趙鵬飛

摘要：目的：探究半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者復(fù)雜股骨粗隆間骨折的早期效果。方法：選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的60例高齡復(fù)雜股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者采取內(nèi)固定術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。觀察、對(duì)比兩組患者的早期治療效果。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后失血量相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后三個(gè)月Harris評(píng)分相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于對(duì)照組患者的36.67%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予復(fù)雜股骨粗隆間骨折高齡患者半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效提高早期療效，且安全性高，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：半髖關(guān)節(jié)置換;高齡;復(fù)雜股骨粗隆間骨折

本文通過對(duì)我院2015年1月至2018年12月期間收治的60例高齡復(fù)雜股骨粗隆間骨折患者分組行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及內(nèi)固定術(shù)的研究，探討半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者復(fù)雜股骨粗隆間骨折的早期效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的60例高齡復(fù)雜股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象。其中男20例，女40例，年齡70-92歲，平均（78.2±4.2）歲。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各30例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

給予所有患者術(shù)前相關(guān)檢查，對(duì)照組患者采取內(nèi)固定術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，即：行插管全麻后，健側(cè)臥位，采用髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路，充分顯露髖關(guān)節(jié)，根據(jù)需要適當(dāng)暴露骨折端。股骨頸基底截骨，以取頭器取出股骨頭，保留股骨矩，根據(jù)擴(kuò)髓后髓腔的寬度選擇合適型號(hào)的非水泥型加長型股骨柄假體，安裝假體并使用鋼絲捆綁固定骨折塊，安裝雙動(dòng)頭，牽引復(fù)位髖關(guān)節(jié)。之后，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若假體未出現(xiàn)脫位情況，即可縫合[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者的治療效果，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后失血量等手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并通過術(shù)后三個(gè)月Harris評(píng)分評(píng)定患者早期治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后失血量相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后三個(gè)月Harris評(píng)分對(duì)比

兩組術(shù)后三個(gè)月Harris評(píng)分相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于對(duì)照組患者的36.67%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折，多見于高齡患者，患者平均年齡達(dá)70歲。由于股骨粗隆部血運(yùn)豐富，骨折后極少出現(xiàn)不愈合情況，但不恰當(dāng)?shù)闹委熞约斑^早負(fù)重卻易導(dǎo)致髖內(nèi)翻畸形;再加上對(duì)于高齡患者來說，股骨粗隆間骨折后需長期臥床，易引發(fā)各種并發(fā)癥，比如廢用性骨質(zhì)疏松、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床數(shù)據(jù)顯示，高齡患者因復(fù)雜股骨粗隆間骨折并發(fā)癥導(dǎo)致的病死率達(dá)15%～20%。臨床在治療該病上有保守治療及手術(shù)治療等，手術(shù)治療中的內(nèi)固定術(shù)保留了髖關(guān)節(jié)固然有其優(yōu)點(diǎn)，但內(nèi)固定術(shù)后對(duì)下肢早期負(fù)重的限制也影響了老年患者的康復(fù);而半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小及圍手術(shù)期并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于年老體弱，卻需要盡快恢復(fù)行走功能，避免長時(shí)間臥床的高齡股骨粗隆間骨折的人群[2]。本文研究中，采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者的療效好于采取內(nèi)固定術(shù)治療的對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后失血量相比，差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，與內(nèi)固定術(shù)相比，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療復(fù)雜股骨粗隆間骨折高齡患者上的術(shù)中安全性相當(dāng)，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效更佳，且術(shù)后安全性更高。

綜上所述，將半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜股骨粗隆間骨折高齡患者治療中利于患者術(shù)后早期恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王峰，孟晨，曹興兵，等.半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者復(fù)雜股骨粗隆間骨折[J].中國骨傷，2018，31（09）：37-42.

[2]李耀軒，張佑任.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J].智慧健康，2018，4（31）：126-127.