏脊療法以強健脾胃，促進(jìn)肌肉生長），四維調(diào)曲法，我處選用“四維整脊治療儀”行四維牽引調(diào)曲法，每日1-2次，每次20～30min，用以調(diào)整腰椎曲度及調(diào)動腰大肌的功能。正脊骨法（用胸腰旋轉(zhuǎn)法，腰椎旋轉(zhuǎn)法、挺胸端提法，以改善椎體旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎）整脊手法治療青少年輕度特發(fā)性脊柱側(cè)凸安全、有效，且能顯著改善脊柱的側(cè)凸結(jié)構(gòu)及脊柱兩側(cè)肌力的不平衡，預(yù)防側(cè)凸進(jìn)展，并有較好的依從性練功法。（治療過程中教患者做“以宗健脊強身十八式”中的第六式雙胛合攏式、第十四式前弓后箭式、第十六式過伸腰肢式功能鍛煉，每日2次，每次各20-30個）。對于對照組的30名患者，我們則采用矯形體操對患者進(jìn)行治療。就診中詳細(xì)向患者介紹矯形體操治療的意義，教會病人及家屬體操動作（發(fā)給病人體操碟片），要求患者每天堅持鍛煉，所有動作要求平穩(wěn)緩慢，充分用力，配合深呼吸，具體步驟（以胸右腰左為例，若為胸椎左凸腰椎右凸患者必須把體操中左右方向倒過來進(jìn)行）如下：第一步：仰臥，兩腿伸直，將左上肢上舉并挺起胸部及肩部，維持10秒;第二步：仰臥位，兩腿伸直，將左上肢上舉，左腿伸直抬高，維持10秒;第三步：仰臥位，左上肢上舉，左腿屈曲支撐床面，抬起腰、臀，右腿伸直，維持10秒;第四步：左側(cè)臥位，腰下墊小枕，左臂、左肩及頭盡量抬起，右臂伸直，維持10秒;第五步：右側(cè)臥位，胸下墊小枕，左臂上舉，左腿盡量上抬，維持10秒;第六步：俯臥位，兩腿伸直，頭后仰，頭和肩部以離開床面為原則，左臂盡量向后舉，維持10秒;第七步：俯臥位，兩腿伸直，左臂上舉，左腿伸直抬高，維持10秒;第八步：俯臥位，兩腿伸直，左上肢上抬，抬起頭、肩、左手及上胸，同時左腿上抬，維持10秒;第九步：俯臥位，肘膝著地，頭盡量上抬，左臂上抬，維持10秒;最后：俯臥位，腕膝著地，頭抬起，左腿伸直抬高，維持10秒。在實驗過程中，首先詳細(xì)教會患者及家屬每個動作，其次患者跟隨碟片做每個動作，筆者給予指導(dǎo)至準(zhǔn)確動作，之后病人在跟隨碟片、家屬監(jiān)督、醫(yī)生隨訪下行矯形體操治療，療程同治療組。

2結(jié)果

2.1實驗結(jié)果 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2010年于中醫(yī)整脊科常見病診療指南中制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：x線表現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形消失，曲度正常，脊柱無側(cè)彎，功能檢查正常，Cobb角<5獨為治愈;X線表現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形好轉(zhuǎn)，Cobb角下降多5°為有效;X線表現(xiàn)無明顯改善，Cobb角下降<5°為無效。根據(jù)此頊標(biāo)準(zhǔn)，在實驗組的30名青少年中有23名青少年有效，其中21名為有效，3名為無效;在對照組的30名青少年中有11名顯示出效果，9名青少年為有效，2名無效。

2.2分析方法

采用SPSS21.0對治療前后所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示計量資料;根據(jù)資料不同而相應(yīng)選擇t檢驗等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.3對比結(jié)果 我們將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出表1兩組患者臨床療效對比統(tǒng)計表，實驗組患者的幸福指數(shù)顯著高于對照組，使用t檢驗得到的結(jié)果（P<0.01），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

由此表可以明顯的看出，對比兩組數(shù)據(jù)，實驗組青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥改善情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。使用t檢驗對所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行核算，核算出P值<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)論

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥患者目前隨著計算機(jī)以及手機(jī)的普及使用，成為了青少年普遍存在的一個現(xiàn)象。許多孩子在行走坐臥的時候過多于依賴手機(jī)，長時間的低頭玩手機(jī)，這些對于體格發(fā)育中的青少年們來說無疑是有害而無益的。在這個過程中，青少年的不良的坐姿以及玩手機(jī)使用計算機(jī)的知識，無疑對青少年的脊柱造成了不可逆的損傷。在對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥患者采用調(diào)曲整脊法進(jìn)行治療時，實驗組的數(shù)據(jù)和對照組的數(shù)據(jù)相比，差異顯著，P<0.01具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見采用調(diào)曲整脊法進(jìn)行治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥患者可有效治療以及改善患者的脊柱側(cè)彎程度。

綜上所述，我們建議在對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥患者進(jìn)行治療時，采用一系列的調(diào)曲整脊法進(jìn)行治療，實驗表面對孩子的脊柱彎曲度有明顯的改善現(xiàn)象。