李杰 張利民

貧血屬于一種慢性疾病，其不一定獨立存在，也有可能是某種疾病伴隨的臨床癥狀。同時.貧血常見有缺鐵性貧血、地中海貧血等多種類型。不同類型的貧血疾病在臨床特征上存在相似性，但具體的治療方法并不相同。因此，明確貧血的具體原因，對其病癥類型進(jìn)行鑒別診斷，才能確保治療的針對性及有效性。目前，血常規(guī)檢驗是貧血檢查的一項重要措施。為進(jìn)一步探討血常規(guī)檢驗鑒別診斷貧血的方法及價值，本研究以我院2013年1月-201 5年12月收治的貧血患者為對象，通過各項血液指標(biāo)的檢測和對比.分析了血常規(guī)檢驗對貧血疾病的鑒別診斷及臨床意義?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究80例貧血患者經(jīng)溶血試驗、血清鐵蛋白檢測確診，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) [1] ，同時，排除合并傳染性疾病，心腦血管疾病、嚴(yán)重臟器功能損害的患者。其中地中海貧血患者40例，設(shè)為A組;缺鐵性貧血40例，設(shè)為B組。另外，選取同期健康體檢者40例，設(shè)為對照組。A組：男17例.女性23例，年齡16-65歲，平均（38.2±6.4）歲;病程3-14個月，平均（5.6±0.8）個月。B組：男19例，女2l例;年齡1 8-64歲，平均（3.79±6.6）歲;病程3-15個月，平均（5.7±0.7）個月。對照組：男20例，女性20例;年齡14.68歲，平均（38.4±6.5）歲。各組性別、年齡等臨床資料的對比差異無顯著性（P>O.05）。

1.2方法

清晨抽取受試者的空腹靜脈血2mL.儲存在EDTA-K2抗凝管中，混勻后，利用稀司美康2100全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗，配套試劑為檢驗試劑，并根據(jù)說明書進(jìn)行相關(guān)操作。紅血細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）和血紅蛋白（HGB）。 ??.

1 3統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，t檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料，對比差異有顯著性則P

2結(jié)果

與對照組相比，A組RBC、MCH、MCV、HGB較低。RDW較高;B組RBC較高.MCV較低。與B組相比，A組MCH、HGB較高.RBC、MCV、RDW較低，各組血常規(guī)檢驗結(jié)果的對比差異有顯著性（P<0 05）。見表l。

3討論

貧血是血液系統(tǒng)疾病中居于首位的一種臨床常見的慢性疾病，以血液單位體積內(nèi)細(xì)胞、血細(xì)胞、血紅蛋白值低于正常范圍為主要特征。目前認(rèn)為 ?[2].貧血疾病的發(fā)生與遺傳性疾病密切相關(guān)，其所致的紅細(xì)胞膜、血紅蛋白及紅細(xì)胞酶的基因缺陷一定程度上會導(dǎo)致貧血發(fā)生。此外，體內(nèi)鐵元素減少，紅細(xì)胞生長異常時，貧血疾病也會發(fā)生。臨床上貧血疾病由于缺乏特異性表現(xiàn)，容易被人們忽視，加之某些系統(tǒng)性疾病以貧血癥狀為基礎(chǔ)特征，故在診斷時有著較大難度。與此同時，致使貧血發(fā)生的原因雖有不同。但疾病癥狀、血液學(xué)特征方面，不同類型貧血疾病之間存在著諸多相似性，這給治療方案的選擇和確定帶來一定困難[3]。臨床必需根據(jù)具體病因及性質(zhì)確定治療方案.才能保證疾病治療的有效性，這就意味著貧血疾病的鑒別診斷十分重要。

貧血常見類型中，地中海貧血、缺鐵性貧血對人們的健康有著較大危害;其中，地中海貧血是血液珠蛋白生成受阻導(dǎo)致的結(jié)果，珠蛋白基因缺陷使珠蛋白肽鏈合成發(fā)生障礙，與此同時血紅蛋白成分也會出現(xiàn)異常;鑒于血液中殊蛋白肽鏈的特征具有多樣性.所以貧血患者的疾病癥狀也會存在一定差異。鐵元素是人體造血所需的重要物質(zhì)，故貧血患者的鐵代謝功能均存在異常，鐵貯存含量急劇減少，最終也會導(dǎo)致貧血發(fā)生[4]。鐵兀素的合成則離不開鐵、卟啉、珠蚤白等機體原料，鐵元素合成障礙使患者長期處于缺鐵狀態(tài)，會造成血紅蛋白逐漸減少，之后則會誘使缺鐵性貧血疾病發(fā)生。在長期鐵元素不穩(wěn)定的狀態(tài)中，患者體內(nèi)紅細(xì)胞發(fā)生變化，可導(dǎo)致缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞大小呈現(xiàn)出不同特征。

對于貧血患者而言，明確疾病類型，積極有效治療，促進(jìn)病情恢復(fù)，是改善其生活質(zhì)量的關(guān)鍵。但現(xiàn)階段貧血類型的鑒別診斷方法欠缺成熟，需要采取簡便、精準(zhǔn)、高效的方法進(jìn)行臨床檢查及鑒別診斷。本研究中，地中海貧血、缺鐵性貧血患者及健康體檢者均通過全自動血細(xì)胞分折儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗.研究結(jié)果顯示：三組受試者在HGB、MCV、MCH、RBC、RDW等指標(biāo)方面存在一定差別（P<0.05）.通過上述各項血常規(guī)項目的檢驗，以各指標(biāo)的不同變化為特征，對地中海貧血、缺鐵性貧血患者及非貧血者進(jìn)行區(qū)分，可以獲取較為理想的鑒別診斷效果。因此，血常規(guī)檢驗可作為貧血疾病鑒別診斷的首選方法。

綜上所述，具有操作簡便、安全可靠、效果良好等優(yōu)勢的血常規(guī)檢驗用于貧血疾病的鑒別診斷，可以獲取令人滿意的檢查效果，值得臨床運用和大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

（1）賈玉坤血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J]中國醫(yī)藥指南，2015.12（26）160-160

（2）莊金鳳血常規(guī)檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用[J]臨床合理用藥雜志，2018，11（28）：167—168

（3）沈麗芬血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值分析[J]臨床檢驗雜志，2018，7（03）：552-553

（4）劉套枝，王忐娟，聶穎俊缺軼性貧血和地中海貧血患者血常規(guī)檢驗的對比分析[J]基層醫(yī)學(xué)論壇.2018.22（04）3570-3572

（5）鄧瑰麗血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血級別診斷中的價值[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（05）：42—44.