馬歡 范光偉 李珺

摘要：目的：分析正壓接頭在食管癌術(shù)后患者深靜脈置管中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2018年12月本院收治的60例食管癌患者，將其隨機分成兩組各30例，對照組采用肝素帽接頭，實驗組采用正壓接頭，比較兩組的置管費用、置管時間和不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組置管明顯時間長于對照組，置管費用明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組不良事件發(fā)生率（13.33%）明顯低于對照組（43.33%）（P<0.05）。結(jié)論：在食管癌術(shù)后患者深靜脈置管中應(yīng)用正壓接頭可有效延長置管時間，降低不良事件發(fā)生風險。

關(guān)鍵詞：正壓接頭;食管癌;深靜脈置管

食管癌是臨床常見消化道惡性腫瘤病癥，目前多采用手術(shù)方案治療患者，由于患者術(shù)后需禁飲禁食，液體、高濃度脂肪乳等腸外靜脈營養(yǎng)攝入量較多，容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈置管堵管情況，影響管路通暢性[1]。正壓接頭作為一種現(xiàn)代化的無針密閉輸液方式，具有操作簡單、安全性高的特點。為了研究正壓接頭在食管癌術(shù)后深靜脈置管中的應(yīng)用價值，本文以我院2018.1-2018.12收治的食管癌患者60例均為研究對象，分組后就不同置管接頭的使用效果展開了如下探索。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院胸外科2018年1月至2018年12月收治的食管癌患者60例，采用雙色球法將其分成兩組，每組30例。實驗組男16例，女14例，年齡41～80歲;平均（57.25±2.56）歲。對照組男17例，女13例;年齡42～81歲，平均（57.43±2.49）歲。患者均獲知情權(quán)。納入標準：①均接受手術(shù)治療，術(shù)后病理學檢驗結(jié)果證實為食管癌;②TNM分期Ⅰ～Ⅱ期[2];③預(yù)估存活時間>3個月;④術(shù)后均行深靜脈置管。排除標準：①其他腫瘤患者;②臨床資料缺失;③參與研究過程中死亡病例。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2護理方法

實驗組采用正壓接頭置管，首次使用時將正壓接頭的陰性端和輸液管、輸液管針頭相連，排氣后正壓接頭陽性端和深靜脈置管接頭相連，連接后微微用力擠壓莫非管，確保靜滴正常。輸液完畢后拔除微量泵延長管輸液管接頭，使正壓接頭自動封閉，避免血液回流。在輸液接頭拔除過程中注意切勿關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，或夾閉深靜脈置管小開關(guān)，避免正壓作用失效，引發(fā)導(dǎo)管堵塞。每次使用前使用75%乙醇消毒，自然晾干后即可接入輸液系統(tǒng)，禁止使用碘伏消毒。對照組在輸液結(jié)束后使用肝素鹽水脈沖式正壓封管，在肝素帽反復(fù)穿刺后注意查看有無漏液情況，一旦出現(xiàn)漏液應(yīng)立即更換肝素帽。再使用肝素帽時切忌同時行多處頭皮針穿刺，避免液體滲漏。

1.3觀察指標

（1）比較兩組的置管費用和置管時間，其中置管費用計量時間均為14d。（2）統(tǒng)計不良兩組的不良事件發(fā)生情況，包括血栓形成、回血、導(dǎo)管堵塞。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0處理60例食管癌患者的臨床數(shù)據(jù)，以X2檢驗不良事件發(fā)生情況等計數(shù)資料（%、n），以t檢驗置管費用、置管時間等計量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2結(jié)果

2.1置管時間和置管費用對比

兩組置管時間、置管費用比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2不良事件發(fā)生情況對比

實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

臨床中Ultrasite正壓接頭作為一種先進的密閉無針輸液技術(shù)，可在確保靜脈通路通暢性的基礎(chǔ)上，為食管癌患者提供更加快捷、安全的給藥、營養(yǎng)支持通路，減少藥液對人體外周血管的負面影響，減輕患者輸液痛楚。有研究表明，食管癌術(shù)后患者在深靜脈置管中使用正壓接頭可有效延長靜脈置管的使用時間，也可以避免堵管，血栓的形成，具有置管簡單、安全性高、經(jīng)濟性好的優(yōu)勢[3]。經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，實驗組置管費用顯著多于對照組，置管時間顯著短于對照組，表明在深靜脈置管中采用正壓接頭可有效延長患者置管時間。實驗組不良事件發(fā)生率遠低于對照組，提示實驗組采用的封管方式可有效防控回血、導(dǎo)管堵塞等不良事件發(fā)生，提高置管安全性。初步分析，這是因為正壓接頭作為一種無針密閉輸液器具，內(nèi)部流量充足，可有效降低空氣吸入風險，在輸液器或注射器拔除過程中產(chǎn)生正壓，預(yù)防血液回流或血栓形成，從而減少導(dǎo)管堵塞事件。同時使用正壓接頭還可有效減少肝素帽反復(fù)被穿刺次數(shù)，避免意外感染，延長了深靜脈置管時間。且醫(yī)護人員在給藥、完成營養(yǎng)支持操作中無需另接針頭，操作相對簡單，從而減少了臨床護理工作量。與上述分析結(jié)果相吻合，有學者[4]對180例深靜脈置管患者研究后發(fā)現(xiàn)，1周內(nèi)使用正壓接頭患者的回血發(fā)生2.22%和堵管發(fā)生率1.11%，遠低于對照組的35.56%和24.44%，充分表明采用正壓接頭可有效降低置管不良事件發(fā)生風險。

綜上所述，采用正壓接頭實施食管癌術(shù)后患者深靜脈置管操作可有效改善不良事件發(fā)生情況，延長置管時間，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻：

[1]李英，李玲，伊紀瑛，等. 食管癌臨床護理路徑對優(yōu)質(zhì)護理的影響及效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（16）：152-153.

[2]索賓，高斯伯德羅維茲，等. 惡性腫瘤TNM分期[M]. 天津科技翻譯出版公司，2012：13.

[3]姜雪峰. 正壓接頭在靜脈輸液中的應(yīng)用及護理研究進展[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，33（2）：146-147.

[4]戴田. 正壓接頭在肝硬化患者深靜脈置管護理中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2016，13（5）：119-121.