鄧月麗

摘要：目的：探索床邊胸片在重癥ICU患者疾病診斷中的護(hù)理方法。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為重癥ICU120例患者（在2017年3月11日至2018年3月11日期間選取），采用計(jì)算機(jī)分組模式，兩組患者均進(jìn)行床邊胸片檢查，隨后觀察組進(jìn)行全面性護(hù)理干預(yù)，有60例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，有60例。結(jié)果：觀察組患者檢查時(shí)間（5.85±2.43）min短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%），低于對(duì)照組，依從性（100.00%）、對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度（96.67%）、對(duì)服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度（98.33%），高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥ICU患者實(shí)施床邊胸片檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，配合護(hù)理干預(yù)，方可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：床邊胸片;重癥ICU;護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.4;R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.03

Abstract： Objective： The nursing of bedside chest radiograph in the diagnosis of severe ICU patients. Methods： 120 patients with severe ICU（from March 11， 2017 to March 11， 2018） used a computerized grouping model. The observation group had comprehensive nursing interventions. There were 60 patients in the observation group and 60 in the control group. Results： In the observation group， the examination time was （5.85±2.43） min shorter than that of the control group. The incidence of adverse reactions（3.33%） was lower than that of the control group. Compliance（100.00%）， satisfaction with service quality（96.67%）， and the degree of satisfaction with service attitude（98.33%） was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The examination of bedside chest radiograph in patients with severe ICU can find the condition， cooperate with nursing and reduce adverse reactions.

Key Words： Bedside Chest Radiograph; Severe ICU; Nursing

重癥ICU屬于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，是危重患者集中監(jiān)護(hù)治療場(chǎng)所，在管理ICU患者時(shí)，不僅需重視搶救、護(hù)理、治療，還需注意安全護(hù)理，由于大部分ICU患者均具有死亡率高、病情變化快、預(yù)后差等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)呼吸驟停、心跳驟停、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、心律失常等現(xiàn)象，因此還需加強(qiáng)床邊胸片檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)，還能夠改善預(yù)后，保證治療安全性[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在重癥ICU患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2017年3月11日至2018年3月11日期間收治的重癥ICU患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。

觀察組平均年齡（52.86±4.65）歲，33例為男性，27例為女性;疾病類(lèi)型：10例為外傷致高位截癱患者，15例為重癥胰腺炎患者，35例為腦出血術(shù)后患者。

對(duì)照組平均年齡（52.52±4.19）歲，34例為男性，26例為女性;疾病類(lèi)型：9例為外傷致高位截癱患者，14例為重癥胰腺炎患者，37例為腦出血術(shù)后患者。

兩組患者一般資料存在對(duì)比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)護(hù)等。

觀察組采用全面性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 胸片檢查前準(zhǔn)備工作

①在檢查前，需檢查患者生命體征、瞳孔、意識(shí)等變化，若發(fā)現(xiàn)存在瞳孔變化、意識(shí)障礙、嚴(yán)重心律失常、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定現(xiàn)象，需給予相應(yīng)處理，在病情穩(wěn)定后，方可實(shí)施胸片檢查;②準(zhǔn)備好各類(lèi)搶救物品和藥物，及時(shí)清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通暢，且妥善固定導(dǎo)管，對(duì)于病情稍好轉(zhuǎn)患者，需進(jìn)行霧化吸入、膀胱沖洗、鼻飼治療;③醫(yī)務(wù)人員需熟練掌握床邊胸片檢查的方法，且聯(lián)系緊急電梯，開(kāi)啟綠色通道，從而縮短送檢時(shí)間[2]。

1.2.2 檢查時(shí)的觀察要點(diǎn)

①床邊胸片檢查具有操作簡(jiǎn)單、方便、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，但期間還需加強(qiáng)患者生命體征的觀察，以免出現(xiàn)突發(fā)事件，有研究表明，若使用不當(dāng)床邊胸片容易導(dǎo)致心律失常、低血鉀等并發(fā)癥，對(duì)此還需加強(qiáng)血壓、心率的檢測(cè)，注意觀察氧氣壓力;②體位護(hù)理：體位的突然性變化，可導(dǎo)致血管壁壓力高于血管內(nèi)滲透壓，進(jìn)而容易出現(xiàn)血壓升高、脈搏增快、咳嗽不止等癥狀，部分患者容易增加心臟做功，升高兒茶酚胺，因此護(hù)理人員需注意體位擺放，不可在短時(shí)間內(nèi)更換多個(gè)體位，且注意動(dòng)作輕柔;③在進(jìn)行胸片檢查過(guò)程中，還需注意約束情況、痰液情況、引流管理等情況，對(duì)于清醒不配合患者，需做好解釋工作，增強(qiáng)患者依從性，以免管道意外拔出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的對(duì)服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度、對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、依從性、檢查時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者檢查時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，依從性、對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度、對(duì)服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

ICU患者具有發(fā)病急驟、死亡率高、預(yù)后差、合并癥多等特點(diǎn)，通過(guò)床旁胸片檢查，能夠降低移動(dòng)檢查時(shí)的危險(xiǎn)性，保證患者病情時(shí)刻得到檢查、診斷，目前常用的包括床旁胸片檢查，其具有操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)、安全性高、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，但使用期間，可因?yàn)轶w位影響診斷結(jié)果，對(duì)此還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而降低外界影響因素。通過(guò)合理的全面性護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者更好明白床旁胸片檢查的重要性和必要性，從而利于診斷、治療工作的順利進(jìn)行，同時(shí)還能夠增加患者信賴(lài)感，利于護(hù)理服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量的提高，拉近彼此關(guān)系，降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

總而言之，對(duì)重癥ICU患者進(jìn)行床邊胸片檢查，能夠?yàn)橹委煼桨柑峁┮罁?jù)，配合護(hù)理，方可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]諸校娟，崔鳴歐，蘇琪琴等.外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者床邊CR胸片拍攝過(guò)程中的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（9）：80，84.

[ 2 ]董卓亞，呂勤，葉朝輝等.俯臥位機(jī)械通氣在兒童重癥肺炎治療中的效果探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：69-71.

[ 3 ]任燕云，楊艟舸.一例重癥肺炎病人實(shí)施ECMO治療的護(hù)理體會(huì)[C].第三屆世界災(zāi)害護(hù)理大會(huì)論文集，2014：1460-1460.