張新蓮

摘要：目的：對(duì)比腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中CT與增強(qiáng)CT的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院57例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，均行CT與增強(qiáng)CT檢查，Ⅰ組根據(jù)CT影像學(xué)資料診斷患者，Ⅱ組根據(jù)增強(qiáng)CT影像學(xué)資料診斷患者，比較兩種不同檢查方式診腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的符合情況，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：Ⅱ組診斷種植灶長度、寬度和最小種植灶面積均明顯小于Ⅰ組（P<0.05）;Ⅱ組診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的符合率明顯高于Ⅰ組（P<0.05），且Ⅱ組與病理診斷結(jié)果相比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：增強(qiáng)CT檢查可有效檢查出微小病灶，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹部腫瘤;CT;增強(qiáng)CT

中圖分類號(hào)：R445.3;R73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.07

Abstract： Objective： To compare the value of CT and enhanced CT in the diagnosis of abdominal tumor metastasis. Methods： 57 patients with abdominal peritoneal metastasis tumor in our hospital， both CT and enhanced CT examination， Ⅰ group according to CT imaging in the diagnosis of patients， Ⅱ group according to the enhanced CT imaging in the diagnosis of patients， comparing two different ways to check diagnostic abdominal peritoneal metastasis tumor conforms to the situation， analysis the diagnosis. Results： Ⅱ group diagnosis of focal length， width and minimum grow focal area were significantly less than Ⅰ group（P<0.05）; Ⅱ group diagnosis coincidence rate of peritoneal metastasis was obviously higher than that of abdominal tumor Ⅰ group（P<0.05）， and Ⅱ group compared with the pathological diagnosis has no obvious difference（P>0.05）. Conclusion： Enhanced CT can effectively detect small lesions and has important clinical value.

Key Words： Abdominal Tumor; Computed Tomography （CT）; Enhanced CT

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院腫瘤科2016年7月至2018年7月收治的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者57例，男35例，女22例;年齡34-73歲，平均（54.87±6.59）歲;胃癌21例，結(jié)腸癌16例，膽囊癌10例，卵巢癌7例，胰腺癌3例。患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后病理學(xué)證實(shí)為腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移病例;②術(shù)前均行CT和增強(qiáng)CT檢查;③影像學(xué)資料保持完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身免疫性疾病;②心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙;③無法配合研究者。

1.2 方法

采用美國GE公司的64排750HD型螺旋CT儀對(duì)全部患者行CT和增強(qiáng)CT檢查。①CT檢查：掃描前1h口服對(duì)比劑碘海醇100ml，濃度300mg/L，掃面前10min再次給予患者碘海醇500mL。檢查時(shí)指導(dǎo)患者取平臥位，如存在腹腔組織粘連則取俯臥位或側(cè)臥位掃描。管電流250-280mAs，管電壓120-140kV，層厚10mm，螺距1.0mm，觀察腫瘤大小、位置、形態(tài)、邊緣及轉(zhuǎn)移情況。②增強(qiáng)CT檢查：經(jīng)肘靜脈注射給予患者碘海醇，注射速率3ml/s，指導(dǎo)患者取平臥位，掃描方法同對(duì)照組。全部影像學(xué)檢查及影像學(xué)資料分析工作均交由相同兩位影像科專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)，其中Ⅰ組根據(jù)CT影像學(xué)資料診斷病情，Ⅱ組根據(jù)增強(qiáng)CT影像學(xué)資料診斷病情，以病理學(xué)研究結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)分析診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式種植灶診斷結(jié)果對(duì)比

Ⅱ組診斷的種植灶長度、寬度和最小種植灶面積均明顯小于Ⅰ組（P<0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的符合率對(duì)比

Ⅰ組診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的符合率為59.65%，Ⅱ組診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的符合率為91.23%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）;Ⅱ組與病理診斷結(jié)果相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（X2=3.346，P=0.067），見表2。

3 討論

國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道顯示，CT檢查作為臨床常用的腫瘤檢查方式，可為醫(yī)師臨床檢出腫瘤轉(zhuǎn)移病灶提供參考依據(jù)，但受腹腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、轉(zhuǎn)移灶較小等因素影響，易發(fā)生誤診、漏診，影響臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[1，2]。而增強(qiáng)CT檢查能提高腹腔掃描效果，利用CT多平面重建技術(shù)清晰顯示腫瘤方位及其與鄰近組織器官、血管的關(guān)系，從而提高臨床腫瘤轉(zhuǎn)移診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。有學(xué)者對(duì)60例腹部腫瘤轉(zhuǎn)移患者研究后發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)CT掃描檢查方式相比較，采用增強(qiáng)CT掃描檢查能夠有效檢出微小種植灶，其診斷腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的符合率達(dá)到了93.33%，具有臨床應(yīng)用意義[3]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組種植灶長度、寬度及最小種植灶面積均明顯小于Ⅰ組，提示Ⅱ組采用的增強(qiáng)CT檢查方案能夠有效檢出微小病灶。Ⅱ組診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的符合率達(dá)到了91.23%，遠(yuǎn)高于Ⅰ組診斷符合率，且前者與病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比未見顯著性差異，說明Ⅱ組采用的增強(qiáng)CT檢查方式可有效鑒別腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移類型，為醫(yī)師后續(xù)科學(xué)制定治療方案提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，與CT檢查相比較，增強(qiáng)CT檢查可有效檢出微小病灶，為醫(yī)師準(zhǔn)確鑒別腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移疾病類型提供有力參照，促使患者及早就醫(yī)接受指導(dǎo)，達(dá)到改善預(yù)后的診療目標(biāo)，因此具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]凌冰，韓緒生，尤傳文等.CT引導(dǎo)下125I粒子植入治療胸腹部實(shí)體腫瘤的臨床應(yīng)用[J].影像技術(shù)，2017，29（4）：14-16.

[ 2 ]陳曉東.螺旋CT對(duì)腫瘤性與非腫瘤性腸梗阻診斷價(jià)值[J].影像技術(shù)，2016，28（6）：19-20.

[ 3 ]李擁軍，尹宜發(fā)，林國成.增強(qiáng)CT用于臨床診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的價(jià)值分析與隨機(jī)對(duì)照評(píng)價(jià)[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（5）：110-111.