曾韜
摘要:目的:對照探究慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷。方法:擇取我院2015年12月1日至2019年3月31日收治的慢性萎縮性胃炎患者30例作為研究對象,運(yùn)用胃鏡以及病理檢查的方式來對患者的狀況進(jìn)行檢查,并且分別將其結(jié)果命名為胃鏡組和病理組。對兩組檢查結(jié)果進(jìn)行觀察,且分析胃鏡下的患者病理表現(xiàn)與其檢查的符合率。結(jié)果:從兩組患者的檢查結(jié)果上看,胃鏡組參照病理組的檢查符合率為83.33%(25/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在慢性萎縮性胃炎患者運(yùn)用胃鏡檢查時(shí),其檢查結(jié)果與病理診斷還存在一定的差異,病理表現(xiàn)上也具有一定的模糊性,在臨床選用時(shí)需要結(jié)合病理檢查進(jìn)行。
關(guān)鍵詞:慢性萎縮性胃炎;胃鏡;病理表現(xiàn);病理診斷;對照研究
引言:
隨著當(dāng)前社會環(huán)境的復(fù)雜化,人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸多元化,再加上生活和工作壓力的增加,使得各種消化系統(tǒng)疾病的誘發(fā)率逐年提高。慢性萎縮性胃炎作為近幾年來發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病,其多與患者年齡、飲食習(xí)慣、遺傳因素、膽汁反流等因素息息相關(guān)[1]。在發(fā)病時(shí),患者會存在胃部疼痛、消化不良、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀,嚴(yán)重危及患者的生命安全。且該種疾病具有較強(qiáng)的反復(fù)性與病情長等特點(diǎn),還會對患者的生活積極性產(chǎn)生限制,隨著病程的延長,其還可能演變?yōu)榘┌Y,不僅提高了臨床治療的難度,還會對患者的生命造成更大的威脅[2]?;诖?,在臨床工作中,必須要加強(qiáng)對慢性萎縮性胃炎的確診力度,保證治療的有效性。在我院臨床工作中發(fā)現(xiàn),胃鏡檢查能夠?qū)υ摲N疾病的診斷加以輔助,為了保證其可靠性,截取近幾年的病例參照病理診斷來對其使用狀況進(jìn)行探索?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
擇取我院2015年12月1日至2019年3月31日收治的慢性萎縮性胃炎患者30例作為研究對象,運(yùn)用胃鏡以及病理檢查的方式來對患者的狀況進(jìn)行檢查。在本次研究中,有男性患者19例,女性患者11例,年齡在34~76歲之間,平均年齡(55.28±4.12)歲,病程2~8年,平均病程(4.12±0.54)年。對該組患者的一般資料進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1 胃鏡組采取的是胃鏡檢查,由專業(yè)的醫(yī)師來調(diào)定圖象采集系統(tǒng)的顏色,并且由其選取黏膜異常區(qū)域的活檢塊,對患者進(jìn)行病理學(xué)觀察。
1.2.2 病理組采取的是病理檢查。在胃鏡引導(dǎo)下,選取了對應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行活檢。將其運(yùn)用10%的甲醛來進(jìn)行固定,并且運(yùn)用石蠟加以制片,使用Giemsa以及HE染色,然后由專業(yè)的醫(yī)師參照資料對其進(jìn)行診斷。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
對胃鏡檢查的表現(xiàn)進(jìn)行明確,且參照病理組的檢查結(jié)果來對患者的胃鏡結(jié)果進(jìn)行判斷。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析,以()表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 胃鏡表現(xiàn)
在胃鏡檢查下,患者的臨床表現(xiàn)為:(1)有紅白相間且以白色為主的成像,血管通透可見;(2)在圖像中有明顯的花斑;(3)對應(yīng)組織有潰瘍和扁平隆起現(xiàn)象;(4)有粗糙不平或者顆粒樣改變。
2.2 結(jié)果對照
從兩組患者的檢查結(jié)果上看,胃鏡組參照病理組的檢查符合率為83.33%(25/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表。
3討論
慢性萎縮性胃炎是臨床高發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病,其具有病程長且病情隱匿的特點(diǎn),很多患者會根據(jù)其臨床癥狀,將其等同于一般的胃病,從而不過多的采取干預(yù)措施[3]。這種疾病在患病早期,雖然不會對患者造成較大的影響,但是,隨著病程的延長,其癥狀會逐漸加重,嚴(yán)重時(shí),還會出現(xiàn)癌變,從而危及患者的生命安全。基于此,近幾年對于這類疾病的研究也在逐漸增多。從慢性萎縮性胃炎的臨床表征以及治療實(shí)踐上看,診斷的準(zhǔn)確性將會直接影響治療效果,但是,這種疾病的具體狀況較為復(fù)雜,也對臨床診斷造成了一定的難度。
胃鏡作為近幾年來消化系統(tǒng)疾病使用率較高的一種檢查和治療手段,其能夠有效地幫助醫(yī)生觀察到病灶的具體狀況,從而為診治提供可靠的依據(jù)。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下會出現(xiàn)胃黏膜紅白相間,且以白色為主,黏膜粗糙有顆粒樣組織,黏膜表面液體相對減少,且逐漸變薄,有通透感。而在整個(gè)檢查過程中,這些結(jié)果可能會受到其他因素的限制。在本次研究中,參照病理診斷來對其結(jié)果進(jìn)行評估,可以明顯看出其檢查符合率還存在一定的差異。這主要是因?yàn)椋海?)檢查醫(yī)師在操作的過程中,使得氣量注入過大,胃竇有擴(kuò)張現(xiàn)象,表現(xiàn)出紅白相間且以白為主的現(xiàn)象;(2)檢查醫(yī)師在取活檢塊時(shí),組織掌握度存在一定的缺失;(3)當(dāng)前對于慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)還存在一定的爭議;(4)在胃鏡檢查下所取的活檢塊中,其同時(shí)存在多種病變,而胃鏡觀察內(nèi)容有限[4]。由此可以看出,胃鏡所能夠觀察到的內(nèi)容有限,尤其是在存在多種病變時(shí),其檢查的準(zhǔn)確率存在明顯的缺失,唯有將其與病理檢查聯(lián)合使用,才能夠保證檢查的準(zhǔn)確性[5]。
綜上所述,在慢性萎縮性胃炎患者運(yùn)用胃鏡檢查時(shí),其檢查結(jié)果與病理診斷還存在一定的差異,病理表現(xiàn)上也具有一定的模糊性,在臨床選用時(shí)需要結(jié)合病理檢查進(jìn)行。
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