李婉婷

【摘要】目的 研究不同劑量左旋甲狀腺素片治療亞臨床甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦的效果。方法 選擇2018年1月～2019年5月期間在我院治療的90例亞臨床甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦作為研究對象，按入院編號的單雙數(shù)分為參照組（單號）和實驗組（雙號），各45例。參照組產(chǎn)婦予以25μg/d左旋甲狀腺素片治療，實驗組予以75μg/d左旋甲狀腺素片治療，觀察并對比兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的概率。結(jié)果 經(jīng)過治療后，實驗組產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)概率均低于參照組產(chǎn)婦（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 治療亞臨床甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦使用大劑量左旋甲狀腺素片能讓其產(chǎn)后出血減少，分娩更加順利，胎兒更加健康。

【關(guān)鍵詞】左旋甲狀腺素片;亞臨床甲狀腺功能減退癥;產(chǎn)婦

前言

亞臨床甲狀腺功能減退癥是妊娠期常見疾病，產(chǎn)婦年齡越大患病率越高。當女性受孕時，體內(nèi)甲狀腺激素含量會逐漸增高，若缺乏甲狀腺激素則會引起甲狀腺功能障礙，誘發(fā)妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病，從而限制胎兒發(fā)育甚至威脅母嬰生命，對產(chǎn)婦身心產(chǎn)生不利影響[1]。目前臨床上治療該病主要以服用左旋甲狀腺素片為主，而不同劑量的左旋甲狀腺素片對該病產(chǎn)婦的療效影響有所差異，本次研究中對亞臨床甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦分別予以25μg/d、75μg/d左旋甲狀腺素片治療，發(fā)現(xiàn)后者出現(xiàn)早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)幾率更低，胎兒的發(fā)育情況更好，具體分析如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2018年1月～2019年5月期間我院收治的90例亞臨床甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦，按入院編號的單雙數(shù)分為參照組（單號）和實驗組（雙號），各45例。參照組中，年齡最大為35歲、最小為24歲，平均年齡為（28.45±2.21）歲;孕周期為35～40周，平均孕周期（38.63±1.04）周;初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。實驗組中，年齡最大為36歲、最小為23歲，平均年齡為（29.16±2.87）歲;孕周期為35～41周，平均孕周期為（38.12±1.28）周;初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組產(chǎn)婦的基本情況相比無明顯差別（P>0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

將所有產(chǎn)婦收治入院后，24小時不間斷監(jiān)護其生理參數(shù)，保證3次/天血壓測量，并調(diào)整產(chǎn)婦日常飲食，及時補充碘及蛋白質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，參照組產(chǎn)婦予以25μg左旋甲狀腺素片（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20041605）治療，一天1次;實驗組予以75μg左旋甲狀腺素片治療，一天1次。兩組產(chǎn)婦需一直服藥至分娩結(jié)束。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（ ）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用 檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

經(jīng)過對比后，實驗組產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)概率均低于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

3. 討論

亞臨床甲狀腺功能減退癥會影響產(chǎn)婦身體的代謝功能，甲狀腺激素作為人體發(fā)育主要的激素之一，若母體供應(yīng)不足時，則會導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素缺乏造成發(fā)育不良，從而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等現(xiàn)象[2]。因此，產(chǎn)婦一旦被確診為亞臨床甲狀腺功能減退癥，臨床上應(yīng)給予高度重視，對產(chǎn)婦采取及時治療，提高其體內(nèi)甲狀腺激素，降低對胎兒的影響。本文中使用的左旋甲狀腺素片是治療該病療效較好的藥物，藥物被人體吸收后能迅速促進組織代謝，完善甲狀腺功能，促使腺細胞分泌大量甲狀腺激素，使產(chǎn)婦身體機能保持穩(wěn)定，同時保證胎兒大腦、生殖器官、骨骼正常發(fā)育，避免胎兒宮內(nèi)窘迫[3-4]。目前治療非妊娠期甲狀腺功能減退患者所使用的藥量通常為25～50μg/d[5]，故本文參照組產(chǎn)婦服用25μg/d左旋甲狀腺素片后，其體內(nèi)甲狀腺激素有所增加，但由于劑量過小，產(chǎn)婦分娩時有較大幾率出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象。由于產(chǎn)婦體內(nèi)所分泌的甲狀腺激素必須同時滿足自身代謝和胎兒的快速發(fā)育，所以在治療該病時，需加大藥量以保證胎兒各方面發(fā)育正常及產(chǎn)婦順利分娩，故本文實驗組產(chǎn)婦服用75μg/d左旋甲狀腺素片后，新生兒窒息、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的概率均比參照組低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)。

由此可見，治療亞臨床甲狀腺功能減退癥采用大劑量左旋甲狀腺素片能夠增加產(chǎn)婦的甲狀腺激素，促進胎兒正常發(fā)育，使產(chǎn)婦順利生產(chǎn)且產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等情況均得以改善。

【參考文獻】

[1] 周曉麗，李梅，賈曉慧.左旋甲狀腺素片劑量對妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退者的療效及妊娠影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2018，26（04）：270-273+282.

[2] 黃家斌，李志輝，張瓊，等.左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦的療效及對妊娠結(jié)局的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（06）：913-916+921.

[3] 黃珂珂，沈曉亞.小劑量左甲狀腺素對早期妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的療效及安全性分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（03）：57-59+67.

[4] 王萍，張敏.甲狀腺激素替代治療對妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（06）：1240-1242.

[5] 周婧瑤，李治鵬，呂瑞雪，等.復(fù)合參考區(qū)間在妊娠期亞甲減診斷中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2019，30（03）：293-296.