張素婭 楊云英

【摘 ?要】目的：分析食管癌同步放化療患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)對患者營養(yǎng)狀況的影響。方法：選擇62例食管癌同步放化療病例作為研究對象，選自我院2017年12月至2018年11月診治記錄，數(shù)字表法均分患者，每組各31例患者，對照組患者治療過程中行常規(guī)飲食，實(shí)驗(yàn)組患者治療過程中行腸內(nèi)營養(yǎng)。結(jié)果：與對照組患者進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)營養(yǎng)狀況指標(biāo)均明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：食管癌同步放化療患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)，可明顯改善患者營養(yǎng)狀況。

【關(guān)鍵詞】食管癌;同步放化療;腸內(nèi)營養(yǎng);營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R453 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0249-01

臨床常見食管癌患者，屬于消化道惡性腫瘤，多數(shù)患者于晚期時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用同期放化療治療方案，營養(yǎng)不良，存在不同程度毒副反應(yīng)[1]，因此，臨床上提出了營養(yǎng)支持的理念，目的是保障患者生存及治療。本次研究入組62例患者，對“食管癌同步放化療患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)對患者營養(yǎng)狀況的影響”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1資料

從我院2017年12月至2018年11月臨床診斷及治療的食管癌病例中抽取62例入組，根據(jù)數(shù)字表法將患者均分2組，均簽訂知情同意書，實(shí)驗(yàn)組患者31例，男女比21：10，年齡35歲至82歲，中位年齡68.1歲;對照組患者31例，男女比20：11，年齡36歲至81歲，中位年齡68.2歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者性別、年齡及病情等數(shù)據(jù)，可對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者治療過程中行常規(guī)飲食：治療早期，為患者提供經(jīng)口飲食，治療后期，給予患者提供靜脈營養(yǎng)支持。

實(shí)驗(yàn)組患者治療過程中行腸內(nèi)營養(yǎng)：將Flocare鼻腸營養(yǎng)管作為腸內(nèi)營養(yǎng)管留置，營養(yǎng)科醫(yī)生負(fù)責(zé)會診并配置營養(yǎng)液。根據(jù)35kcal/kg、1ml能量1kcal熱量對營養(yǎng)液進(jìn)行計(jì)算。告知患者可自配全流、高營養(yǎng)、無渣營養(yǎng)液，以豆?jié){、牛奶及肉湯為主，為患者注入果汁及糖水，確?；颊哐a(bǔ)充能量充足，為患者補(bǔ)充無機(jī)鹽及維生素。若患者胃腸功能耐受良好，可使用甘油注射器間隔注入營養(yǎng)液，每次注入最大量200ml，間隔時(shí)間2h。若患者胃腸功能耐受較差，使用營養(yǎng)泵為患者實(shí)施持續(xù)泵注[2]。另外，鼓勵(lì)患者經(jīng)口進(jìn)食，以半流食及軟食為主，若患者并發(fā)食管瘺、食管穿孔，應(yīng)禁食。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者對比，治療后各項(xiàng)營養(yǎng)狀況指標(biāo)均明顯更優(yōu)（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后體重（50.25±1.55）kg、血紅蛋白（129.11±14.81）g/L、血清白蛋白（43.44±1.17）g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.11±0.22）×109/L，對照組患者治療后體重（47.32±0.66）kg、血紅蛋白（105.22±7.02）g/L、血清白蛋白（39.11±1.68）g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.06±0.54）×109/L，t=9.6835，8.1157，11.7759，10.0260。

3 討論

分析得出，腫瘤綜合治療方法是同期放化療，效果確切，但是不良反應(yīng)較大，患者表現(xiàn)為體重明顯下降。因此，臨床上提出了營養(yǎng)支持。臨床研究得出，衡量營養(yǎng)支持的有效指標(biāo)是促進(jìn)營養(yǎng)恢復(fù)，基于此，臨床上在食管癌同步放化療患者提出了腸內(nèi)營養(yǎng)，效果理想。腸內(nèi)營養(yǎng)可減少患者靜脈輸液量并增加患者自由下床活動(dòng)時(shí)間，對患者康復(fù)可起到促進(jìn)作用，可有效減輕護(hù)士工作量[3]。另外，腸內(nèi)營養(yǎng)可替代靜脈輸入，可明顯減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥較多，包括惡心、腹脹及腹瀉等，應(yīng)給予患者開展合理營養(yǎng)液護(hù)理，可促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生情況有效改善，另外，盡早開展腸內(nèi)營養(yǎng)可促使患者營養(yǎng)狀況有效改善，可促使患者機(jī)體免疫有效加強(qiáng)[4]。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，若食管癌同步放化療患者體重減輕7kg，預(yù)后較差，因此，給予患者開展科學(xué)合理的營養(yǎng)飲食，可促進(jìn)患者治療效果提升。腸內(nèi)營養(yǎng)開展期間，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理，包括合理調(diào)配營養(yǎng)液、觀察患者體征、做好患者管道護(hù)理等，通過開展個(gè)性化干預(yù)來減輕患者毒副反應(yīng)，從而明顯改善患者營養(yǎng)狀況。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)營養(yǎng)狀況指標(biāo)均明顯更優(yōu)。

綜上，食管癌同步放化療患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)的效果較為理想，對明顯改善患者營養(yǎng)狀況存在積極作用，值得臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姜雯雯， 楊大剛， 孫曉紅， et al. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對食管癌患者放化療后營養(yǎng)狀況及胰島素抵抗的影響[J]. 國際老年醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（5）.

[2]徐桂瓊， 李民英， 雷風(fēng)， et al. 經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持在食管癌放療患者中的應(yīng)用[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2017， 24（2）：228.

[3]劉欣， 張鵬， 陳淵. 腸內(nèi)營養(yǎng)支持在食管癌術(shù)后輔助化療患者中的臨床應(yīng)用[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017（03）：96 -98.

[4]武靜， 任筱璐， 李曉敏， et al. 腸內(nèi)營養(yǎng)支持對食管癌放療患者生命質(zhì)量的影響[J]. 中國藥物與臨床， 2017（11）：98- 101.