曹悅

【摘要】目的 探討給予急性肺栓塞采用超聲心動圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲進行診斷的臨床價值。方法 選取2017年2月至2019年5月在本院接受檢查治療的110例疑似急性肺栓塞患者為研究對象，所有患者均進行超聲心動圖、下肢深靜脈超聲檢測，最終診斷標準為肺動脈照影結(jié)果。觀察患者呼吸和靜脈系統(tǒng)變化情況，對患者下肢深靜脈血栓的部位和形態(tài)進行檢測。結(jié)果 經(jīng)超聲心動圖檢出肺動脈血栓栓塞5例，右心異常改變65例，其中右心增大合并肺動脈增寬34例;單純肺動脈增寬21例，心包積液10例，右室肥厚3例，室間隔運動幅度減低2例，下腔靜脈增寬、下腔靜脈隨呼吸變化率降低4例。經(jīng)下肢深靜脈超聲檢測出現(xiàn)下肢深靜脈血栓63例，下肢出現(xiàn)血流緩慢、淤滯4例。結(jié)論 給予急性肺栓塞采用超聲心動圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲進行診斷，對于了解患者肺動脈腔內(nèi)血栓、掌握其的心臟結(jié)構(gòu)改變、發(fā)現(xiàn)其病因具有重要的臨床診斷價值。

【關鍵詞】急性肺栓塞;超聲心動圖;下肢深靜脈超聲

前言

急性肺栓塞是一種臨床常見疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為咳血、胸痛、呼吸困難、低血壓和休克等。而該病具有非特異性，經(jīng)常會與其他疾病的臨床表現(xiàn)相同，例如肺炎、主動脈夾層等疾病，因此在臨床診斷中會出現(xiàn)漏診或誤診等現(xiàn)象，對患者的生命安全造成極大的影響。下肢深靜脈超聲能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)肺動脈血栓進行檢測，超聲心電圖是一種能夠有效診斷肺阻塞的方法[1]。為此本研究選取110例疑似急性肺栓塞患者為研究對象，探討給予急性肺栓塞采用超聲心動圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲進行診斷的臨床價值，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年5月在本院接受檢查治療的110例疑似急性肺栓塞患者為研究對象，所有患者均進行超聲心動圖、下肢深靜脈超聲檢測，最終診斷標準為肺動脈照影結(jié)果。110例患者中，男性患者63例，女性患者47例;年齡18～75歲，平均年齡（57.39±5.62）歲。本院倫理委員會已對本研究進行批準。納入標準：患者的臨床表現(xiàn)為咳血、乏力、呼吸困難、氣短、咳嗽、胸悶等;知情并同意加入本研究。排除標準：腎功能損傷或?qū)υ煊皠┻^敏者;確診為肺動脈高壓或慢肺阻患者;接受取栓治療或溶栓治療者;患有精神疾病者。

1.2方法

（1）采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行超聲心動圖檢測，將M3S探頭安裝后，調(diào)整探頭頻率為2.0～4.0MHz。指導患者呈平臥位，對患者心臟進行掃描，通過多個切面進行檢測，觀察肺動脈回聲，明確是否存在栓子，通過對患者的局部血流速度、流量以及整體變化，進行檢測，評估其肺動脈血栓壓力，進一步確定血栓位置和栓塞程度。（2）患者進行超聲心動圖檢測后，均進行下肢深靜脈超聲檢查。將探頭頻率設置為10MHz，指導患者去俯臥位或仰臥位，使其下肢靜脈能夠得到充分暴露，給予患者自然進行外旋和外展，使用超聲探頭對患者的下肢靜脈由上往下進行掃查。需注意觀察和判斷影像中是否存在血流狀回聲。

1.3觀察指標

對患者的超聲心動圖檢測結(jié)果進行分析，同時觀察患者下肢深靜脈系統(tǒng)的變化情況，對患者下肢是否存在血栓和血流淤滯進行重點觀察。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究中組間數(shù)據(jù)都以SPSS 20.00處理，以率（%）表示計數(shù)資料，行卡方χ2檢驗;，P<0.05則表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1超聲心動圖檢查情況分析

患者檢出肺動脈血栓栓塞5例（4.55%）;右心異常改變65例（59.09%），其中右心增大合并肺動脈增寬34例（52.31%）;單純肺動脈增寬21例（19.09%），心包積液10例（9.09%），右室肥厚3例（2.73%），室間隔運動幅度減低2例（1.82%），下腔靜脈增寬、下腔靜脈隨呼吸變化率降低4例（3.64%）。

2.2下肢深靜脈超聲檢測情況分析

急性肺栓塞患者檢測出現(xiàn)下肢深靜脈血栓63例（57.27%），下肢出現(xiàn)血流緩慢、淤滯4例（3.46%）。

3.討論

由于急性肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)具有非特異性，疾病較輕者表現(xiàn)為無癥狀，較重者則會出現(xiàn)休克、低血壓，甚至引發(fā)猝死。所以及時、準確的診斷信息對于爭取治療時間，采取更為有效的治療方案尤為重要。本研究中，檢出肺動脈血栓栓塞5例（4.55%），給予患者采用超聲心電圖檢查顯示患者的肺動脈、右心房室內(nèi)以及分支出現(xiàn)血栓樣回聲，同時檢測到近端血流信號較為暗淡或腔內(nèi)血流充盈缺損，并且無法測出明顯向前的血流信號，為臨床診斷急性肺栓塞提供十分可靠的依據(jù)。本研究中，急性肺栓塞患者檢測出現(xiàn)下肢深靜脈血栓63例（57.27%），這是由于下肢深靜脈超聲檢測能夠進一步分析患者出現(xiàn)肺栓塞的病因，證明患者是否因為外周深靜脈血栓引發(fā)肺栓塞，對于急性肺栓塞的診斷具有重要臨床價值。給予急性肺栓塞患者采用超聲心動圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲進行診斷，能夠及時診斷出患者是否存在急性肺栓塞，并且能夠進一步找出引發(fā)疾病的病因，有效地減少了漏診和誤診的情況[2]。

綜上所述，給予急性肺栓塞采用超聲心動圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲進行診斷，對于了解患者肺動脈腔內(nèi)血栓、掌握其的心臟結(jié)構(gòu)改變、發(fā)現(xiàn)其病因具有重要的臨床診斷價值。

【參考文獻】

[1]賀芬宜，嚴赟，司徒明珠.超聲心動圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲對急性肺栓塞診斷的臨床價值研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2018，34（12）：1084-1087.

[2]張瑞，萬林，馮曉蕾，潘龍飛，彭卓，孫江利，黨曉燕.床旁超聲心動圖對可疑肺栓塞患者的診斷價值[J].中國循證醫(yī)學雜志，2016，16（10）：1117-1120.