李曉紅

【摘 ?要】目的：評析社區(qū)老年骨關(guān)節(jié)疾病構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的自我管理改善效果。方法：收集2018年4月-2019年6月某社區(qū)老年骨關(guān)節(jié)疾病患者54例作為研究樣本，依照抽簽法分為對照組和實驗組，每組中的患者例數(shù)為27，各予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，比較兩組心理狀態(tài)、日常生活能力評分情況。結(jié)果：兩組經(jīng)過護(hù)理后的SAS評分均比護(hù)理前低，ADL評分均比護(hù)理前高，而組間給予比較，實驗組SAS評分比對照組低、ADL評分比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式對老年骨關(guān)節(jié)疾病患者的心理狀況、日常生活能力、預(yù)后具有重要的改善作用，可進(jìn)行優(yōu)先選擇和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年骨關(guān)節(jié)疾病;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;自我管理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0223-02

骨關(guān)節(jié)疾病在老年群體中具有非常高的發(fā)病率，近年來受到老齡化人口結(jié)構(gòu)的影響，該病的患病數(shù)量逐年增多，其會在很大程度上影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。對老年患者來說，年齡增長的過程中會導(dǎo)致重要臟器、組織出現(xiàn)退行性改變，再加上罹患骨關(guān)節(jié)疾病后會降低全身各重要系統(tǒng)功能，所以患者往往會出現(xiàn)明顯的心理變化，焦慮、譫妄、恐懼不安等一系列精神癥狀也隨之出現(xiàn)，出院后生活依賴和家庭問題又比較嚴(yán)重，所以對老年骨關(guān)節(jié)疾病患者必須做好和強(qiáng)化臨床護(hù)理[1]。本文收集某社區(qū)老年骨關(guān)節(jié)疾病患者54例作為研究樣本，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年4月-2019年6月某社區(qū)老年骨關(guān)節(jié)疾病患者54例作為研究樣本，全部病例均符合骨關(guān)節(jié)疾病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依照抽簽法分為對照組和實驗組，每組中的患者例數(shù)為27。對照組：男患者17例，女患者10例，患者年齡分布61-83歲，平均年齡（72.4±2.5）歲;實驗組：男患者16例，女患者11例，患者年齡分布62-84歲，平均年齡（73.6±2.4）歲。將兩組以上基線資料展開比較，不存在顯著性差異（P>0.05），有對比意義。

1.2 方法

對照組的常規(guī)護(hù)理服務(wù)指的是涉及到的相關(guān)護(hù)理操作遵醫(yī)囑進(jìn)行即可，包括監(jiān)測病情、生命體征變化，遵醫(yī)囑用藥、飲食，加強(qiáng)生活指導(dǎo)等。實驗組的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式包括的內(nèi)容：①醫(yī)養(yǎng)結(jié)合小組的組建：社區(qū)醫(yī)院和患者家庭之間需要保持緊密結(jié)合的狀態(tài)，由社區(qū)護(hù)士、康復(fù)治療師、醫(yī)師各1名組成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合小組，要求小組成員必須具有豐富的骨關(guān)節(jié)病的臨床護(hù)理經(jīng)驗和閱歷;②醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案的制定和實施：以患者的具體情況以及組內(nèi)成員既往臨床經(jīng)驗為依據(jù)，對相關(guān)文獻(xiàn)、資料等進(jìn)行查閱，對針對性的護(hù)理計劃進(jìn)行制定和完善。分不同階段為患者開展護(hù)理工作，第一階段需要聘請骨關(guān)節(jié)并專家負(fù)責(zé)培訓(xùn)組內(nèi)成員，提高其對骨關(guān)節(jié)疾病知識、心理干預(yù)技巧、康復(fù)治療知識的認(rèn)知水平，培訓(xùn)完成后考核結(jié)果達(dá)標(biāo)者方可將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供給患者。第二階段以開展患者的康復(fù)鍛煉為主，由康復(fù)師、?？谱o(hù)士全程陪同和指導(dǎo)。每周進(jìn)行督導(dǎo)1次，每月進(jìn)行評估1次，共持續(xù)3個月的時間，以加快患者病情康復(fù)。第三階段要觀察和重視患者心理狀況，社區(qū)站點要每個月開展健康講座1次，患者及其家屬、社區(qū)護(hù)士都要積極參與其中。對疾病知識進(jìn)行宣教指導(dǎo)的過程中增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的交流溝通，患者彼此分享健康體會，分析和確定導(dǎo)致患者心境不佳的因素，提出合理化建議，促使患者始終保持積極樂觀的心態(tài)，勇敢面對生活，樹立治愈疾病的信念。

1.3 觀察指標(biāo)

運用SAS（焦慮自評量表）評定患者的心理狀況，運用Barthel指數(shù)（ADL）評定患者的日常生活能力，得分與焦慮情緒的嚴(yán)重程度、日常生活能力改善程度表現(xiàn)出正比關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計量資料選擇（ ）加以表示，并選擇t檢驗組間比較，如P<0.05，則能夠說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組護(hù)理前的SAS評分、ADL評分與實驗組相比較，無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后組間行比較，實驗組SAS評分比對照組低，ADL評分比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表。

3 討論

老年骨關(guān)節(jié)疾病在臨床中較為常見，其與患者年齡增長、骨關(guān)節(jié)功能退化等具有密切關(guān)系。社區(qū)是目前臨床治療各種慢性疾病的主要場所，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的運用受到了廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的一致好評。其可有效整合資源，使家庭、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等缺點得到完善，簡化醫(yī)療服務(wù)，滿足患者生理、心理、社會、精神需求;其可增進(jìn)護(hù)患間的友好關(guān)系，逐漸形成主體為醫(yī)師、以家庭為單位的全新服務(wù)模式，使常規(guī)護(hù)理的不足得到改進(jìn);高度重視患者心理狀況變化，可促進(jìn)家庭成員家情感溝通，更好的將服務(wù)價值體現(xiàn)出來[4-5]。

本組研究結(jié)果為：實驗組護(hù)理后的SAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，兩組患者間有統(tǒng)計學(xué)差異出現(xiàn)（P<0.05）。由此表明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式對老年骨關(guān)節(jié)疾病患者的心理狀況、日常生活能力、預(yù)后具有重要的改善作用，可進(jìn)行優(yōu)先選擇和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳穎華.探索構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式下社區(qū)老年骨關(guān)節(jié)疾病的自我管理[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（33）：6 +13.

[2]姜秀芳，王浩，蘇會芝，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（12）：152- 154.

[3]趙志，周煥，王敏，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在骨科老年患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（04）：543-545+ 610.

[4]全旭紅，何燕.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下ADL評定表在老年腦卒中患者中的護(hù)理分級研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19 （20）：54-56.

[5]俞幗英，樂嘉宜，練媛媛.探索構(gòu)建社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式下的老年人健康管理的可行性[J].上海醫(yī)藥，2016，37 （02）：47-49.