黃玲

【摘要】目的 探討整體護理干預(yù)在行腹腔鏡治療膽囊息肉患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年4月至2018年6月在本院實施腹腔鏡治療膽囊息肉的240例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各120例，對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者采取整體護理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后24h疼痛程度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后疼痛程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行腹腔鏡術(shù)治療膽囊息肉患者術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給予其整體護理干預(yù)能有效減輕患者術(shù)后的不適癥狀，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】整體護理;腹腔鏡;膽囊息肉;并發(fā)癥;疼痛

膽囊息肉（gallbladder polyps）是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。膽囊息肉的病因較復(fù)雜，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化等均是膽囊息肉的好發(fā)因素。大部分膽囊息肉患者臨床無明顯癥狀，有癥狀患者多表現(xiàn)為上腹部悶脹不適。目前臨床對于膽囊息肉主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，但患者術(shù)后易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的舒適感。本院對行膽囊息肉切除術(shù)患者實施整體護理干預(yù)效果良好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年4月至2018年6月在本院實施腹腔鏡治療膽囊息肉的240例患者為研究對象，男154例，女86例，年齡37～78歲，平均（66.74±8.23）歲。隨機選取120例作為觀察組，另120例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法? 對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者實施整體護理干預(yù)，具體操作流程如下：（1）體位護理。術(shù)后護理人員需指導(dǎo)患者取平臥位，并做好患者的保暖工作，待5 h后，協(xié)助患者取位半臥位，術(shù)后第2天，給予體征平穩(wěn)患者實施遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)護處理，鼓勵患者盡早下床活動以刺激患者腸道蠕動及避免患者發(fā)生腹脹、粘連性常梗阻，鼓勵盡早下床活動，避免患者發(fā)生靜脈血栓，促進患者術(shù)后恢復(fù)。（2）穿刺創(chuàng)口護理。術(shù)后密切觀察患者穿刺創(chuàng)口，需要給予患者滲血及滲液情況及時處理，若持續(xù)滲血，需要實施5 min壓迫止血，待出血停止后，實施消毒包扎處理，酌情告知手術(shù)醫(yī)師具體情況。（3）疼痛護理。術(shù)后患者會伴隨不同程度的疼痛，護理人員需根據(jù)患者的疼痛程度對其實施疼痛護理，對于疼痛程度輕的患者可以指導(dǎo)患者采用放松療法緩解疼痛，對于疼痛程度嚴(yán)重的患者可以遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛。部分患者因為二氧化碳排氣不完全刺激膈肌，而導(dǎo)致肩部疼痛，可適當(dāng)延長一定的吸氧時間，指導(dǎo)患者正確按摩，消除不適癥狀。（4）并發(fā)癥護理。行腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者禁食24 h后可適當(dāng)進食流食，術(shù)后6 h仍然未排尿患者可警惕患者出現(xiàn)尿潴留，利用叩診膀胱區(qū)、溫毛巾熱敷協(xié)助患者排尿。將手術(shù)切口縫線拆開后實施徹底引流處理，換藥后，確保手術(shù)切口肉芽組織新鮮，可促進手術(shù)切口愈合。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，采用VAS視覺疼痛模擬評分表評估兩組患者術(shù)后24h的疼痛情況，0分：無痛;1～3分：輕度疼痛;4～6分：中度疼痛;7～10分：重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度比較

護理干預(yù)后觀察組患者疼痛程度較對照組明顯緩解，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷嚴(yán)重、針對性差、出血量多、易出現(xiàn)并發(fā)癥和傷口愈合慢等特點，極易造成患者疼痛程度大、術(shù)后恢復(fù)效果差的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為臨床上治療膽囊息肉、膽囊炎和膽石癥的主要手段，雖然腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度較快等多種優(yōu)點，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)腹脹、出血、皮下血腫、嘔吐等不良反應(yīng)，給患者的預(yù)后造成不良影響。有研究表明，在腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期配合高質(zhì)量的護理干預(yù)措施可有效緩解患者的不適癥狀，提升手術(shù)效果及患者的治療體驗。

此次研究給予觀察組患者整體護理干預(yù)，通過體位指導(dǎo)、病情觀察、疼痛護理、并發(fā)癥護理等措施，緩解患者術(shù)后的不適癥狀，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。研究結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后疼痛程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，行腹腔鏡術(shù)治療膽囊息肉患者術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給予其整體護理干預(yù)能有效減輕患者術(shù)后的不適癥狀，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果。

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