羅俊

摘? ?要：對(duì)老年人老年護(hù)理服務(wù)需求影響因素進(jìn)行分析，并提出解決對(duì)策。選取2018年2月～2019年2月來(lái)荊楚理工學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的老年患者共500例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，運(yùn)用荊楚理工學(xué)院附屬醫(yī)院自制的問(wèn)卷對(duì)影響護(hù)理服務(wù)需求的因素進(jìn)行分析，并研究解決策略。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，500例老年患者受教育程度、生活能力等一般資料具有顯著差異，（P<0.05）;經(jīng)多因素Logistic回歸分析，影響老年人老年護(hù)理服務(wù)需求主要為老年人的受教育程度、月收入以及生活自理能力。受教育程度和月收入水平越高的老年人，對(duì)護(hù)理服務(wù)存在需求的程度越高。同時(shí)，自理能力相對(duì)較強(qiáng)的老年人對(duì)醫(yī)院護(hù)理需求較弱?；谏鲜銮闆r，醫(yī)院和社會(huì)應(yīng)該注重老年人的護(hù)理需求服務(wù)，并采取針對(duì)性的改善措施，重視相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升我國(guó)老年人的護(hù)理服務(wù)水平和晚年生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理服務(wù)需求;影響因素;對(duì)策

當(dāng)前，我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有4 000余萬(wàn)存在慢性疾病或失去生活自理能力的老年人存在不同程度的護(hù)理需求。護(hù)理工作服務(wù)不僅在老年患者疾病的診療、慢性期康復(fù)以及臨終期照顧與關(guān)懷的各個(gè)階段發(fā)揮作用，同時(shí)，也持續(xù)在老年人的整個(gè)晚年期間[1]。我國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)老齡化的人口進(jìn)程，在疾病護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上延伸了慢病管理、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)，進(jìn)一步滿足了人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。但在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，因制度尚未完善，依舊存在護(hù)理質(zhì)量較低、管理尚不規(guī)范的問(wèn)題[2]。因此，本研究主要針對(duì)住院老人的護(hù)理服務(wù)需求進(jìn)行調(diào)查，并分析影響護(hù)理服務(wù)需求的相關(guān)因素，以期不斷完善老年護(hù)理服務(wù)的措施和方案。本研究選取2018年2月～2019年2月來(lái)荊楚理工學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的500例老年患者，具體如下。

1? ? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2019年2月來(lái)荊楚理工學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的老年患者共500例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，其中，男317例，年齡65～91歲，平均年齡（72.52±11.27）歲;女183例，年齡65～89歲，平均年齡（71.57±10.87）歲，所有患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2? 普通方法

采取荊楚理工學(xué)院附屬醫(yī)院自制的“一般資料調(diào)查表”和“服務(wù)需求調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查研究。（1）一般資料調(diào)查表：主要包含老年患者的年齡、性別、月收入、受教育程度以及生活自理能力等方面。（2）服務(wù)需求調(diào)查表：根據(jù)老年患者的實(shí)際需求和醫(yī)院相關(guān)部門的意見進(jìn)行編制。本次共發(fā)放問(wèn)卷500份，均由調(diào)查人員親自發(fā)放并回收，保證問(wèn)卷的有效性。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的功能軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與具體分析。計(jì)量資料在均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）中得到體現(xiàn)，而兩組的對(duì)比主要是通過(guò)t檢驗(yàn)，多組不同對(duì)比是基于方差分析;同時(shí)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）進(jìn)行體現(xiàn)，基于X2檢驗(yàn);不同變量同相關(guān)危險(xiǎn)原因量主要基于Logistic回歸分析。P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? 老年人一般資料和服務(wù)需求分析

對(duì)500位老年人的服務(wù)需求進(jìn)行分析，結(jié)果提示，500例老年患者受教育程度、生活能力等一般資料具有顯著差異，（P<0.05），具體如表1所示。

2.2? 護(hù)理需求影響因素Logistics回歸分析

參與研究的500位老年人中，對(duì)護(hù)理影響因素進(jìn)行Logistics回歸分析，將自變量設(shè)置為性別、年齡、受教育程度等因素，發(fā)現(xiàn)生活自理能力、受教育程度以及家庭收入等3個(gè)因素是影響檢查護(hù)理需求的主要因素，（P=0.000 1）。其余自變量經(jīng)Logistics回歸分析判定無(wú)意義（P=0.000 1），具體如表2所示。

3? ? 老年護(hù)理存在的問(wèn)題及相關(guān)對(duì)策

老年人的護(hù)理過(guò)程是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，是持續(xù)老年人整個(gè)晚年期間的過(guò)程。就當(dāng)前階段而言，老年人的護(hù)理服務(wù)主要針對(duì)65周歲以上已經(jīng)退休的老年人[3]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療的不斷完善、健全，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸開展了老年護(hù)理服務(wù)的整改，根據(jù)不同情況老年人的實(shí)際需求進(jìn)行改革，但是在實(shí)施過(guò)程中仍舊存在一些問(wèn)題。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員總體而言學(xué)歷較低，醫(yī)療配置也相對(duì)不完善。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，荊楚理工學(xué)院附屬醫(yī)院當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)施和護(hù)理人員的配備尚不能滿足老年人的護(hù)理需求。針對(duì)上述情況，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到老年護(hù)理的重要性，并采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)一步應(yīng)對(duì)老年人的護(hù)理需求[4]。

3.1? 老年護(hù)理存在的主要問(wèn)題

3.1.1? 專業(yè)護(hù)理人員缺口巨大

與巨大的護(hù)理服務(wù)需求相比，我國(guó)現(xiàn)有的專業(yè)護(hù)理人員缺口巨大。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，我國(guó)醫(yī)院病床與護(hù)士之比是1∶0.27，實(shí)際要求是1∶0.4。除此之外，我國(guó)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)遠(yuǎn)低于實(shí)際人力成本。

3.1.2? 護(hù)理技術(shù)及水平亟待提升

在醫(yī)療服務(wù)中，有“三分醫(yī)療、七分護(hù)理”的概念，當(dāng)前針對(duì)老年人的護(hù)理方式主要有家庭護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理兩種，但醫(yī)院護(hù)理因缺乏專業(yè)獨(dú)立的護(hù)理機(jī)構(gòu)，當(dāng)需要護(hù)理時(shí)經(jīng)常有反復(fù)、間斷性地占用綜合二、三級(jí)醫(yī)院床位的情況出現(xiàn)。家庭護(hù)理對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用的龐大支出導(dǎo)致大部分家庭難以維系，同時(shí)，家庭成員的護(hù)理和專業(yè)的護(hù)理質(zhì)量存在巨大的差異，無(wú)法滿足臨床護(hù)理需求[5]。

3.2? 應(yīng)對(duì)對(duì)策

3.2.1? 建立科學(xué)的護(hù)理機(jī)構(gòu)

隨著我國(guó)老齡化的迅速發(fā)展，我國(guó)的老年化服務(wù)行業(yè)有著長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)沿海等發(fā)達(dá)城市已經(jīng)建立了科學(xué)的老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)。同時(shí)，基于政府的支持，對(duì)于部分收入相對(duì)較低、身體素質(zhì)較強(qiáng)的老年人由護(hù)理機(jī)構(gòu)提供一定的就業(yè)崗位，給其帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)收入的同時(shí)，也滿足其護(hù)理需求，一舉兩得[6]。除此之外，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)較高，在前期醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)的過(guò)程中，需要投入極大的成本。相關(guān)政府應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取補(bǔ)貼或醫(yī)療保險(xiǎn)等政策，保證醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的良好運(yùn)行。

3.2.2? 為老年認(rèn)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保健服務(wù)

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供的護(hù)理服務(wù)主要有定期體檢、健康咨詢以及康復(fù)訓(xùn)練等。但針對(duì)生活不能自理的老年患者以及存在心理疾病的老年患者的護(hù)理存在缺口，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要重視老年人的心理護(hù)理、提升老年人的心理健康水平[7]，還需要對(duì)老年慢性病的護(hù)理和防治進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行健康宣教，提升其自我保健意識(shí)。最后，對(duì)生活不能自理的老人進(jìn)行持續(xù)護(hù)理，促進(jìn)其晚年生活質(zhì)量不斷提升。

3.3? 充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源并加強(qiáng)管理

為不斷提升老年人的晚年生活質(zhì)量，需要對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行有效利用，構(gòu)筑醫(yī)院、社區(qū)以及家庭三位一體的衛(wèi)生服務(wù)體系，為老年人提供連續(xù)性、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。除此之外，根據(jù)老年人的實(shí)際需求，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)老年人疾病、心理以及相關(guān)問(wèn)題的管理，對(duì)老年人進(jìn)行宣傳，讓老年人利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，提升資源利用率，充分滿足低收入老年人的長(zhǎng)期護(hù)理需求[8]。

4? ? 結(jié)語(yǔ)

本研究通過(guò)對(duì)荊楚理工學(xué)院附屬醫(yī)院500例老年人的服務(wù)需求進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)大部分老年人對(duì)于晚年護(hù)理質(zhì)量的要求較高，并受到家庭收入等相關(guān)因素的影響。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)針對(duì)影響老年人護(hù)理需求的因素采取針對(duì)性的解決對(duì)策，提升他們的晚年生活質(zhì)量。

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