張慶

摘要：住院醫(yī)師的規(guī)培工作對醫(yī)院管理和人才培養(yǎng)作用不可小覷。然而在目前住院醫(yī)師的規(guī)培過程中，出現(xiàn)了考核管理制度不強、人事配套不規(guī)范、帶教老師責任心不強等問題，導致規(guī)培工作相對滯后。本文針對醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)培情況進行分析，找出問題的癥結所在，同時結合相關的政策法規(guī)，提出具體的整改策略，以期能夠讓住院醫(yī)師的規(guī)培取得更妤的效果，并為醫(yī)院管理工作保駕護航。

關鍵詞：住院醫(yī)師;規(guī)培工作;問題和對策

醫(yī)院醫(yī)生職工的職業(yè)培訓工作至關重要，事關醫(yī)院的生存發(fā)展之大計，其中住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓工作更是醫(yī)院管理工作中非常重要的環(huán)節(jié)。規(guī)范化培訓，可以讓住院醫(yī)師提升自己的專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、醫(yī)學知識水平和專業(yè)技能，以便于為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務?；诖?，筆者結合自身的工作實踐經驗，針對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中出現(xiàn)的相關問題進行科學合理的研判，進而提出相關的解決策略，以期能不斷提升醫(yī)院對住院醫(yī)師的管理水平，促進醫(yī)院朝著規(guī)范化渠道迅猛發(fā)展。

一、對住院醫(yī)師規(guī)培工作的現(xiàn)狀分析

目前，住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓以適應醫(yī)院診療和護理工作需要為基礎，主要涉及內科、外科、兒科、婦科以及急診科和醫(yī)技科室等科室，以專業(yè)理論、專業(yè)規(guī)范和專業(yè)成長為主要內容的的醫(yī)師執(zhí)業(yè)培訓，其在醫(yī)院發(fā)展過程中作用巨大。因此，醫(yī)院需要按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓》的相關要求，有計劃有組織地對住院醫(yī)師進行相關專業(yè)培訓。由于住院醫(yī)師的學歷和專業(yè)技能相對較高，對他們的培訓工作主要在于臨床方面的工作基本訓練，在完成上級規(guī)定的職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范的培訓之后，醫(yī)院需要花至少兩年時間對住院醫(yī)師進行業(yè)務提升層次的培訓，已達到掌握到本專業(yè)的臨床技能以及強化理論知識等方面的要求。同時，我們需要對醫(yī)院規(guī)范化培訓工作制定出了嚴格的管理制度以及輪轉計劃，同時針對各個亞?？埔仓贫ǔ隽讼鄳呐嘤枠藴剩⒅贫ǔ鱿嚓P薪酬待遇和培訓的結果等方面的考核制度，以不斷強化規(guī)培工作走向正規(guī)化。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出現(xiàn)的問題

1考核評價體系不完善。住院醫(yī)師的考核評價至關重要，但是由于考核不夠規(guī)范，出現(xiàn)考核和管理兩張皮現(xiàn)象。醫(yī)院考核往往流于形式，并沒有將考核進行到底，同時由于領導分管工作的千頭萬緒，考核工作。而這種情況的出現(xiàn)，則會導致規(guī)范化 培訓的效果大打折扣。這就導致規(guī)培工作沒有起到相應的作用。

2.人事管理機制不健全。當下的衛(wèi)生系統(tǒng)在人事管理機制中，職位的晉升主要以職稱老師來進行，它對學歷、工齡和職稱級別的要求非常嚴格。所以，這樣的評價機制無法顧及到臨床醫(yī)生的操作水平和臨床技能以及診療水平的高低，只能在科研能力和論文寫作這些理論性指標上進行考評。這就導致了只重視理論研究而忽視臨床實踐能力的評價方向的誤導，讓住院醫(yī)師將主要精力放置在課題研究和論文寫作上，間接導致了專業(yè)技能和診療水平無法得到提升。

3.帶教老師責任心不強，規(guī)范化培訓的質量取決于帶教老師的專業(yè)水平。住院醫(yī)師的整個精力幾乎全都消耗在病患人員的診療上，沒有太多的精力從事進修培訓和科學研究。因此，醫(yī)院形成了對住院醫(yī)師重使用輕培訓的使用慣例。加之帶教老師沒有深入帶教工作，他們收自己工作繁忙的影響，無法準確及時地處理學生培訓中出現(xiàn)的問題，而且對帶教老師的工作并沒有進行專項考核，所以，帶教的效益無法保證。

三、對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓問題的對策

1.制定嚴格管理制度。制度管理是單位永恒的準則。因此，醫(yī)院需要對住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓制度切實可行的管理制度，對相關科室的醫(yī)師培訓出臺相關的標準，并嚴格落實相關制度進行考核，強行推進相關培訓工作走向正規(guī)。醫(yī)院需要將住院醫(yī)師的薪酬與培訓的最終結果進行掛鉤，并進行量化，規(guī)范管理考核工作，保證到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的質量。

2.規(guī)范人事配套制度。住院醫(yī)師的規(guī)培需要與人事管理機制進行配套。因此，政府或者醫(yī)療主觀部門應該出臺相關的人事配套制度，進一步完善住院醫(yī)師的管理機制，像職稱的晉級、人事的考核編制，都可以和住院醫(yī)師的實際診療能力和水平進行掛鉤，進而引導住院醫(yī)師產生對自己職業(yè)的敬畏感，并促使自己成為業(yè)務全面的合格醫(yī)生。

3.強化帶教老師的責任意識。由于沒有建立帶教老師的考核機制，這就導致住院醫(yī)師的規(guī)培工作沒有達到預期效果。因此，我們需要通過一系列措施促進帶教老師的責任意識。首先可以選擇有著嚴謹教學態(tài)度、精湛臨床技術、豐富教學經驗并且熱愛教學工作的臨床醫(yī)師擔任帶教老師。同時可以制定帶教老師的考核聘用標準，并設置相關的考核獎勵機制，進一步提升帶教老師的教學興趣和工作積極性。

總之，住院醫(yī)師需要正確看待自己的職業(yè)形勢，針對自身的工作實際，不斷提升自己的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院需要積極為住院醫(yī)師創(chuàng)造培訓進修的機會，并重視規(guī)培工作的實施和考核，引導規(guī)培工作走向正?；?guī)化。住院醫(yī)師也需要正視規(guī)培工作中的不足，進而配合醫(yī)院采取多種措施，讓規(guī)培工作有序進行，并最終達到不斷提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的活動效果。

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