吳超

摘要：目的：觀察半夏紅參氣血湯治療老年癡呆時(shí)的療效及對(duì)血漿C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)的影響，分析該方劑的治療老年癡呆的價(jià)值。方法：選取2014年11月～2017年1月期間于涿州市中醫(yī)醫(yī)院就診及治療的106例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，其中53例作為研究組對(duì)象，給以半夏紅參氣血湯治療，另外53例作為對(duì)照組，單純給以鹽酸多奈哌齊治療，對(duì)比并分析研究組和對(duì)照組的MMSE評(píng)分、血漿C-反應(yīng)蛋白水平變化情況。結(jié)果：經(jīng)過1個(gè)月觀察，研究組患者的MMSE評(píng)分、血漿C-反應(yīng)蛋白水平有顯著變化，與治療前對(duì)比，差異明顯（P<0.05），對(duì)照組患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMSE評(píng)分）、血漿C-反應(yīng)蛋白水平無(wú)顯著變化，治療前后差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：老年癡呆患者采用半夏紅參氣血湯治療，其MMSE評(píng)分、血漿C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)可有顯著改善，較單純西醫(yī)治療效果更好。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;MMSE評(píng)分;血漿C-反應(yīng)蛋白;半夏紅參氣血湯;效果

中醫(yī)對(duì)老年癡呆病的認(rèn)識(shí)可以從痰瘀阻截清竅入手，從早期“髓海不足，腎精虧虛”，到中期“胃氣衰竭，痰郁互結(jié)”，再到后期“氣血凝滯，腦與臟腑之氣不相連接，神機(jī)不明”，都是臟腑氣機(jī)不暢，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，蒙蔽清竅。該病病位在腦，與心、肝、脾、腎失調(diào)有關(guān)，所以治療從氣滯、痰阻、血淤為目標(biāo)，豁痰開竅，活血化瘀，補(bǔ)腎益髓，健脾益氣[1-2]。半夏紅參氣血湯在繼承前人對(duì)老年癡呆經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過精密組方，取得了顯著效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1. 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選擇2014年11月到2017年1月時(shí)間段內(nèi)在涿州市中醫(yī)醫(yī)院治療的106例老年癡呆患者作為本研究對(duì)象，將其中53例作為研究組對(duì)象，男性有36例，女性有17例，年齡區(qū)間為67～88歲，平均年齡為（76.27±1.61）歲;另外53例作為對(duì)照組研究對(duì)象，男性患者37例，女性患者16例，患者的年齡區(qū)間為69～87歲，平均年齡為（76.29±1.62）歲。所有納入者與其家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情同意，并自愿的參與本研究，均已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組患者的性別比例、平均年齡等一般資料差異性不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05），可以對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比及分析。

1.2 研究方法

1.2.1血漿C-反應(yīng)蛋白水平測(cè)定：所有患者保持空腹各抽取5mL靜脈血，將抽取的5mL靜脈血置入到含有凝劑EDTA的試管內(nèi)，以3000r/min的速率進(jìn)行離心處理，進(jìn)行15min的離心，分離所得到的血漿放置在-20℃冰箱中進(jìn)行保存，之后轉(zhuǎn)放到-80℃的冰箱中保存，等待進(jìn)行批量的檢測(cè)，檢測(cè)患者的血漿C-反應(yīng)蛋白水平時(shí)使用酶聯(lián)免疫吸附法。

1.2.2 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMSE）：包括視結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言、即刻記憶、延遲記憶等7個(gè)方面，共30個(gè)問題，每個(gè)問題回答正確則記1分，總分為30分，臨界值為17分，分值越高，表示精神狀態(tài)越好。

1.3 治療方案：研究組給以半夏紅參氣血湯（半夏15g、紅參12g、茯苓12g、玉竹12g、香櫞12g、杏仁15g、淡竹葉15g、甘草10g、蓮子15g、陳皮15g、山藥20g、干姜6g）水煎服，每日一劑，連續(xù)用1個(gè)月;對(duì)照組給以鹽酸多奈哌齊[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978，規(guī)格：每片5mg]5mg，每日一次口服，連續(xù)治療1個(gè)月治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)給予研究處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述，數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗(yàn)的方法，若P<0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2. 研究結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組治療前后的血漿C-反應(yīng)蛋白水平水平比較

與治療前對(duì)比，研究組患者的血漿C-反應(yīng)蛋白水平降低顯著，治療前后具有明顯差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，而對(duì)照組患者的血漿C-反應(yīng)蛋白水平降低不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

2.2 研究組和對(duì)照組治療前后的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMSE）比較

與治療前對(duì)比，研究組的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMSE評(píng)分）提高顯著，具有明顯差異性（P<0.05），對(duì)照組患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMSE）無(wú)顯著提高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

3.討論

半夏紅參氣血湯以祛痰主藥半夏為君，將健脾理氣、滋陰化痰、養(yǎng)血祛瘀的紅參、茯苓、玉竹、香櫞作為臣藥，輔以清心蓮子、補(bǔ)腎山藥、利氣陳皮、升陽(yáng)干姜為佐使，糾正五臟六腑的生理代謝紊亂，使腦神經(jīng)功能恢復(fù)。半夏紅參氣血湯中的半夏燥濕化痰、和胃止嘔，紅參有大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，益氣攝血功效，茯苓則具有滲濕利水，健脾和胃，寧心安神的功效，玉竹養(yǎng)陰潤(rùn)燥、生津止渴，香櫞利膈止嘔、和中化痰、疏肝理氣，蓮子味甘、澀，性平，歸脾、腎、心經(jīng)，具有益腎固精、補(bǔ)脾止瀉、養(yǎng)心安神的功能，山藥具有滋養(yǎng)強(qiáng)壯，助消化，斂虛汗，止瀉之功效，陳皮健脾，又能理氣，故往往用作補(bǔ)氣藥之佐使，可使補(bǔ)而不滯，有防止壅遏作脹作用，干姜溫中回陽(yáng)，溫肺化痰，溫經(jīng)止血，甘草調(diào)和諸藥，一起組成左升右降，祛除機(jī)體痰瘀，減輕炎癥反應(yīng)，降低血漿C反應(yīng)蛋白，改善乙酰膽堿代謝障礙，有效提高了MMSE。

參考文獻(xiàn)：

[1]王璞，王聿成，潘激揚(yáng).中醫(yī)對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí)及治療方藥[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：9-11.

[2]秦群生，鄧昌文，楊涌，等.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆52例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，34（2）：211-213.