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        預(yù)警性干預(yù)預(yù)防癡呆患者走失不良事件的效果

        2019-09-10 02:52:51馬曉艷
        健康前沿 2019年7期

        馬曉艷

        摘要:目的 分析在癡呆患者的護(hù)理中應(yīng)用預(yù)警性干預(yù)護(hù)理的臨床效果。方法 ?選取2016年10月至2018年11月進(jìn)入本院接受治療的癡呆患者共56例,將其隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組患者接受預(yù)警性干預(yù)護(hù)理,對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組走失率為17.86%;對(duì)照組走失率為46.43%。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的走失率差異顯著,(P<0.05)。結(jié)論 ?與常規(guī)護(hù)理相比,在癡呆患者的護(hù)理中應(yīng)用預(yù)警性干預(yù)護(hù)理的效果更顯著,可以明顯降低患者的走失率,故方案推廣意義大。

        關(guān)鍵詞:預(yù)警性干預(yù);癡呆患者走失;臨床效果

        前言

        老年癡呆是一種病發(fā)緩慢且無(wú)顯著臨床特征的疾病,最顯著的早期癥狀的記憶衰退,隨著病情的加重,患者會(huì)逐漸由短期的記憶衰退演變?yōu)殚L(zhǎng)期的記憶衰退,走失的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越來(lái)越大,隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加快,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的老年癡呆患者走失案例越來(lái)越多[1],患者在走失后容易受到外傷、嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn),給患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重打擊,甚至還會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛,因此,建立健全老年癡呆患者的防走失機(jī)制十分重要,具有深遠(yuǎn)的意義。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年10月至2018年11月進(jìn)入本院接受治療的癡呆患者共56例,將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(28例)和對(duì)照組(28例),實(shí)驗(yàn)組中男性16例(57.14%),女性12例(42.86%),患者最小年齡為69歲,最大年齡為87歲,平均年齡為(71.05±3.39)歲?;颊唧w重分布范圍為43-59千克,平均體重為(51.84±7.64)千克。對(duì)照組中男性患者18例(64.29%),女性患者10例(35.71%),患者最小年齡為63歲,最大年齡為88歲,平均年齡為(72.01±2.90)歲?;颊唧w重分布范圍為45-61千克,平均體重為(52.52±8.04)千克。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者入院后均經(jīng)常規(guī)檢查確診為老年癡呆患者,患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū),均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):生命體征不穩(wěn)定者、不配合展開(kāi)本次研究者。

        1.3 方法

        對(duì)照組 ?對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員在將制作好的溫馨提示防走失牌懸掛在患者床頭,交接班嚴(yán)格按照制度執(zhí)行,并叮囑患者家屬多注意患者。

        實(shí)驗(yàn)組 ?實(shí)驗(yàn)組患者行預(yù)警干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)查詢以往案例的方式了解患者走失存在的風(fēng)險(xiǎn)因素和當(dāng)前管理制度的缺陷,建立健全防走失管理制度,并建立預(yù)防患者走失的方法和患者走失后的應(yīng)對(duì)方案。在患者入院接受治療后,護(hù)理人員指導(dǎo)患者做智力量表和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,主要檢測(cè)患者的智力水平和走失風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的防走失策略,每位患者在入院后要佩戴顏色鮮艷的信息手環(huán),將患者基本信息,親屬聯(lián)系方式等標(biāo)注清楚,以便好心人將患者送回。護(hù)理人員要與患者提前簽訂防走失知情書(shū),將患者的風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者及患者家屬,并叮囑患者家屬2小時(shí)陪護(hù),將醫(yī)院基本情況和基礎(chǔ)設(shè)施告知患者家屬,讓家屬盡快熟知醫(yī)院基本環(huán)境,護(hù)理人員要向患者家屬宣傳防走失知識(shí),包括走失的風(fēng)險(xiǎn)因素,嚴(yán)重后果和走失后的應(yīng)急措施,護(hù)理人員要加大對(duì)癡呆患者病房的巡查力度,并合理安排上班時(shí)間,去其他科室接受檢查時(shí)需要家屬和護(hù)理人員陪同,交接班時(shí)要核對(duì)患者人數(shù),闡述基本情況,并定期考察護(hù)理人員的工作表現(xiàn),一旦出現(xiàn)患者走失的情況,護(hù)理人員要立即啟動(dòng)應(yīng)急方案,并聯(lián)合其他科室協(xié)助尋找,最大限度降低患者走失的不良后果。醫(yī)院要制定走失事件登記表,將走失患者的基本情況、過(guò)程和結(jié)果詳細(xì)登記,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)完整,并定期組織科室人員討論當(dāng)前制度存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)機(jī)制。

        1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組癡呆患者的走失率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過(guò) SPSS21.0 版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理,56 例癡呆患者的走失率表現(xiàn)形式為“(%)”,通過(guò) X2 檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05,則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者走失率比較 參與本次研究之后,實(shí)驗(yàn)組走失率與對(duì)照組相比顯著較低(P<0.05)。詳見(jiàn)附表1.

        3.討論

        老年癡呆是一種認(rèn)知功能障礙的智力缺失綜合征[2],隨著癡呆的持續(xù)加重,患者逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙,生活也難以自理,對(duì)患者家屬造成嚴(yán)重困擾[3],隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加快,老年癡呆患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),患者家屬在意識(shí)到患者病情后會(huì)送醫(yī)治療,但是患者在住院治療期間容易發(fā)生走失[4],導(dǎo)致患者受傷甚至死亡的不良后果,因此在癡呆患者的臨床治療中使用預(yù)警干預(yù)十分有必要,可以顯著降低患者的走失率,縮短患者的尋回時(shí)間,同時(shí)增加護(hù)理人員和患者家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。結(jié)合研究結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組28例患者中,4例(14.29%)患者離開(kāi)科室,1例(3.57%)患者離開(kāi)醫(yī)院,走失率為17.86%;對(duì)照組28例患者中,9例(32.14%)患者離開(kāi)科室,4例(14.29%)患者離開(kāi)醫(yī)院,走失率為46.43%。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的走失率差異顯著,(P<0.05)。結(jié)果與陳黛琪,張櫻[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

        綜上所述,與常規(guī)護(hù)理相比,在癡呆患者的護(hù)理中應(yīng)用預(yù)警性干預(yù)護(hù)理的效果更顯著,可以明顯降低患者的走失率,故方案推廣意義大。

        參考文獻(xiàn):

        [1]賀群球,邱佩紅,陳雪芳.癡呆患者走失的預(yù)警性干預(yù)措施和效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,7(2):83

        [2]黃兆晶,張雪梅.老年癡呆患者走失防范干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,18(18):62

        [3]何任紅,姚艷,韋婉丹.預(yù)警性干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科癡呆患者走失風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].大醫(yī)生,2017,3(11):31

        [4]胡秀玲.護(hù)理干預(yù)防止老年癡呆患者走失的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,2(1):59-64

        [5]陳黛琪,張櫻.神經(jīng)內(nèi)科癡呆患者走失的預(yù)警性干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,9(1):33

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