金海英

【摘要】目的 研究討論采用阿立哌唑治療精神分裂癥伴抑郁的臨床價值。方法 選取2017年1月～2018年1月期間在我院治療的90例精神分裂癥伴抑郁患者作為研究對象，按治療方法的不同分為阿立哌唑組和利培酮組，各45例。阿立哌唑組患者予以阿立哌唑進行治療，利培酮組患者予以利培酮進行治療，記錄并對比兩組患者治療前后的漢密頓抑郁量表（HAMD）的評分情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，阿立哌唑組患者的HAMD評分低于利培酮組患者的HAMD評分，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論 對于精神分裂癥伴抑郁患者，采用阿立哌唑進行治療能改善患者抑郁癥狀，提高其社會活動能力。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;精神分裂癥伴抑郁;HAMD

前言

精神分裂癥是臨床上一種好發(fā)于青壯年的常見精神病，其病因并不明確，容易造成患者出現(xiàn)思維、情感、行為等方面的障礙，使患者身體活動不協(xié)調(diào)。該病病程較長且致殘率及復發(fā)率極高，通常還伴隨抑郁癥狀，由于治療精神分裂癥的藥物對抑郁癥狀療效不明顯，所以臨床上將非典型性抗精神病藥物作為一種增效劑運用到治療精神分裂癥伴抑郁患者中。而阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，能有效改善該病的陰性、陽性癥狀及伴發(fā)的抑郁癥狀。故本次研究采用阿立哌唑治療精神分裂癥伴抑郁患者，發(fā)現(xiàn)其身體的協(xié)調(diào)能力得以恢復且抑郁癥狀得以改善，具體分析如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

此次研究的對象為2017年1月～2018年1月期間在我院治療的90例精神分裂癥伴抑郁患者，按治療方法分為阿立哌唑組和利培酮組，各45例。阿立哌唑組中，男患者23例，女患者22例，年齡最大為61歲、最小為25歲，平均年齡為（40.58±4.10）歲;病程1～10年，平均病程為（5.69±1.71）年。利培酮組中，男患者22例，女患者23例，年齡最大為62歲、最小為24歲，平均年齡為（41.37±4.83）歲;病程1～10年，平均病程為（5.12±1.37）年。兩組患者的基本信息并無明顯差別，可視為無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

先將兩組患者統(tǒng)一停用藥物一周，讓其代謝掉體內(nèi)的多余藥物，然后阿立哌唑組患者予以口服阿立哌唑藥片（生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20061305），初始劑量定為10mg/次，1次/日，后期根據(jù)患者的病情變化來對藥量進行調(diào)整;利培酮組患者予以口服利培酮藥片（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080286），初始劑量定為1mg/次，1次/日，后期根據(jù)患者的病情變化來對藥量進行調(diào)整。兩組患者的治療周期均為1年。

1.3觀察指標

記錄及對比兩組患者治療前后的漢密頓抑郁量表（HAMD）評分情況。HAMD共有17項內(nèi)容，包括抑郁情緒、自殺傾向、工作有無興趣、是否激越等，每項內(nèi)容均有五個選項：無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）、極重度（4分）。將患者選擇的每項分值相加，得出的總分值越低，則說明患者的抑郁程度越輕。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對患者數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（ ）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料（%）使用 檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

經(jīng)過對比，發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療前的HAMD評分差異并不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義;兩組患者經(jīng)過治療后的HAMD評分都低于治療前，但阿立哌唑組患者的HAMD評分更低，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異，見表1。

3. 討論

抑郁是精神分裂癥的并發(fā)癥之一，患者在出現(xiàn)社會及認知功能障礙同時，其會干擾患者治療的積極性，出現(xiàn)自殘、自殺等危險行為，對患者和社會造成極大的困擾。因此對精神分裂癥伴抑郁患者必須予以重視，采用合理有效的治療使其病情盡快恢復。利培酮是極具親和力的D2拮抗劑，能和腎上腺素結(jié)合并平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)動腦內(nèi)多巴胺，使其身體活動功能得到改善。故本文利培酮組患者在使用利培酮治療后其焦慮、思維遲鈍、幻聽等癥狀有所緩解，但是患者長期服用利培酮易出現(xiàn)耐藥性，造成病情反復或加重，從而產(chǎn)生消極情緒并影響預后。而阿立哌唑能平衡患者腦內(nèi)的多巴胺，增強其活性，從而刺激患者腦功能運行和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。該藥還可以補充腦系統(tǒng)單胺神經(jīng)能，增強其抗抑郁功效并恢復患者社會活動能力及自信心，降低復發(fā)幾率。故本文阿立哌唑組患者在使用阿立哌唑后不僅情緒穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量提高，與人交流無明顯的焦慮情緒存在，而且沒有出現(xiàn)幻聽、自責等情況，對生活產(chǎn)生了興趣，其治療后的HAMD評分低于利培酮組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學差異。

由此可見，使用阿立哌唑治療精神分裂癥伴抑郁患者能讓其復發(fā)率降低，身體功能恢復更好，且抑郁癥狀得以改善。

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