文秀麗 潘晉洲

【摘 ?要】目的：探究以家庭為中心的護理在NICU支氣管肺發(fā)育不全早產(chǎn)兒中的應(yīng)用。方法：選擇2017年5月-2018年5月在我院NICU住院、診斷為支氣管肺發(fā)育不良的58例早產(chǎn)兒，將其隨機分為對照組與實驗組，對照組進行常規(guī)護理，實驗組進行以家庭為中心的護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：與進行常規(guī)護理的對照組相比，采取以家庭為中心護理模式的實驗組的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率更高，早產(chǎn)兒體重增長更快，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為中心的護理模式能夠提高支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒母乳的喂養(yǎng)率，促進早產(chǎn)兒體重增長，在臨床上值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】家庭護理;NICU;支氣管肺發(fā)育不良;早產(chǎn)兒

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】 A ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）05-0158-01

支氣管肺發(fā)育不良是由于持續(xù)性呼吸窘迫而引起的慢性肺部疾病，在低胎齡的新生兒中較為常見，發(fā)病早期通常會存在肺部炎癥和滲出，后期則表現(xiàn)為肺泡壁破裂和瘢痕，如果治療不及時，患兒在出生1年之后可迅速發(fā)展為肺功能失代償，對其健康成長和家庭生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。近年的研究發(fā)現(xiàn)，隨著早產(chǎn)新生兒存活率不斷增高，支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)病率也不斷升高，為了改善早產(chǎn)新生兒的生活質(zhì)量，現(xiàn)今護理模式不斷改進與優(yōu)化，以家庭為中心的護理逐漸被醫(yī)學界廣泛運用，本文將我院診斷為支氣管肺發(fā)育不良的早產(chǎn)兒作為研究對象，分析以家庭為中心的護理的作用，具體報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年5月-2018年5月在我院NICU住院、診斷為支氣管肺發(fā)育不良的58例早產(chǎn)兒，選擇的標準滿足第四版《實用新生兒學》中支氣管肺發(fā)育不良的診斷標準[2]。將選取的患者隨機分為實驗組和對照組，每組各29例。實驗組中男嬰14例，女嬰15例;胎齡29周-38周，平均（30.42±2.34）周;體重1.15-2.57kg，平均（1.96±0.26）kg。對照組中男嬰13例，女嬰16例;胎齡28-37周，平均（30.33±2.24）周;體重1.23-2.38kg，平均（1.89±0.24）kg。比較兩組患兒的性別、胎齡、體重等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，首先給予患兒舒適潔凈的環(huán)境，為其提供符合生理的光線;其次給予患兒保暖護理;最后密切監(jiān)測其生命體征，嚴格實施消毒制度。實驗組采取以家庭為中心的護理模式，即將家長引入NICU中，護理人員指導(dǎo)家長進行日常護理工作，具體步驟為：（1）制定護理計劃：護理人員首先全方位對患兒進行分析，之后與醫(yī)生及家長共同討論，制定出有針對性的護理方案。（2）護理培訓：護理人員在將家長引入NICU之前對他們進行培訓，詳細告知早產(chǎn)兒的生理特點，指導(dǎo)他們懷抱、喂養(yǎng)、洗澡、撫摸等日常護理，同時針對支氣管肺發(fā)育不良情況，護理人員指導(dǎo)家長注意日常保暖護理，將患兒置于暖箱中，將暖箱調(diào)至32℃-35℃，維持他們的體溫;護理人員還要指導(dǎo)家長嚴密監(jiān)測病房光線，關(guān)閉窗簾模擬黑衣，開燈模擬白天。（3）增強溝通：整個護理期間，要求家長定期做親子交流，以培養(yǎng)家長與早產(chǎn)兒之間的親密關(guān)系。（4）定期隨訪：患兒出院之后，護理人員定期進行隨訪，評估早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，與家長保持聯(lián)系，及時給予健康指導(dǎo)，同時針對家長的疑問，以耐心的態(tài)度，全年詳細的解答告知家長，為他們解疑答難。最后還要告知他們?nèi)粲胁涣挤磻?yīng)，及時到醫(yī)院就診，不可拖延。

1.3 觀察指標

對比兩組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率情況，同時觀察并記錄兩組早產(chǎn)兒出生時與出院時的體重，計算體重變化情況，體重增長速率=（護理后體重-護理前體重）/（護理前日齡-出生時日齡）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組與對照組母乳喂養(yǎng)率比較 實驗組護理后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為27例，母乳喂養(yǎng)率為93.10%;對照組護理后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為19例，母乳喂養(yǎng)率為65.52%。實驗組母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.725，P=0.010）。

2.2實驗組與對照組體重增長情況比較 與采用常規(guī)護理的對照組相比，以家庭為中心護理的實驗組早產(chǎn)兒體重增長速度明顯更快，差異有統(tǒng)計學意義，具體情況見下表2所示：

3 討論

支氣管肺發(fā)育不良是由多種因素引起機體促炎及抗炎失衡最終導(dǎo)致炎癥不斷發(fā)展的一種疾病，患病后患者肺的形態(tài)和功能受到破壞，肺組織重構(gòu)最終導(dǎo)致肺的發(fā)育受阻，對于新生兒而言，如果支氣管肺發(fā)育不良沒有得到及時的治療，新生兒的發(fā)育情況將受到嚴重阻礙[3]。以家庭為中心的護理模式改變傳統(tǒng)治療及護理完全由醫(yī)院進行的模式，將患者及其家庭和醫(yī)護人員聯(lián)系起來，共同構(gòu)建基礎(chǔ)衛(wèi)生保障，是整體護理的延伸與發(fā)展。

對于支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)新生兒而言，將家長引入NICU中，通過共同制定及開展培訓教育，家長能夠更加了解早產(chǎn)新生兒的具體護理知識，從而增加他們母乳喂養(yǎng)的決心，并且在此基礎(chǔ)上加強家長與患兒之間的交流以及護理人員的定期健康教育和隨訪，不僅能夠改善新生兒病癥，而且還能夠促進早產(chǎn)兒的生長和發(fā)育[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用以家庭為中心的護理模式的實驗組的母乳喂養(yǎng)率明顯高于常規(guī)護理的對照組，早產(chǎn)新生兒的體重增長速度也高于常規(guī)護理的對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與趙宏[5]等人的研究結(jié)果相似，由此可見，以家庭為中心的護理能夠建立產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心，促進早產(chǎn)新生兒的正產(chǎn)發(fā)育。

綜上所述，以家庭為中心的護理對于提高母乳喂養(yǎng)率和促進新生兒體重增長均有顯著效果，值得在臨床推廣運用。

參考文獻

[1]李雪花，沈月華，周靜.支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒44例臨床分析[J].中國新生兒科雜志， 2017，30（6）：433-437.

[2]梁小瓊，梁麗玲，蘇秀麗等.以家庭為中心的護理模式對提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2017，2（14）：33-34.

[3]蔡如意.以家庭為中心護理模式在早產(chǎn)兒監(jiān)護病房的實施效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，1（17）：147-148.