陽曉霞

摘要：目的 探討治療2型糖尿病（簡稱T2DM）使用二甲雙胍的臨床療效。方法 選取86例在2017年1月～2019年2月期間治療2型糖尿病的患者，所選的患者都給予二甲雙胍治療，觀察治療前后TG、2hPG、FPG、HDL-C和LDL-C以及HbA1C等各指標(biāo)的變化。結(jié)果 使用二甲雙胍治療后的患者和治療前比TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等各指標(biāo)都有明顯的下降，HDL-C和治療前比也有明顯的上升，組間P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 治療T2DM患者使用二甲雙胍治療可以有效降低血糖和血脂，值得廣泛使用。

關(guān)鍵詞：2型;糖尿病;二甲雙胍;臨床;療效

二甲雙胍屬于雙胍類的降糖藥物，是臨床上廣泛應(yīng)用的胰島素增敏劑，能有效的控制血糖值，改善胰島素的抵抗現(xiàn)象以及控制體重的作用，并且副作用非常小[1]。為具體研究二甲雙胍藥物的具體藥效，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1資料和方法

1.1基本資料

選取86例在2017年1月～2019年2月期間治療2型糖尿病的患者，其中有男性41例，女性有45例，年齡在37～64歲，平均（41.07±11.87）歲，病程在2～7年，平均（4.27±2.24）年，其中有13例高血脂患者，11例高血壓患者，有17例冠心病患者，沒有嚴(yán)重的臟器疾病。所有患者都正常進(jìn)行運動和飲食治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選的患者符合2型糖尿病的臨床標(biāo)準(zhǔn)。②對本次試驗知情，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有精神疾病的患者。②排除妊娠期或者哺乳期的患者。③排除腎功能異常，血肌酐大于133μmol/L的患者。

1.2方法

所選的86例T2DM病人都進(jìn)行飲食控制以及運動鍛煉等，并給予鹽酸二甲雙胍（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11020908，規(guī)格0.25g）片口服，每次服用250-500mg，每天服藥2到3次，服用時間為飯前30min，服藥的最大劑量每天不能超過1.5g，每天服藥的最小劑量不能低于0.5g。給藥前進(jìn)行2hPG、FPG、肝功、Cr、血脂、BUN、心電圖等項檢查，檢查后如果出現(xiàn)肝功能異常、Cr增高、BUN增高、尿蛋白呈現(xiàn)陽性等患者不給二甲雙胍藥物。持續(xù)用藥12周，再進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查。

1.3判斷指標(biāo)

觀察治療前后三酰甘油（簡稱TG）、飯后2小時血糖（簡稱2hPG）、空腹的血糖（簡稱FPG）、高密度脂蛋白（簡稱HDL-C）和低密度脂蛋白（簡稱LDL-C）以及糖化血紅蛋白 Alc（簡稱HbA1C）等各指標(biāo)的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件計算，組間數(shù)據(jù)用T值檢驗，計量資料用均值和標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2比較結(jié)果

2.1使用二甲雙胍治療前后各指標(biāo)的變化

T2DM病人在使用二甲雙胍治療后較治療前比TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等指標(biāo)有明顯的下降，而HDL-C和治療前比有明顯的上升，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表1。

2.2不良反應(yīng)現(xiàn)象

所選的86例T2DM患者服用二甲雙胍藥物后出現(xiàn)6例惡心、乏力以及胃部不適的現(xiàn)象，但是經(jīng)過調(diào)整藥物的服藥量和服藥時間癥狀相繼消除。有4例患者出現(xiàn)輕度水腫現(xiàn)象，在后續(xù)的治療中自行消除。有4例患者出現(xiàn)輕微腹脹，但是在耐受范圍內(nèi)，可以繼續(xù)治療。在整個治療中沒有出現(xiàn)低血糖的患者。

3討論

二甲雙胍屬于降糖類的口服藥物，具有很好的降糖作用，在臨床上使用的非常廣泛。二甲雙胍可以作用在骨骼肌和肝臟等位置，進(jìn)而降低胰島素抵抗，減少葡萄糖和基線刺激胰島素的水平[2]。其胰島素抵抗屬于T2DM病癥的重要特征。二甲雙胍屬于臨床上治療T2DM患者的首選藥物，是由于此藥物經(jīng)臨床證實具有預(yù)防患者大血管發(fā)生并發(fā)癥的降糖類藥物，能同時控制患者的血糖和體重，還能減少醫(yī)療費用，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，二甲雙胍藥物還能有效改善患者的糖脂代謝以及胰島素的敏感性[3]。現(xiàn)今比較明確的作用機(jī)制有：①有對于胰島素的敏感性具有一定的影響，能增加患者胰島素受體結(jié)合，有關(guān)研究指出漿細(xì)胞的分化和抗原活性的提升是胰島素發(fā)生抵抗的原因，而二甲雙胍藥物能降低其活性。②可以降低腸道吸收葡萄糖的速度，并提升周圍組織轉(zhuǎn)運和利用以及氧化葡萄糖的速度。③阻止肝糖的生成和糖原的分解，繼而改善胰島素對翻譯和轉(zhuǎn)錄酶的效果等。通過上訴的數(shù)據(jù)能看出，使用二甲雙胍治療T2DM患者之后，TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等治療都有明顯的下降趨勢，而HDL-C和治療前有上升趨勢，也就是說二甲雙胍具有降低血糖水平和血脂水平的功效，組間P<0.05具備著統(tǒng)計學(xué)意義。表明二甲雙胍治療T2DM患者具有臨床使用價值。

綜上敘述，治療T2DM患者使用二甲雙胍治療不僅能有效控制血糖水平，還能起到降低血脂的作用，是治療T2DM首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐春娜，陳祝，王卓爾，et al.六味二仙湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（4）：653-654.

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[3]沙梅菊.達(dá)美康與二甲雙胍對2型糖尿病臨床治療效果及血糖、血脂水平的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（61）：127-128.