曾韜

摘要：目的：對照探究慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷。方法：擇取我院2015年12月1日至2019年3月31日收治的慢性萎縮性胃炎患者30例作為研究對象，運(yùn)用胃鏡以及病理檢查的方式來對患者的狀況進(jìn)行檢查，并且分別將其結(jié)果命名為胃鏡組和病理組。對兩組檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，且分析胃鏡下的患者病理表現(xiàn)與其檢查的符合率。結(jié)果：從兩組患者的檢查結(jié)果上看，胃鏡組參照病理組的檢查符合率為83.33%（25/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性萎縮性胃炎患者運(yùn)用胃鏡檢查時(shí)，其檢查結(jié)果與病理診斷還存在一定的差異，病理表現(xiàn)上也具有一定的模糊性，在臨床選用時(shí)需要結(jié)合病理檢查進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎;胃鏡;病理表現(xiàn);病理診斷;對照研究

引言：

隨著當(dāng)前社會環(huán)境的復(fù)雜化，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸多元化，再加上生活和工作壓力的增加，使得各種消化系統(tǒng)疾病的誘發(fā)率逐年提高。慢性萎縮性胃炎作為近幾年來發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，其多與患者年齡、飲食習(xí)慣、遺傳因素、膽汁反流等因素息息相關(guān)[1]。在發(fā)病時(shí)，患者會存在胃部疼痛、消化不良、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀，嚴(yán)重危及患者的生命安全。且該種疾病具有較強(qiáng)的反復(fù)性與病情長等特點(diǎn)，還會對患者的生活積極性產(chǎn)生限制，隨著病程的延長，其還可能演變?yōu)榘┌Y，不僅提高了臨床治療的難度，還會對患者的生命造成更大的威脅[2]?；诖?，在臨床工作中，必須要加強(qiáng)對慢性萎縮性胃炎的確診力度，保證治療的有效性。在我院臨床工作中發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查能夠?qū)υ摲N疾病的診斷加以輔助，為了保證其可靠性，截取近幾年的病例參照病理診斷來對其使用狀況進(jìn)行探索?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2015年12月1日至2019年3月31日收治的慢性萎縮性胃炎患者30例作為研究對象，運(yùn)用胃鏡以及病理檢查的方式來對患者的狀況進(jìn)行檢查。在本次研究中，有男性患者19例，女性患者11例，年齡在34～76歲之間，平均年齡（55.28±4.12）歲，病程2～8年，平均病程（4.12±0.54）年。對該組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 胃鏡組采取的是胃鏡檢查，由專業(yè)的醫(yī)師來調(diào)定圖象采集系統(tǒng)的顏色，并且由其選取黏膜異常區(qū)域的活檢塊，對患者進(jìn)行病理學(xué)觀察。

1.2.2 病理組采取的是病理檢查。在胃鏡引導(dǎo)下，選取了對應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行活檢。將其運(yùn)用10%的甲醛來進(jìn)行固定，并且運(yùn)用石蠟加以制片，使用Giemsa以及HE染色，然后由專業(yè)的醫(yī)師參照資料對其進(jìn)行診斷。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對胃鏡檢查的表現(xiàn)進(jìn)行明確，且參照病理組的檢查結(jié)果來對患者的胃鏡結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 胃鏡表現(xiàn)

在胃鏡檢查下，患者的臨床表現(xiàn)為：（1）有紅白相間且以白色為主的成像，血管通透可見;（2）在圖像中有明顯的花斑;（3）對應(yīng)組織有潰瘍和扁平隆起現(xiàn)象;（4）有粗糙不平或者顆粒樣改變。

2.2 結(jié)果對照

從兩組患者的檢查結(jié)果上看，胃鏡組參照病理組的檢查符合率為83.33%（25/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

3討論

慢性萎縮性胃炎是臨床高發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病，其具有病程長且病情隱匿的特點(diǎn)，很多患者會根據(jù)其臨床癥狀，將其等同于一般的胃病，從而不過多的采取干預(yù)措施[3]。這種疾病在患病早期，雖然不會對患者造成較大的影響，但是，隨著病程的延長，其癥狀會逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)，還會出現(xiàn)癌變，從而危及患者的生命安全。基于此，近幾年對于這類疾病的研究也在逐漸增多。從慢性萎縮性胃炎的臨床表征以及治療實(shí)踐上看，診斷的準(zhǔn)確性將會直接影響治療效果，但是，這種疾病的具體狀況較為復(fù)雜，也對臨床診斷造成了一定的難度。

胃鏡作為近幾年來消化系統(tǒng)疾病使用率較高的一種檢查和治療手段，其能夠有效地幫助醫(yī)生觀察到病灶的具體狀況，從而為診治提供可靠的依據(jù)。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下會出現(xiàn)胃黏膜紅白相間，且以白色為主，黏膜粗糙有顆粒樣組織，黏膜表面液體相對減少，且逐漸變薄，有通透感。而在整個(gè)檢查過程中，這些結(jié)果可能會受到其他因素的限制。在本次研究中，參照病理診斷來對其結(jié)果進(jìn)行評估，可以明顯看出其檢查符合率還存在一定的差異。這主要是因?yàn)椋海?）檢查醫(yī)師在操作的過程中，使得氣量注入過大，胃竇有擴(kuò)張現(xiàn)象，表現(xiàn)出紅白相間且以白為主的現(xiàn)象;（2）檢查醫(yī)師在取活檢塊時(shí)，組織掌握度存在一定的缺失;（3）當(dāng)前對于慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)還存在一定的爭議;（4）在胃鏡檢查下所取的活檢塊中，其同時(shí)存在多種病變，而胃鏡觀察內(nèi)容有限[4]。由此可以看出，胃鏡所能夠觀察到的內(nèi)容有限，尤其是在存在多種病變時(shí)，其檢查的準(zhǔn)確率存在明顯的缺失，唯有將其與病理檢查聯(lián)合使用，才能夠保證檢查的準(zhǔn)確性[5]。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎患者運(yùn)用胃鏡檢查時(shí)，其檢查結(jié)果與病理診斷還存在一定的差異，病理表現(xiàn)上也具有一定的模糊性，在臨床選用時(shí)需要結(jié)合病理檢查進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]易小兵，完燕華.慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（18）：75-76.

[2]吉莉莉.慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對照分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（01）：129-131.

[3]魏穎.慢性萎縮性胃炎胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷的臨床對照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（36）：84-85.

[4]楊惠英.慢性萎縮性胃炎的病理診斷與胃鏡下表現(xiàn)的對照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（35）：129-131.

[5]陳柳紅，潘運(yùn)迎.慢性萎縮性胃炎胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷的臨床對照研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（16）：59-60.