陳琳

摘要：目的：分析Leep刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效及安全性。方法：選取我院宮頸上皮內(nèi)瘤變患者78例（2017年3月至2018年5月），隨機(jī)分為L(zhǎng)eep刀宮頸錐切術(shù)治療的觀察組（39例）與冷刀宮頸錐切術(shù)治療的對(duì)照組（39例），觀察患者手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)室時(shí)間短，出血量少，宮頸恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論：給予宮頸上皮內(nèi)瘤變患者Leep刀宮頸錐切術(shù)治療，能有效減少患者手術(shù)時(shí)間及出血量，促進(jìn)身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，效果較好，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：Leep刀宮頸錐切術(shù);宮頸上皮內(nèi)瘤變;療效;安全性

近年來(lái)，宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)病率越來(lái)越高，并且向年輕化發(fā)展，作為一種宮頸浸潤(rùn)癌的癌前病變，宮頸上皮內(nèi)瘤變能反應(yīng)宮頸癌的發(fā)生及發(fā)展，必須給予患者有效的治療，否則會(huì)進(jìn)展為宮頸癌，對(duì)患者身體健康造成影響，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。本文選取我院宮頸上皮內(nèi)瘤變患者78例（2017年3月至2018年5月），分析Leep刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院宮頸上皮內(nèi)瘤變患者78例（2017年3月至2018年5月），隨機(jī)分為對(duì)照組（39例）與觀察組（39例），對(duì)照組年齡43至69（55.35±3.28）歲，病程5至16個(gè)月（10.78±3.27）個(gè)月，孕次1至4（2.2±0.7）次。觀察組年齡44至66（54.12±3.11）歲，病程5至15個(gè)月（10.69±3.35）個(gè)月，孕次1至4（2.1±0.8）次。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后3至7天手術(shù)。

對(duì)照組給予冷刀宮頸錐切術(shù)治療，取膀胱截石位，對(duì)其外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒，留置尿管。全身麻醉后，使其宮頸外唇充分暴露，并將盧戈氏液涂于宮頸表面。了解病變范圍，在病灶外緣1cm以上的位置作環(huán)形切口，進(jìn)行錐形切除，深度為2cm，沿著切口處向?qū)m頸內(nèi)部進(jìn)行。止血后使用可吸收線縫合切口，然后檢查病變組織。

觀察組給予Leep刀宮頸錐切術(shù)治療，Leep刀（美國(guó)Ellman公司）頻率3.8mHz，輸出功率、電凝功率25W至75W?；颊呷“螂捉厥?，對(duì)其外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒。擴(kuò)張宮頸，宮頸9點(diǎn)鐘方向，沿宮頸外口順時(shí)針旋轉(zhuǎn)360°，對(duì)病變部位進(jìn)行環(huán)形切除，宮頸切除深度需要根據(jù)患者病變范圍及程度所決定。Ⅰ級(jí)患者進(jìn)行淺錐切除，切除范圍為宮頸表面病灶外>3cm，深度為10mm至15mm，Ⅱ級(jí)患者進(jìn)行深錐切除，切除范圍為宮頸表面病灶外>3mm至5mm，深度為20mm至25mm[2]。球形電極電凝止血，然后進(jìn)行病理檢查。術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者30min，并對(duì)其創(chuàng)面情況進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、出血量、宮頸恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（）、n%表示，分別用t、檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間（13.48±4.12）min，出血量（12.48±4.24）ml，宮頸恢復(fù)時(shí)間（63.73±8.23）d，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)較大，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，對(duì)照組25.64%，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)前，臨床認(rèn)為宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生與病毒感染有著密切聯(lián)系，特別是人乳頭狀病毒感染，并且吸煙、性生活混亂、遺傳也是重要影響因素[3]。宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌癌前病變，但是沒(méi)有惡性疾病生物學(xué)特點(diǎn)，如果給予宮頸上皮內(nèi)瘤變患者早期治療，能有效預(yù)防宮頸癌的出現(xiàn)，改善患者預(yù)后。

本文結(jié)果中，觀察組手術(shù)時(shí)間（13.48±4.12）min，出血量（12.48±4.24）ml，宮頸恢復(fù)時(shí)間（63.73±8.23）d，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)較大，P<0.05，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，對(duì)照組25.64%，P<0.05。冷刀宮頸錐切術(shù)是一種常用治療方式，取得了一定的治療效果，但是該術(shù)式在患者全身麻醉下進(jìn)行，會(huì)給患者帶來(lái)傷害，加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且需縫合切面，不僅會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，還會(huì)加大出血量，術(shù)后并發(fā)癥較多。Leep刀手術(shù)能減少對(duì)周?chē)M織的損傷，具有較快的切割速度，電流切割時(shí)能進(jìn)行電灼止血，手術(shù)過(guò)程相對(duì)便捷，有效減少手術(shù)時(shí)間，還大大減少了患者出血量，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，安全性較高[4]。并且Leep刀手術(shù)不需全身麻醉，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。近年來(lái)，Leep刀已經(jīng)廣泛應(yīng)用于婦科相關(guān)疾病治療中，并取得了較好的治療效果。

所以，給予宮頸上皮內(nèi)瘤變患者Leep刀宮頸錐切術(shù)治療，能有效減少患者手術(shù)時(shí)間及出血量，促進(jìn)身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孟立群.圍術(shù)期干擾素栓聯(lián)合LEEP刀宮頸錐切術(shù)治療CINⅠ、Ⅱ期患者的療效及其對(duì)免疫功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（11）：2488-2490.

[3]蔡?hào)|閣，趙金燕，樊江波，等.冷刀與電刀診治宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效及妊娠結(jié)局的對(duì)比[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，36（5）：677-681.

[4]邢艷梅，武婧.宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（3）：515-516.