朱敬平

【摘 ?要】目的：探討針對性心理護(hù)理對腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的影響。方法： 從腫瘤內(nèi)科選取111例患者作為觀察對象。根據(jù)病床單雙號將患者分成兩組：對照組54例，采用常規(guī)護(hù)理;觀察組57例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施針對性心理護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的治療依從率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對性心理護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者中的應(yīng)用可以顯著提高患者的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】針對性心理護(hù)理;腫瘤內(nèi)科;治療依從性

【中圖分類號】R473.5 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）05-0156-01

腫瘤疾病是現(xiàn)代社會中常見且多發(fā)的疾病類型，治療難度大，療程長，患者病死率高。目前，腫瘤疾病的治療技術(shù)取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，治療技術(shù)日趨成熟，但是在治療過程中，患者仍要經(jīng)受生理、心理上的痛苦，尤其是腫瘤內(nèi)科患者，放、化療對其造成諸多的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其治療積極性[1]。若要改變患者對治療的消極態(tài)度，則需了解患者的心理變化，再對患者實施相應(yīng)的護(hù)理對策。針對性心理護(hù)理是調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)的護(hù)理模式，本研究對其在腫瘤內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果做了探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取腫瘤內(nèi)科收治的111例患者作為觀察對象。根據(jù)病床單雙號將患者分成兩組。觀察組：男37例，女20例;年齡 30-80歲，平均年齡（60.53±10.25）歲;疾病類型：胃癌14例，子宮內(nèi)膜癌10例，肝癌17例，肺癌16例。對照組：男33例，女21例;年齡 32-81歲，平均年齡（61.17±10.33）歲;疾病類型：胃癌11例，子宮內(nèi)膜癌12例，肝癌18例，肺癌13例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理。包括病情監(jiān)測、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施針對性心理護(hù)理。（1）心理評估。腫瘤內(nèi)科患者在病情、性格、家庭關(guān)系等方面存在差異，因而在實施心理護(hù)理之前，需先進(jìn)行心理評估。一方面，全面了解患者的個人信息，尤其是性格特點(diǎn)，掌握患者的心理變化;另一方面，針對患者的心理問題制定相應(yīng)的干預(yù)措施[2]。（2）心理干預(yù)。①治療前的心理干預(yù)。腫瘤內(nèi)科患者的治療措施主要為化療、放療，實施治療之后，患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。為避免患者因不良反應(yīng)而不遵醫(yī)囑，護(hù)理人員在治療前即對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，講解腫瘤疾病的相關(guān)知識，幫助患者正確認(rèn)知腫瘤疾病，防止患者盲目擔(dān)憂;同時，預(yù)先告訴患者治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對方法，使患者做好心理準(zhǔn)備。②治療期間的心理干預(yù)。治療期間，患者最容易產(chǎn)生焦慮情緒，擔(dān)心治療效果不佳。對此，護(hù)理人員首先鼓勵患者主動訴說，表達(dá)自己的感受，宣泄情緒;之后再針對患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，整體上以鼓勵為主，給予患者心理支持[3]。③治療末期的心理干預(yù)。經(jīng)過長期的放化療之后，患者的身心俱疲，此時易出現(xiàn)抑郁、悲觀、失望等情緒，治療積極性嚴(yán)重下降。對此，護(hù)理人員應(yīng)跟患者的家屬合作，教導(dǎo)患者家屬多關(guān)心和鼓勵患者，給予患者親情支持;或者跟患者分享治療成功的案例，給予患者正向激勵[4]。

1.3觀察指標(biāo)

于護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者的心理狀態(tài)，得分越低表示心理狀態(tài)越佳。評估兩組患者的治療依從性，評估等級分為完全依從、部分依從、不依從三項，依從率為完全依從率與部分依從率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計軟件。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1焦慮評分

護(hù)理后，觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2治療依從性

觀察組患者的治療依從率（91.23%）明顯高于對照組（74.07%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

腫瘤內(nèi)科收治的患者療程長，而治療手段對患者的身體損害較大，長期治療之后患者的心理狀態(tài)易發(fā)生改變[5]。心理層面的變化可直接造成患者的治療依從性降低，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)在合適的時機(jī)予以干預(yù)。本研究對針對性心理護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，采用針對性心理護(hù)理的患者其焦慮評分明顯更低，而治療依從率明顯更高。針對性心理護(hù)理是以改善患者的心理狀態(tài)為目標(biāo)的護(hù)理模式，本研究中，它分成了兩大部分，其中，心理評估的主要作用在于理清心理問題，為之后的心理干預(yù)做好準(zhǔn)備;而心理干預(yù)則是針對患者在不同階段出現(xiàn)的心理問題而制定的并執(zhí)行的干預(yù)措施，其主要作用為清除患者的心理障礙，恢復(fù)患者的治療信心。在針對性心理護(hù)理的作用下，腫瘤內(nèi)科患者的治療依從率高達(dá)91.23%，這就說明這一護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價值。

綜上，針對性心理護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]姜紅波.心理護(hù)理提高腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：284-285.

[3]沈瓏瓏.針對性心理護(hù)理對腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的臨床效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：267.

[4]李京玲.針對性心理護(hù)理提高腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：242-243.

[5]張學(xué)芳.針對性心理護(hù)理對腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的影響觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（03）：566-567.