覃利逢 黃浦

【摘 ?要】目的：研究分析留置尿管注入溫生理鹽水對腹腔鏡腹部手術(shù)后病人排尿功能的影響。方法：2018年6月--2019年6月，本院收治行腹腔鏡根治術(shù)的腹部手術(shù)患者88例，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）與對照組（n=44），對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后實(shí)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，于留置尿管注入溫生理鹽水，比較兩組術(shù)后排尿功能恢復(fù)情況及泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組44例術(shù)后尿意恢復(fù)時(shí)間、首次排尿時(shí)間與術(shù)后拔除尿管時(shí)間均小于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組44例術(shù)后3天的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹部手術(shù)患者腹腔鏡根治術(shù)后于留置尿管注入溫生理鹽水，可有效改善患者的排尿功能，可有效減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理;排尿功能;泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R692 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0280-02

在腹部手術(shù)后，于留置尿管注入溫生理鹽水，對患者術(shù)后排尿功能恢復(fù)有重要意義。因此，本研究探究分析了于留置尿管注入溫生理鹽水對腹腔鏡腹部手術(shù)后病人排尿功能的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年6月--2019年6月，本院收治行腹腔鏡根治術(shù)的腹部手術(shù)患者88例，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）與對照組（n=44）。疾病種類包括胃癌28、結(jié)直腸癌40、肝癌20，所有患者均為腺癌，實(shí)驗(yàn)組44例中男24例，女20例;年齡在60-78歲，平均（69.12±5.78）歲;病理分型：低分化腺癌11例，中分化腺癌24例，高分化腺癌9例。對照組44例中男23例，女201例;年齡在60-80歲，平均（70.08±5.96）歲;病理分型：低分化腺癌9例，中分化腺癌25例，高分化腺癌10例。兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的一般情況比較，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后實(shí)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，于留置尿管注入溫生理鹽水，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容如下：加強(qiáng)與患者的溝通，疏解患者的心理負(fù)擔(dān);全面評(píng)估患者的病情，改善患者身體質(zhì)量;術(shù)后定時(shí)更換尿袋，為患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，避免尿路感染;指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練，改善患者的排尿功能。

觀察組患者清醒后或術(shù)后第一天，根據(jù)患者排尿系統(tǒng)評(píng)估后盡早拔除尿管，拔尿管前經(jīng)尿管注入溫生理鹽水（37-41℃）100到200毫升不等到膀胱內(nèi)，待病人有尿意后拔管。這些操作能減輕患者痛苦，幫助患者盡早排尿。防止尿儲(chǔ)留的發(fā)生以及其他并發(fā)癥[1]。預(yù)防疼痛影響排尿：在患者產(chǎn)生便意后，護(hù)理人員需要使用腹帶包裹患者的腹部，并指導(dǎo)患者雙手保護(hù)腹壁的傷口，并配合腹壓排尿發(fā)，預(yù)防患者因?yàn)楦共颗拍?，力度過大，導(dǎo)致傷口疼痛，進(jìn)而影響患者的心理，造成排尿障礙[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）排尿功能：通過兩組患者術(shù)后的尿意恢復(fù)時(shí)間、首次排尿時(shí)間與拔除尿管時(shí)間評(píng)估。（2）泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：尿道感染、尿潴留、膀胱刺激征、尿失禁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1排尿功能

實(shí)驗(yàn)組44例術(shù)后尿意恢復(fù)時(shí)間、首次排尿時(shí)間與術(shù)后拔除尿管時(shí)間均小于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組44例3天的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

腹部包含多種臟器，腹腔鏡手術(shù)為目前腹部病變的常規(guī)手術(shù)方式，具有微創(chuàng)、手術(shù)視野清晰的優(yōu)勢，腹腔鏡常用于胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌等惡性腫瘤患者。雖然惡性腫瘤的治療方式已成多樣化發(fā)展，但手術(shù)切除仍然是臨床及患者的第一選擇，但手術(shù)治療的同時(shí)對機(jī)體也是一種創(chuàng)傷，盡管腹腔鏡已經(jīng)將創(chuàng)傷降低至最低限度，但對病變周圍的神經(jīng)、血管等軟組織的創(chuàng)傷仍不能完全避免，當(dāng)手術(shù)過程中損及盆腔自主神經(jīng)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)排尿障礙，使患者術(shù)后的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。

腹腔鏡手術(shù)后患者會(huì)常規(guī)留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管的牽拉及摩擦刺激作用可影響膀胱及尿道的排尿功能，直接拔出后多會(huì)出現(xiàn)尿潴留、血尿、尿路刺激征等并發(fā)癥，膀胱的充盈程度對拔除尿管后首次自主排尿具有重要影響[4-5]，同時(shí)可降低不適癥狀，觀察組患者在拔除尿管前注射溫生理鹽水，可在較短時(shí)間內(nèi)使膀胱快速充盈，膀胱壁受到刺激后使副交感神經(jīng)興奮而產(chǎn)生尿意，從而有利于排尿。

綜上所述，腹腔鏡患者術(shù)后于留置尿管注入溫生理鹽水可快速刺激膀胱壁，恢復(fù)副交感神經(jīng)興奮度，改善排尿功能，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]陸松玲.系統(tǒng)性排尿排便訓(xùn)練直腸癌根治術(shù)后患者自我效能及生存質(zhì)量影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3 （52）：7-8，22.

[2]劉學(xué).系統(tǒng)性排尿訓(xùn)練對直腸癌根治術(shù)后病人排尿功能的影響分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（8）：24-26.

[3]Kavanagh LE，Jack GS，Lawrentschuk，et al. Prevention and management of TURP-related hemorrhage[J]. Nat Rev Urol，2011，8：504-514.

[4]Smith RD，Patel A. Transurethral resection of the prostate revisited and updated[J]. Curr Opin Urol，2011，21：36-41.

[5]楊彥，胡建鵬，肖愛梅.膀胱內(nèi)不同尿量在拔除尿管時(shí)對前列腺電切術(shù)患者舒適度的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥，2015，19（4）：147-148.