施海琴

【摘 ?要】目的：研究輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的價(jià)值研究。方法：研究樣本選自2017年10月-2019年1月期間我院進(jìn)行輸血患者120例，其中男性56例，女性64例;本次研究中，對(duì)于選取的樣本在輸血前給予以下檢測(cè)方式：檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用微柱凝膠卡法，研究方式應(yīng)用間接性的抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)、普細(xì)胞，繼而針對(duì)抗體的特異性進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：通過(guò)本次針對(duì)120例樣本實(shí)施輸血前的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，在男性56例患者中，1例為陽(yáng)性，占比為1.79%;女性64例患者中，7例呈陽(yáng)性，占比為10.94%;由此可見(jiàn)，女性的不規(guī)則抗體陽(yáng)性率要高于男性。并且大部分女性患者均伴有妊娠史;此外，對(duì)于本次陽(yáng)性結(jié)果來(lái)源的病例分析后顯示，共有8例患者的血清中含有不規(guī)則抗體，不規(guī)則抗體的檢出率為6.67%，其主要的表現(xiàn)形式為抗-C、抗-D、抗-E、抗-Ce以及抗-Ec，以上五種類型的檢出率分別是0.83%、0.83%、1.67%、1.67%、1.67%。結(jié)論：對(duì)于輸血前實(shí)施不規(guī)則抗體檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣呋颊咻斞械陌踩裕苊獍l(fā)生破壞性的輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保臨床診斷以及治療工作的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】輸血;不規(guī)則抗體檢驗(yàn);價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R457.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0248-01

在臨床中輸血是比較常見(jiàn)的醫(yī)療方式，一般情況下嚴(yán)重的外傷患者、產(chǎn)婦以及血液疾病的患者在治療過(guò)程中需要輸血。因此，輸血的安全性和有效性就備受關(guān)注，不規(guī)則抗體指的是不屬于抗-A或抗-B類型的抗體[1]，屬于其他的類型，容易導(dǎo)致患者輸血時(shí)的溶血性反應(yīng)和配血障礙，甚至?xí)斐苫純旱娜苎圆“Y，給患者的家庭造成了較大影響。因此，對(duì)于患者輸血前實(shí)施有效的不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)工作，能夠防止不良情況的發(fā)生，對(duì)患者的健康起著重要的意義。本次研究主要探討針對(duì)輸血前實(shí)施不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在臨床中的價(jià)值，具體內(nèi)容做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1基線資料

選取2017年10月-2019年1月期間我院進(jìn)行輸血患者120例，其中男性56例，女性64例。最高年齡79歲，最小年齡6歲，平均年齡為（42.5±5.8）歲。主要分析輸血前對(duì)所有研究樣本實(shí)施不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。

1.2方法

本次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試劑、抗人球蛋白卡以及抗體篩選專需細(xì)胞。選用震蕩離心機(jī)、凝膠層析卡以及37℃孵化器等儀器。檢查方法：于患者輸血之前抽取患者4ml左右的血液，抽取血液后將其存放于37℃的恒溫水浴鍋內(nèi)，10分鐘之后實(shí)施離心處理，將離心后的血液樣本標(biāo)記于凝膠層析卡。依據(jù)患者的信息，將患者的信息以抗體篩選性別的編號(hào)進(jìn)行區(qū)分，并且抽取10μL抗體篩查細(xì)胞懸液和待檢測(cè)的40μL的血清，抽取50μL的緩沖溶液加入至凝膠層析卡。然后放置于37℃孵化器內(nèi)實(shí)施處理，10分鐘后應(yīng)用震蕩離心機(jī)予以離心5分鐘，同時(shí)以肉眼觀察到的結(jié)果實(shí)施判斷。為了確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，將肉眼判斷呈陽(yáng)性的樣本采用試管法實(shí)施間接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用（ ）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）描述，采用X2檢驗(yàn)。差異在P<0.05時(shí)，具有臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陽(yáng)性率對(duì)比

分析研究樣本檢驗(yàn)不規(guī)則抗體的陽(yáng)性率，在56例男性患者中有1例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為1.79%（1/56），女性64例患者中，7例呈陽(yáng)性，占比為10.94%（7/64），由此可見(jiàn)，女性患者的不規(guī)則抗體陽(yáng)性率高于男性患者，并且大部分女性患者均伴有妊娠史。（X2=4.0202，P=0.0450）數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

2.2 分析不規(guī)則抗體的檢出類型

本次檢驗(yàn)中檢出8例患者血清中含有不規(guī)則抗體，不規(guī)則抗體檢出率為6.67%（8/120），在下表中可以看出，在不規(guī)則抗體中的抗-Ce、抗-E、-Ec為比較常見(jiàn)的類型，也是引起溶血性輸血反應(yīng)的常見(jiàn)因素。

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷的迅猛發(fā)展，隨之醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷提高，所以輸血的治療方式被臨床廣泛的應(yīng)用，尤其是在臨床急重癥患者的搶救和治療方面起到了至關(guān)重要的作用。在臨床治療中，主要的輸血患者為重傷、急癥手術(shù)以及妊娠手術(shù)等嚴(yán)重的失血患者。在應(yīng)用輸血救治的過(guò)程中，除了要嚴(yán)格執(zhí)行同血型的輸血規(guī)定外，還要對(duì)于ABO血型系統(tǒng)之外的狀況加以檢測(cè)和防范，避免發(fā)生嚴(yán)重的輸血安全問(wèn)題。由楊競(jìng)[3]、徐紅丹，常園園[4]等專家指出，主要原理是人體中的血型抗體主要有IgM和IgG兩種，臨床中主要將抗-A和抗-B都?xì)w為IgM，而將除了抗-A和抗-B的其他血型系統(tǒng)都統(tǒng)歸為IgG。但是在人體中若是還存在除了上述兩種血型抗體的存在外的不規(guī)則抗體，將會(huì)引起患者在輸血時(shí)發(fā)生一定程度的輸血反應(yīng)，較輕的癥狀會(huì)有發(fā)炎、低熱、寒戰(zhàn)等反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的疾病治療和診斷造成一定的負(fù)面影響和障礙，嚴(yán)重甚至?xí)茐臋C(jī)體中的紅細(xì)胞的壽命，繼而產(chǎn)生溶血性輸血的不良反應(yīng)，使患者的生命安全受到威脅[5]。尤其針對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)講，此類不規(guī)則抗體狀況增加新生兒溶血的風(fēng)險(xiǎn)性，導(dǎo)致新生兒的器官發(fā)育出現(xiàn)障礙，威脅新生兒的健康和生存率，是導(dǎo)致新生兒死亡率的重要原因。

綜上所述，對(duì)于輸血前實(shí)施不規(guī)則抗體檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣呋颊咻斞械陌踩?，避免發(fā)生破壞性的輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保臨床診斷以及治療工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]趙學(xué)森.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）：200+213.

[2]蘇艷玲，自福蓉.探討輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：122+124.

[3]楊競(jìng).輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（35）：86-87.

[4]徐紅丹，常園園.輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（06）：1374-1376.

[5]劉洪玉.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：121.