劉亞鑫

摘? ?要：為探析常規(guī)護(hù)理方式和心理干預(yù)對(duì)住院空巢老人臨床效果觀察，選取某醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治的110例住院空巢老人，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，分別運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式和聯(lián)合不同階段心理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。將護(hù)理前后患者護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量以及孤獨(dú)感評(píng)分進(jìn)行組間比較。研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、孤獨(dú)感評(píng)分以及焦慮及抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。住院空巢老人在常規(guī)治療過程中結(jié)合心理干預(yù)可有效改善患者孤獨(dú)感情緒，提升其生活質(zhì)量，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);空巢老人;常規(guī)護(hù)理

近年來，我國人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，截至2015年，我國65歲及以上人口為14 434萬，這意味著人口老齡化的高峰即將到來，創(chuàng)造價(jià)值的勞動(dòng)力減少。因此，養(yǎng)老問題的嚴(yán)重性和必要性浮出水面[1]。在14 434萬人中，半數(shù)以上的老年人為空巢老人，空巢老人因個(gè)人情感、社會(huì)資源缺失等問題極易出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，住院空巢老人生活滿意度以及生活質(zhì)量水平明顯低于正常老年住院患者。當(dāng)前，臨床上對(duì)于住院老年患者采取生活護(hù)理、藥物護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方式，將護(hù)理重點(diǎn)更加側(cè)重于老年患者的病情，但對(duì)于空巢住院老人的心理狀態(tài)卻缺乏一定關(guān)注。本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)住院空巢老人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1? ? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取荊楚理工學(xué)院附屬醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治110例住院空巢老人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組平均年齡（65.23±6.91）歲，觀察組平均年齡（64.12±7.27）歲，患者一般資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與此次研究患者精神意識(shí)均正常，均自愿簽署知情同意書，伴隨精神疾病和溝通障礙患者不予納入此次研究。

1.2? 方法

（1）對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方式。

（2）觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。

首先，成立專門的心理干預(yù)小組，成員由資深護(hù)士、具有專業(yè)資格證書的心理咨詢師以及社區(qū)工作人員組成[3]。成立干預(yù)小組后對(duì)組內(nèi)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，主要針對(duì)住院老年患者常見的心理問題、針對(duì)性心理干預(yù)方法、理論以及技能進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，保證小組內(nèi)人員準(zhǔn)確了解住院空巢老年患者的心理狀態(tài)、成因等，熟練運(yùn)用相關(guān)的理論知識(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。

其次，根據(jù)每個(gè)住院空巢老人的心理狀態(tài)制定針對(duì)性的干預(yù)方案，在進(jìn)行心理干預(yù)的過程中，需要對(duì)每個(gè)住院老人的作息時(shí)間進(jìn)行掌握，根據(jù)其生活習(xí)慣選擇干預(yù)時(shí)間，和住院空巢老人建立良好的溝通，根據(jù)每個(gè)老人的不同心理問題綜合運(yùn)用心理治療、社會(huì)支持以及運(yùn)用治療等多種干預(yù)方式。除此之外，定期組織老年患者進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，豐富其住院生活，為每次活動(dòng)制定不同的主題，幫助空巢住院老人回歸正常社交，降低其孤獨(dú)感，提升其人際交往能力。

再次，在老年患者出院后，給予患者充分的人文關(guān)懷，叮囑患者保持正確飲食習(xí)慣，做好日常保暖，預(yù)防感冒[4]。做好空巢老年患者心理工作，同時(shí)，和空巢老人所在社區(qū)的工作人員簡要溝通，定期進(jìn)行家訪，整個(gè)過程中需要注意保證每位老人的隱私。

最后，小組成員要及時(shí)提出干預(yù)過程中存在的問題，并進(jìn)行組內(nèi)討論，提出科學(xué)、合理的解決措施，完善整個(gè)干預(yù)過程[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)照組、觀察組這兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式護(hù)理后，心理狀態(tài)均好轉(zhuǎn)，將兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、焦慮及抑郁評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比。

（1）焦慮及抑郁評(píng)分：運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)估患者焦慮情況。輕度焦慮：50～59分;中度焦慮：55～69分;重度焦慮：<69分。采取抑郁量表（Self-rating depression scale，SDS）評(píng)估患者抑郁情況，抑郁嚴(yán)重度=各條目累計(jì)分/80。

（2）生活質(zhì)量：采取SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)干預(yù)前后住院空巢老人的生活質(zhì)量，分別從心理、軀體、社會(huì)以及物質(zhì)生活方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。計(jì)算方式為：

（實(shí)際得分-該方面可能的最低得分）/（該方面可能的最高得分-該方面的可能的最低得分）×100

（3）孤獨(dú)感評(píng)分：采取加州大學(xué)洛杉磯分校（University of California， Los Angeles，UCLA） 孤獨(dú)量表評(píng)價(jià)起孤獨(dú)感，總分為80分，得分越高表示空巢住院老人孤獨(dú)感越強(qiáng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，t檢測(cè)，計(jì)量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），如表1所示。

2.2? 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比

觀察組患者焦慮及抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P<0. 05），如表2所示。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量及孤獨(dú)感評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量和孤獨(dú)感評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0. 05），如表3所示。

3? ? 有效措施

3.1? 心理護(hù)理對(duì)改善住院空巢老人孤獨(dú)感具有積極意義

從心理學(xué)角度而言，空巢老人的孤獨(dú)感主要來自于長期缺乏傾訴對(duì)象和小輩的陪伴，長期的獨(dú)居生活導(dǎo)致其情感無法得到排解，從而產(chǎn)生不同程度的孤獨(dú)情緒。心理護(hù)理就是根據(jù)每個(gè)老人的實(shí)際情況采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，給予空巢老人充分的陪伴，并幫助其排解孤獨(dú)感。除此之外，在對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)的過程中，不僅要采取合適的時(shí)間、地點(diǎn)，還要和老人建立良好的溝通，讓老人感覺到舒適、愉悅[6]。

3.2? 采取不同的心理干預(yù)方式緩解老人孤獨(dú)情緒

3.2.1? 有效傾聽

住院空巢老人因和子女缺乏溝通，同時(shí)，子女長期不在身邊，在日常的生活中情感需求無法得到滿足，導(dǎo)致其產(chǎn)生嚴(yán)重的孤獨(dú)感，誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的出現(xiàn)，不僅為臨床治療帶來了一定的難度，也不利于住院患者的康復(fù)[7]。因此，做好心理護(hù)理的前提在于傾聽，采取合適的溝通方式，有效傾聽老年患者的生活以及心理問題，幫助空巢老人排解負(fù)性情緒，使其積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提升生活積極性。

3.2.2? 加強(qiáng)溝通

在對(duì)住院空巢老人進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，有效傾聽可排解老人的負(fù)性情緒。但這類患者長期缺乏溝通，社會(huì)能力下降，因此，應(yīng)在醫(yī)院組織住院空巢老人進(jìn)行定期的活動(dòng)和交流，讓老年患者在住院期間尋找到更多有共同語言、志同道合的患者，進(jìn)行有效的交流和溝通，排解其孤獨(dú)感，保持良好的心態(tài)[8]。

3.2.3? 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、娛樂生活

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能提升身體免疫力，還能促進(jìn)其身體康復(fù)，對(duì)提升其生活質(zhì)量也有積極意義。因此，小組內(nèi)人員應(yīng)該根據(jù)老年患者的病情差異制定針對(duì)性的娛樂、運(yùn)動(dòng)方式，鼓勵(lì)住院空巢老人積極參加娛樂活動(dòng)，排遣其負(fù)性情緒，同時(shí)，在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)過程中，改善其心理狀態(tài)，提升其住院依從性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及焦慮及抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異顯著（P<0.05）。表明對(duì)住院空巢老人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)，可有效改善患者焦慮及抑郁情況。

4? ? 結(jié)語

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用階段性心理干預(yù)，臨床效果顯著，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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