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        分析小劑量左甲狀腺素治療80例良性甲狀腺結(jié)節(jié)的效果

        2019-09-10 00:04:36陳思思
        健康前沿 2019年7期
        關(guān)鍵詞:效果

        陳思思

        摘要:目的探討小劑量左甲狀腺素治療80例良性甲狀腺結(jié)節(jié)的效果。方法選取我院收治的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例,給予小劑量左甲狀腺素,觀察其療效和不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)治療后本組患者TSH水平較治療前顯著降低(P<0.05),F(xiàn)T4水平顯著升高(P<0.05),治療過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)療效顯著。

        關(guān)鍵詞:小劑量左甲狀腺素;良性甲狀腺結(jié)節(jié);效果

        中圖分類號:R581文獻標(biāo)識碼:A

        甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺細胞于機體局部出現(xiàn)異常,進而誘發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。許多甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,但良性甲狀腺結(jié)節(jié)達到一定生長長度時會出現(xiàn)惡變,損壞患者頸部美觀。所以甲狀腺結(jié)節(jié)需要接受合理的藥物治療,有助于防止甲狀腺結(jié)節(jié)惡變,抑制疾病蔓延。本院良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者行小劑量左甲狀腺素治療獲得較好的臨床應(yīng)用效果?,F(xiàn)以本院收治的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次探討對象,接受小劑量左甲狀腺素治療,將臨床治療結(jié)果報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2017年4月~2018年4月收治的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例,均經(jīng)高清B超并結(jié)合患者的性別、年齡、家族史、頭頸部輻射史等確診,且簽署知情同意書。其中男32例,女48例,年齡18~60歲,平均(42.90±6.78)歲。

        1.2治療方法

        所有患者均接受小劑量左甲狀腺素治療,起始劑量為12.5μg/d,治療7d后未出現(xiàn)無不良反應(yīng),用藥劑量增加至25.0μg/d,連續(xù)治療1年。全部患者跟蹤隨訪12個月,每隔3個月復(fù)查1次,進行甲狀腺超聲與甲狀腺激素水平檢查,查看患者是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料(x±s)表示,采用配對樣本t檢驗,計數(shù)資料比較采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1生化指標(biāo)水平

        經(jīng)治療后本組患者TSH水平較治療前顯著降低(P<0.05),F(xiàn)T4水平顯著升高(P<0.05),詳見表1。

        2.2并發(fā)癥

        治療后本組患者僅有惡心、嘔吐、頭暈等藥物相關(guān)不良反應(yīng),對癥干預(yù)后均好轉(zhuǎn),無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

        3討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)可由缺碘、高碘、激素合成障礙、致甲狀腺腫物質(zhì)及基因突變等原因引起,但其發(fā)病的分子機制尚不明確。有研究發(fā)現(xiàn),致病因素通過阻礙甲狀腺激素(TH)的合成,使TH分泌減少,經(jīng)反饋調(diào)節(jié)機制使TSH分泌增加,TSH在甲狀腺細胞中與TSH受體相結(jié)合,通過胞內(nèi)信號級聯(lián)反應(yīng),最終將刺激FT3及FT的釋放,使甲狀腺對碘化物的攝取能力增強,促進甲狀腺濾泡細胞的增殖與分化,最終形成多發(fā)性結(jié)節(jié)。對于未經(jīng)治療的結(jié)節(jié),經(jīng)長時間演變形成自主高功能腺瘤而成為毒性甲狀腺腫或惡變?yōu)榧谞钕侔?。目前對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療,多以手術(shù)為主,而一次或多次手術(shù)帶來較大的創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險,且不可能完全消除其復(fù)發(fā)的始動因素。

        目前臨床尚未有治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的明確治療方案,因此,臨床診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時需辨明其本質(zhì)是惡性病變還是良性病變,如惡性病變應(yīng)及時手術(shù)并采取綜合治療手段;如良性病變,尤結(jié)節(jié)直徑小于2cm,一般采取保守治療,可避免創(chuàng)傷及術(shù)后復(fù)發(fā)等問題,且易被患者所接受??梢姡鞔_病情,選擇合適、有效的治療方案及藥物不僅能夠有效緩解患者的癥狀,還可防止并發(fā)癥的發(fā)生。

        左甲狀腺素鈉片是臨床應(yīng)用最廣的甲狀腺激素,適應(yīng)證為:①治療非毒性甲狀腺腫;②防治甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā);③甲狀腺功能減退的替代治療;④治療甲亢的輔助藥物;⑤甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療。左甲狀腺素鈉片治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的機制在于:能夠抑制促甲狀腺素水平,通過負反饋效應(yīng)對甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生抑制效應(yīng),從而使甲狀腺結(jié)節(jié)縮小,達到臨床治療效果。研究表明:臨床應(yīng)用左甲狀腺素鈉片治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,是一種安全、療效好、經(jīng)濟的治療方法。

        良性甲狀腺結(jié)節(jié)多為炎癥、細胞增生、腺瘤或退行變等,惡性結(jié)節(jié)主要為甲狀腺癌癌或轉(zhuǎn)移癌,占所有甲狀腺結(jié)節(jié)的5%~15%,臨床診治時需評估并排除甲狀腺癌以免貽誤早期治療。本研究所選取的病例均確診為良性病變后再給予藥物治療。目前,甲狀腺結(jié)節(jié)尚無明確的治療方案,且療效不一,適應(yīng)癥選擇不夠規(guī)范和統(tǒng)一,患者對甲狀腺素抑制治療的認(rèn)可度較高,但大劑量的治療可引發(fā)多種不良反應(yīng),部分患者不能承受而放棄治療。因此,本研究采用小劑量左甲狀腺素對良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行治療,結(jié)果顯示經(jīng)治療后患者的甲狀腺激素水平均有顯著改善,具體表現(xiàn)為TSH水平顯著降低,F(xiàn)T4水平顯著升高,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),表明小劑量左甲狀腺素良性甲狀腺結(jié)節(jié)療效理想,安全性高,與相關(guān)研究結(jié)論相符。究其原因,我們認(rèn)為這與左甲狀腺素屬內(nèi)源性甲狀腺素的左旋同分異構(gòu)體,能通過激素反饋調(diào)節(jié)機制抑制垂體前葉合成和TSH分泌,減少血液和甲狀腺TSH受體,并能抑制TSH過度分泌和TSH促甲狀腺增殖效應(yīng)有關(guān)。

        綜上所述,小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)可延緩病程發(fā)展,療效顯著,安全性高,具有推廣應(yīng)用價值。

        參考文獻:

        [1]盧月紅.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床有效性及安全性[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(05):525-527.

        [2]肖玲利.良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用小劑量左甲狀腺素治療的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(58):11369-11370.

        [3]龔玉萍,張雅薇,賴輕舟.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2017,26(06):431-433.

        [4]劉義粉,尹長恒,鄭保恒,趙光遠,張九菊,王林娜.小劑量左甲狀腺素治療甲狀腺良性小結(jié)節(jié)的效果及影響因素分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,38(05):607-610.

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