周翠英

【摘 ?要】目的：探討氣管內(nèi)吸痰在小兒肺炎護(hù)理中的效果。方法：選取2017年12月-2018年12月我院科收治的小兒肺炎患兒78例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)吸痰法進(jìn)行護(hù)理，研究組進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰護(hù)理，比較兩組患兒的呼吸頻率、心率和血氧飽和情況及治療后副作用情況。結(jié)果：研究組的治療后呼吸頻率、心率和血氧飽和情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組的治療后副作用發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氣管內(nèi)吸痰在小兒肺炎護(hù)理中的效果顯著，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氣管內(nèi)吸痰;小兒肺炎;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0179-02

小兒肺炎是臨床常見且多發(fā)的兒科疾病，且因?yàn)樾好庖吲c呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全導(dǎo)致呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)比較大，如果小兒的呼吸道感染就會(huì)使呼吸道的分泌物出現(xiàn)淤積的現(xiàn)象，淤積嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息死亡[1]。由此，小兒肺炎的治療關(guān)鍵就是需要通過吸痰措施來進(jìn)行解除小兒的氣道梗阻，清除呼吸道的分泌物[2]。傳統(tǒng)的吸痰護(hù)理效果并不理想。本研究在小兒肺炎護(hù)理中采用氣管內(nèi)吸痰，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2018年12月我院科收治的小兒肺炎患兒78例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，對(duì)照組患兒39例，男21例，女18例，年齡4個(gè)月-2.5歲，平均年齡（1.5±0.8）歲;研究組患兒39例，男20例，女19例，年齡3個(gè)月-2.8歲，平均年齡（1.6±0.7）歲。兩組患兒均經(jīng)檢查診斷患有小兒肺炎，患兒家屬知悉并同意參與研究，且兩組患兒性別、年齡及病情等差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

首先全部患兒均給予抗炎平喘、化痰止咳和吸氧等常規(guī)治療，檢查吸痰器和管道是否能正常使用，完成準(zhǔn)備工作后，再吸痰治療。對(duì)照組的患兒進(jìn)行傳統(tǒng)的經(jīng)鼻腔或是口腔吸痰法進(jìn)行護(hù)理，把吸痰管插到患兒的咽喉部位，受阻后進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)，最后向上提出。研究組進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰護(hù)理，措施如下：治療前，通過肺部聽診確定患兒的病變部位及范圍，然后針對(duì)性對(duì)肺部的濕羅音與痰鳴音明顯部位進(jìn)行拍背再者就采用振動(dòng)排痰治療儀來進(jìn)行拍背，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員拍背或是使用治療儀來進(jìn)行拍背的時(shí)候需掌握好力度和頻率，拍背5分鐘后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再進(jìn)行吸痰工作。先讓患兒呈平臥位，墊高肩部，托起患兒的頸部使患兒的頭部后仰和頸過伸的狀態(tài)，固定好患兒的頭部后，從患兒的口腔或一側(cè)的鼻孔置入吸痰管，到達(dá)聲門的時(shí)候，插入的長(zhǎng)度應(yīng)保持在10到14厘米，開放聲門時(shí)及時(shí)將置入的吸痰管送到氣管進(jìn)行吸痰。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒治療前后呼吸頻率、心率和血氧飽和的情況。

（2）比較兩組患兒吸痰后副作用情況。副作用：煩躁不安、嗆咳、呼吸急促和黏膜損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組的治療后呼吸頻率、心率和血氧飽和情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒肺炎嚴(yán)重威脅著廣大兒童的生命健康，我國(guó)不滿5歲的兒童死亡主要因?yàn)橹匕Y肺炎[3]。吸痰作為小兒肺炎的重要防治措施，選擇恰當(dāng)?shù)奈捣椒艽龠M(jìn)患兒的病情好轉(zhuǎn)，還能減少吸痰的副作用同時(shí)減少疾病并發(fā)癥發(fā)生率。間歇性的拍背吸痰法能促進(jìn)肺炎患兒好轉(zhuǎn)[4]。但是因?yàn)樾旱暮粑到y(tǒng)還沒有發(fā)育健全，小兒和成人的相比之下氣管和支氣管比較狹小，還缺乏彈性，粘膜血管比較豐富，而自身纖毛的運(yùn)動(dòng)比較差、，清除分泌物的能力也相對(duì)較差，當(dāng)患兒并發(fā)炎癥的時(shí)候，氣管與支氣管分泌物不斷增多，依靠患兒咳嗽排出分泌物的可能性很小[5]。因此，間歇性的拍背可以改善呼吸道的通氣功能，提高吸痰的效果。傳統(tǒng)的經(jīng)鼻腔或是口腔吸痰法容易損傷患兒的黏膜，讓患兒煩躁不安，還容易出現(xiàn)嗆咳和呼吸急促的現(xiàn)象，排痰效果不佳[6]。研究表明，氣管內(nèi)吸痰法比傳統(tǒng)吸痰法更容易達(dá)到排痰的目的，改善患兒的呼吸道通氣，緩解肺炎臨床癥狀。治療前患兒的呼吸頻率、心率及血氧飽和度等生命指標(biāo)沒有差異，研究結(jié)果表明，研究組的治療后呼吸頻率、心率和血氧飽和情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示研究組患兒運(yùn)用氣管內(nèi)吸痰法后呼吸頻率與心率比對(duì)照組低，同時(shí)研究組患兒血氧飽和度也比對(duì)照組患兒改善了很多。由圖2可知，研究組的治療后副作用發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示研究組的患兒運(yùn)用間歇性的拍背和氣管內(nèi)吸痰法治療能夠減少吸痰后患兒呼吸急促、煩躁不安、嗆咳和粘膜損傷等副作用，安全性比較高，提高患兒的生命質(zhì)量。由此氣管內(nèi)吸痰護(hù)理能減少對(duì)患兒呼吸和心率的影響，還能改善患兒的血氧飽和度，比傳統(tǒng)經(jīng)鼻腔或是口腔吸痰法的排痰效果要好。

綜上所述，氣管內(nèi)吸痰在小兒肺炎護(hù)理中的效果顯著，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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