馬曉艷

摘要：目的 分析在癡呆患者的護(hù)理中應(yīng)用預(yù)警性干預(yù)護(hù)理的臨床效果。方法 ?選取2016年10月至2018年11月進(jìn)入本院接受治療的癡呆患者共56例，將其隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者接受預(yù)警性干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組走失率為17.86%;對(duì)照組走失率為46.43%。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的走失率差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論 ?與常規(guī)護(hù)理相比，在癡呆患者的護(hù)理中應(yīng)用預(yù)警性干預(yù)護(hù)理的效果更顯著，可以明顯降低患者的走失率，故方案推廣意義大。

關(guān)鍵詞：預(yù)警性干預(yù);癡呆患者走失;臨床效果

前言

老年癡呆是一種病發(fā)緩慢且無(wú)顯著臨床特征的疾病，最顯著的早期癥狀的記憶衰退，隨著病情的加重，患者會(huì)逐漸由短期的記憶衰退演變?yōu)殚L(zhǎng)期的記憶衰退，走失的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越來(lái)越大，隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加快，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的老年癡呆患者走失案例越來(lái)越多[1]，患者在走失后容易受到外傷、嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，給患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重打擊，甚至還會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，因此，建立健全老年癡呆患者的防走失機(jī)制十分重要，具有深遠(yuǎn)的意義。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年11月進(jìn)入本院接受治療的癡呆患者共56例，將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（28例）和對(duì)照組（28例），實(shí)驗(yàn)組中男性16例（57.14%），女性12例（42.86%），患者最小年齡為69歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（71.05±3.39）歲?；颊唧w重分布范圍為43-59千克，平均體重為（51.84±7.64）千克。對(duì)照組中男性患者18例（64.29%），女性患者10例（35.71%），患者最小年齡為63歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（72.01±2.90）歲?；颊唧w重分布范圍為45-61千克，平均體重為（52.52±8.04）千克。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后均經(jīng)常規(guī)檢查確診為老年癡呆患者，患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不穩(wěn)定者、不配合展開(kāi)本次研究者。

1.3 方法

對(duì)照組 ?對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員在將制作好的溫馨提示防走失牌懸掛在患者床頭，交接班嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，并叮囑患者家屬多注意患者。

實(shí)驗(yàn)組 ?實(shí)驗(yàn)組患者行預(yù)警干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)查詢以往案例的方式了解患者走失存在的風(fēng)險(xiǎn)因素和當(dāng)前管理制度的缺陷，建立健全防走失管理制度，并建立預(yù)防患者走失的方法和患者走失后的應(yīng)對(duì)方案。在患者入院接受治療后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者做智力量表和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要檢測(cè)患者的智力水平和走失風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的防走失策略，每位患者在入院后要佩戴顏色鮮艷的信息手環(huán)，將患者基本信息，親屬聯(lián)系方式等標(biāo)注清楚，以便好心人將患者送回。護(hù)理人員要與患者提前簽訂防走失知情書(shū)，將患者的風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者及患者家屬，并叮囑患者家屬2小時(shí)陪護(hù)，將醫(yī)院基本情況和基礎(chǔ)設(shè)施告知患者家屬，讓家屬盡快熟知醫(yī)院基本環(huán)境，護(hù)理人員要向患者家屬宣傳防走失知識(shí)，包括走失的風(fēng)險(xiǎn)因素，嚴(yán)重后果和走失后的應(yīng)急措施，護(hù)理人員要加大對(duì)癡呆患者病房的巡查力度，并合理安排上班時(shí)間，去其他科室接受檢查時(shí)需要家屬和護(hù)理人員陪同，交接班時(shí)要核對(duì)患者人數(shù)，闡述基本情況，并定期考察護(hù)理人員的工作表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)患者走失的情況，護(hù)理人員要立即啟動(dòng)應(yīng)急方案，并聯(lián)合其他科室協(xié)助尋找，最大限度降低患者走失的不良后果。醫(yī)院要制定走失事件登記表，將走失患者的基本情況、過(guò)程和結(jié)果詳細(xì)登記，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)完整，并定期組織科室人員討論當(dāng)前制度存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)機(jī)制。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組癡呆患者的走失率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過(guò) SPSS21.0 版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，56 例癡呆患者的走失率表現(xiàn)形式為“（%）”，通過(guò) X2 檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者走失率比較 參與本次研究之后，實(shí)驗(yàn)組走失率與對(duì)照組相比顯著較低（P<0.05）。詳見(jiàn)附表1.

3.討論

老年癡呆是一種認(rèn)知功能障礙的智力缺失綜合征[2]，隨著癡呆的持續(xù)加重，患者逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，生活也難以自理，對(duì)患者家屬造成嚴(yán)重困擾[3]，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加快，老年癡呆患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，患者家屬在意識(shí)到患者病情后會(huì)送醫(yī)治療，但是患者在住院治療期間容易發(fā)生走失[4]，導(dǎo)致患者受傷甚至死亡的不良后果，因此在癡呆患者的臨床治療中使用預(yù)警干預(yù)十分有必要，可以顯著降低患者的走失率，縮短患者的尋回時(shí)間，同時(shí)增加護(hù)理人員和患者家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。結(jié)合研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組28例患者中，4例（14.29%）患者離開(kāi)科室，1例（3.57%）患者離開(kāi)醫(yī)院，走失率為17.86%;對(duì)照組28例患者中，9例（32.14%）患者離開(kāi)科室，4例（14.29%）患者離開(kāi)醫(yī)院，走失率為46.43%。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的走失率差異顯著，（P<0.05）。結(jié)果與陳黛琪，張櫻[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，在癡呆患者的護(hù)理中應(yīng)用預(yù)警性干預(yù)護(hù)理的效果更顯著，可以明顯降低患者的走失率，故方案推廣意義大。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀群球，邱佩紅，陳雪芳.癡呆患者走失的預(yù)警性干預(yù)措施和效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，7（2）：83

[2]黃兆晶，張雪梅.老年癡呆患者走失防范干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，18（18）：62

[3]何任紅，姚艷，韋婉丹.預(yù)警性干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科癡呆患者走失風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].大醫(yī)生，2017，3（11）：31

[4]胡秀玲.護(hù)理干預(yù)防止老年癡呆患者走失的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，2（1）：59-64

[5]陳黛琪，張櫻.神經(jīng)內(nèi)科癡呆患者走失的預(yù)警性干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，9（1）：33