閆海霞

【摘 ?要】目的：分析預見性護理應用在顱骨缺損伴腦積水同期手術患者當中進行護理所取得的效果。方法：將2017年12月到2019年1月來我院進行顱骨缺損伴腦積水同期手術治療的38例患者作為本文觀察組，所有患者均配合預見性護理進行干預，選擇同期來我院進行顱骨缺損伴腦積水同期手術治療的另外38例患者作為對照組，所有患者均配合常規(guī)的護理進行干預，比較不同護理所取得的效。結(jié)果： 觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為10.53%，其中存在壓瘡、術后感染、皮下積液和分流管堵塞各1例，對照組出現(xiàn)12例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為31.58%，其中存在壓瘡4例，術后感染2例，皮下積液和分流管堵塞各3例，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異性;比較兩組患者的住院時間和護理滿意度評分，觀察組明顯比對照組更好，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異性。結(jié)論：在顱骨缺損伴腦積水同期手術治療當中通過預見性護理進行干預能夠有效降低相關并發(fā)癥對患者的影響，同時能夠縮短患者的住院時間，提升患者的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】預見性護理;顱骨缺損伴腦積水同期手術;臨床護理效果

【中圖分類號】R172 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0199-02

顱骨損傷是臨床上十分常見的一種神經(jīng)外科病癥，對患者治療的過程中可通過去骨瓣減壓手術方案進行治療。但這一類患者一般都存在嚴重的顱骨缺損伴腦積水狀況，會對患者術后的康復產(chǎn)生影響，甚至會危及到患者的生命安全。怎樣有效的對患者進行顱骨修復，并且促進腦室引流是臨床十分關注的重點問題。以往臨床一般為患者選擇分期手術進行干預，首先對患者進行腦室-腹腔分流手術，當患者的腦膨消失以后進行顱骨修補術，最近這幾年臨床出現(xiàn)同期手術治療的方案，也就是兩個月之內(nèi)為患者同期進行顱骨修補手術和腦室引流手術，并認為這種治療效果并不比分期手術差。本文主要分析對顱骨缺損伴腦室積水患者同期手術在護理中通過預見性護理應用的效果，同時將詳細的情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年12月到2019年1月來我院進行顱骨缺損伴腦積水同期手術治療的38例患者作為本文觀察組，選擇同期來我院進行治療的另外38例進行顱骨缺損伴腦積水同期手術治療的患者作為對照組，保證觀察組和對照組的基線資料基本一致，以方便進行分組對照研究。觀察組當中男性患者20例，女性患者18例，對照組患者中男性19例，女性同樣為19例，卡方=0.0527，P=0.8184;觀察組患者當中最大年齡為64歲，最小年齡為27歲，平均年齡（41.55±13.27）歲;對照組患者最大年齡65歲，最小年齡26歲，平均年齡（40.82±12.45）歲，t=0.2492，P=0.8039。兩組患者均需要進行血液透析治療，符合血液透析的相關標準，所有研究對象簽署知情同意書，通過臨床統(tǒng)計學方法檢驗的一般資料，P>0.05，兩組無差異，可比較。

1.2方法

對本文所有對照組均通過常規(guī)的護理手段進行干預，主要在患者入院以后進行常規(guī)的生命體征監(jiān)測，強化對患者的口頭宣教、飲食干預，還要對患者的骨窗進行觀察，并了解分流管的護理情況，強化對患者圍手術期的相關護理配合。而對本文所有觀察組患者強化進行預見性護理，具體護理方案如下：

①并發(fā)癥預見性護理：對于相關的臨床病例分析并總結(jié)相關的文獻資料調(diào)查可以得出，顱骨缺損伴腦積水同期手術患者容易出現(xiàn)術后感染、分流管堵塞、壓瘡和皮下積液等相關的并發(fā)癥，所以在進行干預的過程中，應該針對這些情況進行積極的處置。為防止感染出現(xiàn)，應在整個手術和護理操作過程當中，嚴格落實無菌操作的原則，手術之前兩個小時選擇75%的酒精對頭部皮膚消毒，定期對患者進行切口敷料的更換，并且定期對患者進行體溫的測量，如體溫升高或者存在其他異常情況，就需要及時告知主治醫(yī)生，并合理使用抗生素進行抗感染。為防止出現(xiàn)分流管堵塞頭皮下引流管的位置需要稍微比置管部位略低，要警惕管道出現(xiàn)扭曲打折的情況。長時間臥床休息的患者也要警惕壓瘡情況出現(xiàn)，所以可以為患者應用氣墊床同時定期對患者進行翻身叩背等，對于骨架凸出部位可采用酒精進行擦浴，強化對患者的營養(yǎng)支持。還要防止患者出現(xiàn)皮下積液護理預防，適當?shù)母鶕?jù)患者狀況將床位抬高并進行加壓包扎。

②心理預見性護理：需要避免患者出現(xiàn)不良的心理情緒，根據(jù)實際情況緩解患者的不良情緒，通過對患者的面部表情的觀察和舉止來評價患者的內(nèi)心活動。對于清醒的患者可以使患者傾訴內(nèi)心的實際想法，強化對患者的健康宣教，這樣能夠有效的改善患者的不良心理，避免焦慮心理影響治療[1]。

③早期康復與健康護理：患者手術以后需強化對患者的早期康復，在麻醉沒有清醒的時候應指導患者家屬每隔兩個小時進行一次翻身，6小時以后對患者的相關關節(jié)部位進行被動活動，避免因為長時間臥床而導致關節(jié)出現(xiàn)痙攣，防止患者出現(xiàn)壓瘡和相關靜脈血栓形成。麻醉清醒以后，可以根據(jù)患者的實際恢復狀況來進行康復訓練計劃的制定，以便幫助患者進行日常生活能力的改善，促進患者盡快恢復。

1.3觀察指標

對本文所有患者經(jīng)不同干預以后的并發(fā)癥情況進行評價，比較兩組患者的住院時間和護理滿意度。采用自制量表進行護理滿意度評分，滿分為100分，分數(shù)越高，說明滿意度越好。

1.4統(tǒng)計學分析

通過統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對本文的所有數(shù)據(jù)標本進行統(tǒng)計學檢驗，t值檢驗計量值，卡方檢驗計數(shù)值，P<0.05表示數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為10.53%，其中存在壓瘡、術后感染、皮下積液和分流管堵塞各1例，對照組出現(xiàn)12例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為31.58%，其中存在壓瘡4例，術后感染2例，皮下積液和分流管堵塞各3例，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異性;比較兩組患者的住院時間和護理滿意度評分，觀察組明顯比對照組更好，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異性。兩組患者的住院時間和滿意度情況詳見表1結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，在顱骨缺損伴腦積水同期手術治療當中通過預見性護理進行干預能夠有效降低相關并發(fā)癥對患者的影響，同時能夠縮短患者的住院時間，提升患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]韓秀紅，楊雨晴，齊宇，張艷秋.預見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（02）：151-152.